醫(yī)生：狂犬病死亡率100%，被動物咬傷，一定要盡快接種狂犬病疫苗
被狗咬了，還是野狗，第一件事是做什么？打疫苗??！
天臺54歲的郝師傅（化名），一年前被野狗咬傷。當時因為心疼錢，沒有去接種狂犬病疫苗，只是用肥皂水簡單清洗了一下傷口。
一個月前的一個晚上，郝師傅感覺胸悶氣短，全身燥熱發(fā)癢，被家里人緊急送醫(yī)。先在天臺當?shù)蒯t(yī)院治療，再送到臺州醫(yī)院，然后送往杭州省級醫(yī)院，被確診為狂犬病，最后醫(yī)治無效去世。
醫(yī)生提醒市民：狂犬病一旦發(fā)病，死亡率幾乎是100%。被一些動物咬傷，一定要盡快接種狂犬病疫苗。
大叔“發(fā)瘋”，家人凌晨緊急送醫(yī)
郝師傅是天臺三合鎮(zhèn)人，在家務(wù)農(nóng)。
忠厚老實的郝師傅，在村里一直是一個不太起眼的存在。一個月前，因為一件事，突然在方圓幾里地出名了。
8月19日晚上，村民們在聚在村口聊天，郝師傅嘴里喊著“熱熱熱”，直直跳進了村子的池塘里。不會游泳的郝師傅，很快被同村人救起。
因為郝師傅平時最大的愛好是喝點小酒，村里人一開始以為他是喝醉了發(fā)酒瘋。但當天晚上，他并沒有喝一口酒。
8月18日上午開始，郝師傅就喊熱。起初，家里人以為他可能是中暑了，喝藿香正氣水、吹空調(diào)、洗涼水澡、涂清涼油……各種辦法都試了個遍。但他還是不停喊熱，以至于控制不住跳到池塘里“泡澡”。
雖然當時是盛夏，氣溫有點高，但不至于熱到?jīng)]法過日子了，村里人說郝師傅是發(fā)瘋了。
被水里撈上來送回家后，郝師傅“發(fā)瘋”得更加厲害，一邊吼著“我左半邊身體麻木、失去知覺了”，一邊滿地打滾地叫喊著“有幾萬只螞蟻在咬我”，還要打人砸東西。
就這樣折騰了一夜沒好轉(zhuǎn)，感覺大事不妙的家里人，凌晨緊急將他送醫(yī)。
病情嚴重輾轉(zhuǎn)就醫(yī)
記者從天臺縣人民醫(yī)院了解到，郝師傅是8月20日早上5點左右送到醫(yī)院的，掛的是急診。
醫(yī)院接診后做了一系列檢查，體溫、血壓、脈搏、氧飽和都在正常范圍，頭、胸部CT檢查也沒有明顯異常提示。急診醫(yī)生判斷應(yīng)該是精神方面的疾病，被收住神經(jīng)內(nèi)科進一步明確病因。
神經(jīng)內(nèi)科龐偉茂主任介紹，雖然不太配合醫(yī)生檢查治療，但當時的郝師傅神志還是清醒的，自述氣短胸悶腹脹，已經(jīng)連著兩天感覺左半邊身體麻木，全身瘙癢，感覺像是很多只螞蟻在爬在咬。
得知郝師傅平時喜歡喝酒，擔心是酒精戒斷誘發(fā)的精神癥狀，醫(yī)生跟家屬溝通后，推薦去看精神科更專業(yè)的臺州市第二人民醫(yī)院。
之后，郝師傅又被送到了臺州醫(yī)院。經(jīng)過核磁共振檢查后，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。此時的郝師傅高燒39℃，開始神志不清，出現(xiàn)吞咽困難，流出大量口水，8月23日晚上，被緊急轉(zhuǎn)診送往浙大一院。
致病元兇是狂犬病毒
到浙大一院急診科時，郝師傅精神異常狂躁，兩只手握拳、不住舞動，嘴里不時噴射出嘔吐物。
郝師傅全身的肌肉發(fā)硬，抽搐得很厲害，并且“手舞足蹈”，醫(yī)護人員花了很大力氣才將他控制住，使用了鎮(zhèn)靜劑。
注射了鎮(zhèn)靜劑的郝師傅是安靜了，但醫(yī)生卻淡定不下來，病因一下子找不到啊。
在醫(yī)生的反復追問下，老伴廖阿姨（化名）回憶起郝師傅一年前下地干活時，曾被野狗咬傷過左腿。當時感覺傷口不深，沒怎么當回事，加上心疼錢，就沒去接種狂犬病疫苗，只是用肥皂水簡單清洗了一下傷口。
在臺州時，醫(yī)生就曾高度懷疑郝師傅狂犬病病毒感染可能，也請市疾控中心進行過會診。因為郝師傅沒有恐風、恐水這些狂犬病發(fā)作時的典型癥狀，同時無法提供病原學診斷支持，無法最終確診。
浙大一院急診重癥監(jiān)護室醫(yī)生，抽取了郝師傅脊髓中的腦脊液，利用高通量基因測序技術(shù)，24小時后終于查明致病元兇，病原果真是狂犬病病毒。
因為從未接種疫苗與發(fā)病后延誤就診，一星期后郝師傅最終搶救無效去世。
狂犬病死亡率為100%
“一年前被咬的，之前都好好的，怎么人就沒了呢？”廖阿姨是痛不欲生，悔不當初。
天臺縣人民醫(yī)院急診科陸欣煥副主任醫(yī)師介紹，狂犬病的潛伏期長短不一。短的5天內(nèi)發(fā)病，有個別潛伏期達20年之久，通常2-3個月之內(nèi)發(fā)病。
早期患者會出現(xiàn)傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感，持續(xù)2-4日后會出現(xiàn)極度恐水、怕風、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。之后痙攣停止，患者逐漸安靜，但出現(xiàn)遲緩性癱瘓，尤以肢體軟癱多見，有時出現(xiàn)斜視、口不能閉、面部缺少表情等。
狂犬病的整個病程一般不超過6日，偶有超過10日者，最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。一旦感染狂犬病，死亡率為100%。
中國疾病預防控制中心發(fā)布的《狂犬病預防控制技術(shù)指南（2016版）》中指出，進入21世紀后，狂犬病仍然是重要的公共衛(wèi)生威脅，全球每年約有6萬人死于狂犬病，是致死人數(shù)最多的動物源性傳染病。亞洲的狂犬病病例數(shù)居全球首位，估計年死亡人數(shù)達3萬人。
目前，我國狂犬病病例有“三多”：農(nóng)村農(nóng)民多、男性多、15歲以下兒童和50歲以上人群多。
被疑似帶有狂犬病病毒的動物咬傷后怎么辦？
狂犬病，不少市民認為只有被狗咬了，才會得。其實被其他動物咬了，也有可能感染病毒。
陸欣煥介紹，狂犬病易感動物包括犬科、貓科及翼手目動物，我國狂犬病病例主要由犬傷所致，約占90%左右，其次為貓，占5%左右。其他的致傷動物，包括馬、松鼠、豬、蝙蝠、猴等。
還有人認為，只有被咬傷了才會感染狂犬病。其實狂犬病毒主要存在于動物的唾液里，能從傷口或破損的皮膚黏膜侵入人體，被抓傷、被舔舐裸露型傷口、被咬后未出血，都有可能造成傳染。
被疑似帶有狂犬病病毒的動物咬傷后，該怎么辦呢？
1、立即擠出傷口里的污血，用20%的肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）與一定壓力的流動清水至少反復沖洗15分鐘以上。
2、用2%碘酒、75%的酒精或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑涂擦傷口，傷口不可擅自縫合或包扎，要及時到醫(yī)療機構(gòu)請醫(yī)生做進一步處理。
3、在被咬傷的24小時內(nèi)，立即到防疫站注射人用狂犬疫苗。
4、如果傷口很深，除了注射狂犬疫苗，還要增加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。
在咬傷24小時后沒接種疫苗，再注射就無效了？答案是否定的，被咬傷或抓傷后，越早接種狂犬疫苗越好，但并不存在時效性。只要在發(fā)病前，按要求全程接種，均可以起到有效免疫作用。
延伸閱讀
如何判斷動物有沒有攜帶狂犬病毒？
如果狗被狂犬病毒傳染后，發(fā)病早期是興奮期，表現(xiàn)為坐立不安，跑來跑去，咬叫無常，不能辨認生人熟人，出現(xiàn)攻擊人的瘋狂狀態(tài)。隨后病獸耷拉著尾巴，張著嘴流口水，吞咽困難，搖搖晃晃。進入晚期后，呼吸困難，全身衰竭死亡。
但是也有少數(shù)狗表現(xiàn)安靜，離群獨居，對主人變得毫無感情；有的出現(xiàn)怪食癖，如吃土、咬草、咬木頭等。
這些動物雖無“狂犬病”典型表現(xiàn)，卻攜帶有狂犬病毒，在發(fā)病的時候咬人同樣致使人感染狂犬病毒。所以不僅別人家的貓貓狗狗不要隨便摸、隨便逗，對自家的更要多多留心留意。當它們性情明顯改變，如憂慮或害怕，并有些神經(jīng)過敏時，要高度警惕。
新突破！中國科學家找到抑制狂犬病毒關(guān)鍵“開關(guān)”
就在昨天，好消息傳來。媒體報道，華中農(nóng)業(yè)大學狂犬病研究團隊最近在國際學術(shù)期刊《基因組生物學》在線發(fā)表論文稱，他們在揭示狂犬病致病新機制的研究方面取得新突破。
論文通訊作者趙凌教授向媒體記者介紹，他們終于找到了抑制狂犬病毒的關(guān)鍵“開關(guān)”。它是一個表觀遺傳學的關(guān)鍵蛋白，也是控制下游基因表達的一個開關(guān)。關(guān)掉它，下游基因表達增加，從而對狂犬病毒起到抑制作用，未來可以同時促進抗病毒藥物和抗腫瘤藥物的研發(fā)。
記者 趙虹
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