吸煙是導(dǎo)致心血管疾病的主要可預(yù)防危險因素之一。心血管病是指與包括心臟和血管在內(nèi)的血液循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)的疾病。常見的包括缺血性心臟病、外周動脈疾病、心律失常、高血壓、心力衰竭、心臟瓣膜病等。
大多數(shù)朋友都知道，煙草中含有多種對心血管系統(tǒng)有害的化學(xué)成分，目前，已知的成分中主要包括尼古丁、一氧化碳、亞硝胺、醛類和重金屬等。因此，隨著吸煙量的增加和時間的延長，心血管事件的發(fā)生風(fēng)險也會隨之升高。
吸煙之所以與心血管系統(tǒng)疾病關(guān)系密切，是因為吸煙可對炎癥和免疫反應(yīng)、 血脂、血壓產(chǎn)生影響，并可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、 心臟瓣膜病等常見心血管疾病的發(fā)生。
吸煙誘發(fā)心血管病的機制主要體現(xiàn)在3個方面：
1、朋友們都可以理解，吸煙會導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞大量死亡。這時候問題就出現(xiàn)了，呼吸道上皮細(xì)胞死亡和心血管病怎么能產(chǎn)生聯(lián)系呢？
這是因為，呼吸道上皮細(xì)胞死亡之后，會觸發(fā)一系列的反應(yīng)，最終導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)并不會老老實實的待在呼吸道，而是會隨著血流進入血管，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞。
隨著吸煙時間的延長，內(nèi)皮細(xì)胞受到的損傷會越來越重，而血液中的膽固醇就會沉積在血管壁上，在巨噬細(xì)胞的作用下，形成泡沫樣細(xì)胞，從而導(dǎo)致動脈硬化斑塊的形成。
隨著時間的延長，這些斑塊會越長越大，血管就會越來越窄，從而容易發(fā)生動脈粥樣硬化綜合征，包括穩(wěn)定型心絞痛、急性冠狀動脈綜合征、腦卒中以及主動脈和周圍動脈粥樣硬化，導(dǎo)致間歇性跛行和腹主動脈瘤。
總的來說，動脈粥樣硬化是引起心腦血管疾病的主要原因之一。而吸煙是動脈粥樣硬化形成的重要因素。
2、吸煙對血脂的影響也是負(fù)面的。吸煙導(dǎo)致的炎癥可以改變高密度脂蛋白的組成、抗炎特性和血清淀粉樣蛋白 A 富集。高密度脂蛋白膽固醇被朋友們稱為“好膽固醇”，這是因為高密度脂蛋白膽固醇水平與心血管事件風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)。也就是高密度脂蛋白水平越高，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險就越低。
這是因為高密度脂蛋白膽固醇具有抗動脈粥樣硬化的作用，除具有反膽固醇轉(zhuǎn)運促進作用外，還能抑制低密度脂蛋白膽固醇氧化、平滑肌細(xì)胞遷移和血小板聚集，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙。這對動脈硬化來說，都是非常重要的保護因素。而吸煙會導(dǎo)致這些保護性因素的消失。
需要注意的是，在戒煙 3個月后，高密度脂蛋白膽固醇的抗氧化能力和抗趨化能力均會顯著提高。也就是說，早戒煙，早獲益。只要您意識到吸煙的危害，什么時候戒煙對您來說都不算晚。
3、 吸煙會對血壓產(chǎn)生負(fù)面影響，目前，吸煙和高血壓之間的直接因果關(guān)系尚不明確。不同的研究，結(jié)論存在明顯的差異。張醫(yī)生查閱了幾項研究：
第一項研究表明，吸煙可增加高血壓朋友的血壓和心率，這與副交感神經(jīng)活動的減弱有關(guān)。
第二項研究卻發(fā)現(xiàn)，與不吸煙者相比，慢性吸煙者的血壓較低。
第三項研究發(fā)現(xiàn)，吸煙的老年男性的收縮壓高于不吸煙者。
第四項研究表明，戒煙并不降低血壓，相反，其可能導(dǎo)致血壓升高。
第五項研究發(fā)現(xiàn)，吸煙與夜間隱匿性高血壓的發(fā)生率增加有關(guān)，尤其是在重度吸煙者或老年男性吸煙者中。
第六項研究顯示，吸煙可使自發(fā)交感神經(jīng)活動增強， 產(chǎn)生的增壓反應(yīng)，可能促成高血壓發(fā)生。
看完這些數(shù)據(jù)后，連張醫(yī)生自己都感到疑惑了?？偟膩碚f吧，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)尚不能證明吸煙習(xí)慣與血壓值或持續(xù)高血壓風(fēng)險的關(guān)系，且長期戒煙后，我們也沒有觀察到血壓值降低。
那這是不是就意味著吸煙和血壓升高沒有直接關(guān)系了呢。也不是，因為有研究顯示，高血壓吸煙者更容易發(fā)展為更嚴(yán)重的高血壓，包括惡性高血壓和腎血管性高血壓。這可能與吸煙會加速動脈粥樣硬化，且更容易使動脈粥樣硬化病變部位發(fā)生斑塊破裂有關(guān)。
而且，吸煙對高血壓會產(chǎn)生很多間接的影響，這在很多科普作品中都有提到，算是老生常談的問題了，在這里就不再贅述了。
總的來說吧，吸煙和心血管病的關(guān)系是毋庸置疑的，而且，以往張醫(yī)生也和朋友們聊過，吸煙沒有一個安全的區(qū)間，即使每天只吸一支煙，也是后患無窮的。
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