本報訊（通訊員屠正聰 陳 麗）來自臺州市社會保險事業(yè)管理局消息，8月1日起，我市職工基本醫(yī)療保險個人賬戶歷年結(jié)余資金使用范圍將有所調(diào)整，將按照《浙江省人力資源和社會保障廳等4部門關于進一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關政策的通知》（浙人社發(fā)〔2016〕62號）精神執(zhí)行，2012年5月發(fā)布的《臺州市人力資源和社會保障局關于擴大醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金支付范圍的意見》（臺人社發(fā)〔2012〕125號）停止執(zhí)行。
調(diào)整后，個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付基本醫(yī)療保險按規(guī)定由個人承擔的自理、自負、自費醫(yī)療費用；可用于支付使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預防性免疫疫苗費用。市社會保險事業(yè)管理局醫(yī)療工傷生育保險結(jié)算科科長袁鴻緋介紹，臺州原先規(guī)定個人賬戶歷年結(jié)余資金僅能支付極個別自費醫(yī)療費用，調(diào)整后個人賬戶歷年結(jié)余資金可支付所有自費醫(yī)療費用，有個人賬戶的參保人以后只要歷年結(jié)余資金足夠，去醫(yī)院看病就不用再掏錢。
調(diào)整后，個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付參保人配偶、子女、父母（以下簡稱近親屬）的醫(yī)療保障費用，實現(xiàn)家庭成員間共濟互助。醫(yī)療保障費用包括近親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結(jié)余不足時，在浙江省定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的，按規(guī)定由個人承擔的自理、自負、自費門診醫(yī)療費用；近親屬使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預防性免疫疫苗費用。袁鴻緋說，臺州原先規(guī)定參保人員從其個人賬戶歷年結(jié)余資金中支付近親屬發(fā)生的費用，應同時符合下列條件：一是個人賬戶歷年結(jié)余資金超過6000元，二是申請支付的費用合計在2000元以上，三是支付后個人賬戶歷年結(jié)余資金留存額不少于3000元。調(diào)整后將沒有這些條件限制。
例如，臺州市路橋區(qū)職工醫(yī)保參保人李某，系企業(yè)在職職工，8月1日在臺州醫(yī)院路橋院區(qū)門診就醫(yī)，共發(fā)生醫(yī)療費用5000元，其中自理100元，自費900元，符合基本醫(yī)療保險支付的費用即合規(guī)費用為4000元。李某享受的是在職企業(yè)基本醫(yī)療保險待遇，按規(guī)定可報銷2600元，個人需承擔1400元，加上自理、自費項目總共需支付現(xiàn)金金額2400元。其配偶陳某系路橋區(qū)機關在職人員，歷年個賬有3000元，則陳某可憑李某門診發(fā)票原件及門診病歷、近親屬關系證明、近親屬為浙江省基本醫(yī)療保險參保人員的參保關系證明等資料到路橋區(qū)社保中心結(jié)算窗口從歷年個賬中支取2400元。
袁鴻緋提醒，參保人員住院期間不得支取個人賬戶歷年結(jié)余資金，個人賬戶歷年結(jié)余資金可授權(quán)一個或多個近親屬使用。
此外，根據(jù)省里相關文件精神，符合條件的參保人員個人賬戶歷年結(jié)余資金在4000元以上的參保人員可自愿將4000元以上部分為其本人、近親屬購買指定的個人賬戶商業(yè)健康保險產(chǎn)品。
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