抑郁癥屬中醫(yī)學(xué)“郁證” 范疇,以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛、易怒易哭、咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證,分為肝氣郁結(jié)證、痰熱擾神證、心脾兩虛證、心膽氣虛證、心腎陰虛證等多個(gè)證型,中醫(yī)在抑郁癥防治中發(fā)揮積極作用,尤其是對(duì)經(jīng)中度抑郁及抑郁癥鞏固治療、維持治療階段可發(fā)揮重要作用。中醫(yī)治療抑郁癥總體原則為理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)。實(shí)證根據(jù)相應(yīng)證型分別采用理氣、化痰、清火法,虛證重在養(yǎng)心安神。
養(yǎng)血清腦顆粒組方為熟地黃、當(dāng)歸、鉤藤、珍珠母、決明子、夏枯草、白芍、川芎、雞血藤、延胡索、細(xì)辛。方中熟地甘、微溫,歸肝、腎經(jīng),能夠補(bǔ)血滋陰,益精添髓;當(dāng)歸甘、辛,溫,具有補(bǔ)血活血,調(diào)經(jīng)止痛之功,二藥合用,滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)腎益肝,兼有活血通脈之能,共為君藥。鉤藤甘、微寒,能夠息風(fēng)止痙,清熱平肝;珍珠母甘、咸,寒,能夠潛陽安神,清熱平息肝風(fēng);決明子甘、苦,微寒,歸肝、大腸經(jīng),能夠清肝明目,潤腸通便;夏枯草苦、辛,寒,清肝火,解郁結(jié),共為臣藥。白芍滋陰養(yǎng)血,川芎活血行氣,合歸、芍而成養(yǎng)血和營之用;雞血藤、延胡索補(bǔ)血活血,化瘀行氣,舒筋通絡(luò),養(yǎng)血袪風(fēng),共為佐藥。細(xì)辛散風(fēng)通竅止痛,又可制約方中涼藥之性,能夠補(bǔ)而不滯,滋而不膩,為使藥。全方標(biāo)本兼治,具有養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)之功。
養(yǎng)血清腦顆粒用于因血虛肝旺所致的頭痛,眩暈,視物昏花,心悸,失眠;由血虛肝旺所致的頭暈,乏力,心悸,失眠,多夢(mèng),兩目干澀,視物昏花;由心肝血虛,血不養(yǎng)神所致的失眠多夢(mèng),心悸,乏力。適用于辯證為肝氣郁結(jié)證,兼有血虛陽亢的抑郁癥患者。
歸脾丸組方為炙黃芪、龍眼肉、黨參、白術(shù)(炒)、當(dāng)歸、茯苓、酸棗仁(炒)、遠(yuǎn)志(制)、木香、炙甘草,方中黃芪甘微溫,補(bǔ)脾益氣;龍眼肉甘溫,既能補(bǔ)脾氣,又能養(yǎng)心血,二者共為君藥。黨參、白術(shù)甘溫補(bǔ)氣,與黃芪相配,加強(qiáng)補(bǔ)脾益氣之功;當(dāng)歸甘辛微溫,滋養(yǎng)營血,與龍眼肉相伍,增強(qiáng)補(bǔ)血養(yǎng)心之效,為臣藥。茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神;木香理氣醒脾,與補(bǔ)氣養(yǎng)血藥配伍,使之補(bǔ)不礙胃,補(bǔ)而不滯,為佐藥。炙甘草補(bǔ)氣健脾,調(diào)和諸藥,為佐使藥。全方益氣健脾,養(yǎng)血安神。
歸脾丸用于因思慮過度,勞傷心脾,氣血兩虛而致氣短懶言,失眠多夢(mèng),健忘,頭暈頭昏,肢倦乏力,精神疲憊,食欲不振,大便溏薄,舌淡苔白,脈細(xì)弱;心脾兩虛,心失所養(yǎng)而致心慌不安,失眠健忘,神疲食少,面色萎黃,舌淡苔白,脈細(xì)弱;由心脾兩虛,心神失養(yǎng)所致的失眠多夢(mèng),健忘,納呆食少,肢倦乏力,精神萎靡,舌淡苔白,脈細(xì)弱;適用于辯證為心脾兩虛證的抑郁癥患者。尚有用于功能性消化不良伴抑郁癥、婦科惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)抑郁、失眠癥的報(bào)道。
舒肝散組方為柴胡(醋炙)、香附(醋炙)、當(dāng)歸、白芍(酒炙)、白術(shù)(麩炒)、茯苓、梔子(炒)、牡丹皮、薄荷、甘草。方中以柴胡疏肝解郁,為君藥。香附理氣止痛,加強(qiáng)柴胡的疏肝解郁之力,為臣藥。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血、柔肝疏肝,以養(yǎng)肝體,助肝陰,又防柴胡劫肝陰;白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾祛濕、益氣和中,扶土抑木,以滋化源;氣郁易化熱,故以梔子、牡丹皮、薄荷清郁熱,共為佐藥。甘草既可健脾和中,又可調(diào)和諸藥,用作使藥。全方疏肝理氣、散郁調(diào)經(jīng)。
舒肝散用于肝郁不舒,肝克脾土所致的兩脅脹痛,口苦咽干,胃脘脹悶,食后加重,苔薄白,脈弦;肝郁氣滯,肝失疏泄,氣機(jī)不暢導(dǎo)致氣血失和,脾虛不運(yùn),清陽不升而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?,每遇情緒波動(dòng)則加重,伴心煩不寐,大便溏,舌苔薄白或白膩,脈弦;肝郁氣滯所致的兩脅脹痛,情緒低落,悶悶不樂,喜嘆息,舌質(zhì)淡紅、苔薄白,脈弦。適用于辯證為肝氣郁結(jié)證的抑郁癥患者。
逍遙丸組方為柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷。方中柴胡疏肝解郁,為君藥。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血,柔肝舒肝,以養(yǎng)肝體,助肝陰,又防柴胡劫肝陰,為臣藥。白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾和中扶土抑木,以滋化源;薄荷辛涼清輕,助柴胡疏肝散熱,為佐藥;炙甘草調(diào)和藥性,兼為使藥。全方肝脾并治,補(bǔ)疏共施,氣血兼顧,具有疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。
逍遙丸用于肝郁不舒,肝克脾土所致的兩脅脹痛,口苦咽干,胃脘脹悶,食后加重,苔白膩,脈弦滑;情志不遂,肝氣郁結(jié),肝脾不和所致的情緒低落,悶悶不樂,喜嘆息,胸悶脅痛,腹水便溏,心煩不寐,舌苔白膩,脈弦細(xì);肝郁氣滯,肝失疏泄,氣機(jī)不暢導(dǎo)致氣血失和,脾虛不運(yùn),清陽不升而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?,每遇情緒波動(dòng)則加重,伴心煩,不寐,大便溏,舌苔薄白或白膩脈弦。適用于辯證為肝氣郁結(jié)證的抑郁癥患者?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),逍遙丸具有抗焦慮和抗抑郁的作用。
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