病情分析： 慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病,其病因可為細(xì)菌,霉菌,病毒,原蟲等微生物感染,亦可為過敏,變態(tài)反應(yīng)等原因所致.臨床表現(xiàn)為長期慢性,或反復(fù)發(fā)作的腹痛,腹瀉及消化不良等癥,重者可有粘液便或水樣便.
本病可由急性腸炎遷延或反復(fù)發(fā)作而來,病程多在2個月以上.長期過度疲勞,情緒激動,過度精神緊張,加以營養(yǎng)不良,都可成為慢性腸炎的誘因.也可繼發(fā)于咀嚼障礙,胃酸缺乏,胃大部切除術(shù)后,腸道寄生蟲病等疾患.
根據(jù)臨床腹瀉量,次數(shù)增多,糞便稀薄,甚至水樣便,伴有腸鳴,但無里急后重,營養(yǎng)障礙,結(jié)合有反復(fù)發(fā)作史或有慢性腸炎的病因存在,診斷一般不難.
(1)慢性腸道細(xì)菌感染性疾病：如慢性細(xì)菌性痢疾,潰瘍型腸結(jié)核,沙門氏菌感染,腸道菌群失調(diào).
(2)腸寄生蟲?。喝缏园⒚装土〖?慢性血吸蟲病,腸鞭毛蟲病,結(jié)腸小袋纖毛蟲病,腸道蠕蟲病等.
(3)非細(xì)菌性炎癥：如克降氏病,慢性非特異性潰瘍性腸炎,結(jié)腸憩室炎,結(jié)腸息肉并發(fā)結(jié)腸炎等.
(4)腸腫瘤：如結(jié)腸癌,直腸癌,小腸惡性淋巴瘤.
(5)胃原性慢性腹瀉：如慢性萎縮性胃炎,胃癌晚期,胃空腸吻合術(shù)后.
(6)胰原性慢性腹瀉：如慢性胰腺炎,胰腺癌晚期.
(7)肝,膽道疾病所致慢性腹瀉.
(8)內(nèi)分泌,代謝障礙疾病：甲狀腺功能亢進(jìn),慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,垂體前葉功能減退癥,糖尿病.
(9)尿毒癥,糙皮病,放射性腸炎,硬皮病.
(10)痙攣性結(jié)腸(過敏性結(jié)腸炎),神經(jīng)精神性腹瀉
意見建議:
(1)消化道癥狀：常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛,腹脹,腹痛,腹瀉為本病主要表現(xiàn).遇冷,進(jìn)油膩之物或遇情緒波動,或勞累后尤著.大便次數(shù)增加,日行幾次或數(shù)十余次,肛門下墜,大便不爽.慢性腸炎急性發(fā)作時,可見高熱,腹部絞痛,惡心嘔吐,大便急迫如水或粘凍血便.
(2)全身癥狀：呈慢性消耗癥狀,面色不華精神不振,少氣懶言,四肢乏力,喜溫怕冷.如在急性炎癥期,除發(fā)熱外,可見失水,酸中毒或休克出血表現(xiàn).
(3)體征方面：長期腹部不適或少腹部隱隱作痛,查體可見腹部,臍周或少腹部為主,有輕度壓痛,腸鳴音亢進(jìn),脫肛.
慢性腸炎癥狀：
(1)發(fā)作時,出現(xiàn)腹瀉,腹痛等.病久則呈現(xiàn)慢性營養(yǎng)不良.體格檢查可有腹部壓痛.
(2)大便常規(guī)可見白細(xì)胞,紅細(xì)胞和少量膿細(xì)胞.大便培養(yǎng)可找到致病菌.
(3)X線鋇劑檢查和結(jié)腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎癥.
【治療原則】
(1)適當(dāng)休息,進(jìn)食易消化的食物,禁食油煎和刺激性食物.
(2)酌用止瀉劑,可給次碳酸鉍1～2g,每日3次；復(fù)方樟腦酊4ml,每日3次.
(3)解痙劑,可用阿托品0.3～0.6mg,每日3次；普魯苯辛15mg,每日3次.
(4)按細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇抗生素,但病情要長.也可用3%
黃連素液或5～10g大蒜浸液2 00ml,保留灌腸,每日一次,10～20天為一療程.其他治療同急性腸炎.
(5)精神性腹瀉者,可用利眠寧10mg,每日3次；苯巴比妥15～30mg,每日3次.
建議：對腸炎長期患者或愿意反反復(fù)復(fù)的患者,建議可以用中藥進(jìn)行治療,同時注意一下飲食習(xí)慣,比如按療程服用“永倉訶苓止瀉膠囊”效果很好.
生活護(hù)理:
(1)預(yù)后：慢性腸炎經(jīng)過及時適當(dāng)?shù)闹委?預(yù)后良好；如長期反復(fù)腹瀉,致脾胃氣虛,病久及腎,病情加劇.若腎虛進(jìn)一步發(fā)展,既不能溫運(yùn)脾陽,又不能固攝于下,而致泄瀉無度,則病情趨亡陰亡陽之證,預(yù)后多不良.
(2)預(yù)防：要加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),使脾旺不易受邪；開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,消滅蒼蠅,加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和水源管理；不吃腐敗變質(zhì)的食物,不喝生水,生吃瓜果要燙洗,要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣.
(3)保健：注意休息和增加營養(yǎng),給予易消化的食物,如米湯,粥湯等.若虛寒腹痛泄瀉者,亦可予以淡姜湯飲之,以溫振脾陽,調(diào)和胃氣.忌食辛辣炙B032,肥甘厚味之品.在有條件情況下,配合紅外線,蠟療,拔火罐,針灸,氣功等療法,以提高療效.另外保持心情舒暢,避免強(qiáng)烈刺激,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.
