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《傷寒論》的六經(jīng)


   從源流上來講,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一脈,主要講如何順應(yīng)四時,如何養(yǎng)生,以及經(jīng)絡(luò)和針灸理論。內(nèi)經(jīng)為什么要講經(jīng)絡(luò)?因為針和灸這些療法是可以具體定位到某經(jīng)某穴的,比如你針刺足三里,針刺合谷,以及與之對應(yīng)的臟腑。所以內(nèi)經(jīng)主要講經(jīng)絡(luò)和針灸理法,很少涉及方藥。如果把內(nèi)經(jīng)中的十二正經(jīng)和臟腑經(jīng)絡(luò)理論,生搬硬套到本草一脈用來指導(dǎo)用藥,這就是拿錯了工具,導(dǎo)錯了航,怎么能達(dá)到好的療效呢?臟腑經(jīng)絡(luò)理論,是用來指導(dǎo)針,灸,砭這些醫(yī)術(shù)的。而《神農(nóng)本草經(jīng)》,《湯液經(jīng)》,《傷寒雜病論》是一脈,我們可以稱之為本草一脈。這一脈主要講的是如何用藥。本草經(jīng),湯液經(jīng),傷寒論這一脈為什么不講歸經(jīng),不講經(jīng)絡(luò)呢?因為事實上藥物不是智能的,沒有裝GPS導(dǎo)航,不可能絕對定位的。藥物吃進人體,首先一定是先進入脾胃,再由脾胃消化吸收后,輸送到人體的各個部位,藥物并不能單獨走到某一個臟腑或者某一個經(jīng)絡(luò),只能走到某個大的層面,比如走表,走里,走半表半里。藥物在人體里的作用是粗線條的,是走大層面的。如果用某經(jīng)某絡(luò)這種局部的思路去指導(dǎo)使用藥物,反而不準(zhǔn)確。六經(jīng)辨證體系,不講某經(jīng)某絡(luò),只講表,里,半表半里,所以才能指導(dǎo)藥物治病。六經(jīng)辨證的表,里,半表半里這些大層面的理論,才是用來指導(dǎo)用藥的。
      傷寒六經(jīng)辨證的意義,在于提綱病情,例如:
一日太陽,以脈浮,頭痛、項強、惡寒(八字為提綱),惡寒(二字為病情)。1)切脈,其實就是判斷血管里的血液是否充足,血液充足,說明氣血相對較足,血液少,氣血不足,就會出現(xiàn)沉脈,細(xì)沉,也就是血管里的血液少了,無法充滿血管了,于是脈就沉下去了,摸著也很細(xì)。脈浮就是血管里充血了,血液多了,好像要浮出來一樣。2)頭項強痛是為什么呢?因為人受到外感,比如風(fēng)邪或者寒邪的侵襲,首當(dāng)其沖的是皮膚肌肉這些表層,人為了把病邪排出體外,就必須調(diào)集津液氣血充斥到體表,去對抗邪氣,也就是要跟邪氣打一仗。3)這個時候,正邪交爭于體表,首先就會體表發(fā)熱,也就是我們現(xiàn)在說的發(fā)燒了,其次還有可能出現(xiàn)僵痛,酸痛,沉痛的感覺。因為津液堆積到體表,堆積的多了,就會痛。惡寒是為什么呢?因為正邪交爭體表,體表溫度升高了,加大了與外界的溫差,人就會感覺到怕冷。同時氣血津液都跑到體表了,內(nèi)部氣血就空虛了,人也會感覺到冷。4)仲景方藥,補脾:炙甘草,生姜,大棗。清熱:知母,石膏。滋陰:地黃,阿膠。扶陽:附子,干姜。
      先辨陰陽,再辨表里,這樣屬于六經(jīng)中的哪一經(jīng)就出來了,但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)還沒完,很多時候病患是多經(jīng)并病或合病。辨出來是哪一經(jīng)或者哪兩經(jīng)三經(jīng),還沒完,還要精確到方證。有是證,用是方。比如太陽中風(fēng)證是桂枝湯,太陽傷寒證是麻黃湯,有背項強幾幾可能就要用葛根湯,外寒內(nèi)飲可能就要用小青龍湯,外感風(fēng)寒兼有內(nèi)熱,可能就要用大青龍湯。
二日陽明,以胃家實(三字絕處逢生為提綱)、惡熱(二字為病情)。
三日少陽,以口苦、咽干、目眩(六字為提綱)、喜嘔(二字為病情)。
四日太陰,以腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結(jié)(二十三字為提綱),食不下(三字為病情)。
五日少陰,以脈微細(xì),但欲寐(六字為提綱),但欲寐(三字為病情)。
六日厥陰,以消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛛,下之利不止堅挺(二十四字為提綱),不欲食(三字為病情)。

     六經(jīng),分別是
太陽病(表證,小腸膀胱,陽證,上身)
少陰病(表證,腎心,陰證,下身)
陽明?。ɡ镒C,胃腸,陽證,上身)       
太陰?。ɡ镒C,脾肺,陰證,下身)
少陽病(半證,膽三焦,陽證,上身)       
厥陰?。ò胱C,肝心包,陰證,下身)
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