高密市把創(chuàng)先爭優(yōu)活動的“觸角”延伸到提升鄉(xiāng)醫(yī)素質(zhì)、優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療條件這些重大民生項(xiàng)目上，今年以來以滿足群眾就醫(yī)需求為出發(fā)點(diǎn)，在全市實(shí)施了鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)提升計(jì)劃，1758名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過脫產(chǎn)培訓(xùn)、全員輪訓(xùn)、技術(shù)幫扶等多種方式提高了理論素質(zhì)和實(shí)際操作能力，426處鎮(zhèn)村一體化衛(wèi)生室得到改善，從根本上解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化、專業(yè)素質(zhì)偏低以及基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)嚴(yán)重滯后的現(xiàn)實(shí)問題。
一、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍知識老化、業(yè)務(wù)水平不高的問題。高密市屬于農(nóng)業(yè)大市，全市約50萬人生活在農(nóng)村。長期以來，農(nóng)村居民就醫(yī)條件較差，出現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療人才結(jié)構(gòu)性斷層和整體技術(shù)水平下降的嚴(yán)重問題。部分鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍年齡老化嚴(yán)重，主動學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)的比例相當(dāng)?shù)?，即使省統(tǒng)一組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)在個別單位也流于形式，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍知識老化嚴(yán)重，不能適應(yīng)醫(yī)改形勢的需要。如對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容不熟悉或不清楚，計(jì)算機(jī)知識匱乏、信息化工作開展困難，對疾病診斷不明確、治療缺陷多、用藥不合理、漏診誤診及轉(zhuǎn)診不及時等現(xiàn)象較為普遍。針對這些問題，由市衛(wèi)生局牽頭，重點(diǎn)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、臨床基本技能、急診急救技術(shù)、合理用藥知識、全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥基本知識與技能的教育培訓(xùn)。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)教學(xué)點(diǎn)的各項(xiàng)工作，按照《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)計(jì)劃》，認(rèn)真組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生第二學(xué)年第二學(xué)期在崗培訓(xùn)學(xué)習(xí)，確保完成各項(xiàng)培訓(xùn)指標(biāo)，同時按照市衛(wèi)生局下達(dá)的集中培訓(xùn)計(jì)劃，著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生中西醫(yī)結(jié)合防治疾病等基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。
二、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍法律意識淡薄、執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范的問題。由于部分村衛(wèi)生室存在“重經(jīng)濟(jì)效益、輕法規(guī)管理”的粗放型管理模式，致使部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對衛(wèi)生法律法規(guī)不關(guān)心、不了解，依法執(zhí)業(yè)意識不強(qiáng)，執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范，如相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程落實(shí)不規(guī)范、超范圍執(zhí)業(yè)、法定報告不及時、醫(yī)療廢物處置不正確、不書寫門診日志和治療單、大處方和抗生素濫用等現(xiàn)象。針對這些問題，以農(nóng)村基層衛(wèi)生院為依托，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生法律法規(guī)知識集中培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，以及高密市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》、《高密市鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》（試行）。通過培訓(xùn)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的法律意識和依法執(zhí)業(yè)意識得到有效提高。
三、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍思想觀念陳舊、服務(wù)意識不強(qiáng)的問題。隨著國家基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式由“重治輕防”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防為主、基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重”，服務(wù)方式由被動坐診為主轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃娱_展基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主。部分鄉(xiāng)村醫(yī)生跟不上服務(wù)模式和方式的轉(zhuǎn)變，“重治輕防”、“重效益，輕服務(wù)”、“重西醫(yī)輕中醫(yī)”的觀念仍然根深蒂固，服務(wù)意識淡薄，與醫(yī)改要求和群眾需求不相適應(yīng)，影響了基層衛(wèi)生工作的開展。對此，農(nóng)村基層衛(wèi)生院利用宣傳欄、宣教手冊以及定期召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會等形式，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想引導(dǎo)，使其及時了解掌握衛(wèi)生政策，革除陳舊思想觀念，順應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生發(fā)展趨勢，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)意識。
四、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍組織紀(jì)律松散、工作作風(fēng)漂浮的問題。部分鄉(xiāng)村醫(yī)生紀(jì)律觀念淡薄，工作制度執(zhí)行不到位，上班遲到、早退甚至帶酒上崗，風(fēng)紀(jì)松懈，著裝不整齊，個別鄉(xiāng)醫(yī)工作推諉扯皮，作風(fēng)漂浮，工作松垮，“就診找不到人、服務(wù)態(tài)度生冷”的現(xiàn)象時有發(fā)生。針對這些問題，由市衛(wèi)生局牽頭，參照創(chuàng)先爭優(yōu)活動的要求，突出發(fā)揮基層黨組織和黨員的兩個作用，強(qiáng)化對鄉(xiāng)醫(yī)的紀(jì)律作風(fēng)教育，制定完善會議、工作、衛(wèi)生、值班等各種工作制度，明確責(zé)任，定期檢查考核，獎勤罰懶，通過設(shè)立公開舉報電話、舉報箱等方式進(jìn)行監(jiān)督，促使鄉(xiāng)村醫(yī)生工作紀(jì)律得到有力加強(qiáng)，工作作風(fēng)得到有效改善。
五、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍監(jiān)督管理不夠有力、工作不到位的問題。目前，有的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院存在一體化管理人員法律法規(guī)和衛(wèi)生管理知識缺乏、依法行政意識不強(qiáng)、管理藝術(shù)和管理水平不高的問題。加之，有的對鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督管理的重視程度不夠，重效益、輕管理，導(dǎo)致對鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)管不到位。針對這些現(xiàn)象，加強(qiáng)對一體化管理人員的培訓(xùn)教育，從法律法規(guī)、思想道德素質(zhì)、行政和業(yè)務(wù)管理、領(lǐng)導(dǎo)方法等多角度入手，努力提高管理水平，并建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督管理平臺和工作評價機(jī)制，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)和村衛(wèi)生室服務(wù)水平的提高。（高創(chuàng)辦）
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