| 【臺(tái)灣鼻炎衛(wèi)教手冊(cè)】 |
| 鼻炎健康網(wǎng)2004-8-24 22:44:39 |
| 一、什麼是鼻炎？ 凡是鼻子內(nèi)的任何發(fā)炎，統(tǒng)稱為鼻炎，而發(fā)炎的原因包括病毒、細(xì)菌、過(guò)敏、自主神經(jīng)失調(diào)等。鼻炎的癥狀包括鼻內(nèi)發(fā)癢或不舒服、打噴嚏、流鼻涕（水）、鼻塞等。這些癥狀和感冒沒(méi)有多大分別，鑑別是否為鼻炎屬於耳鼻喉科醫(yī)師之專業(yè)。 鼻炎可分兩大類，即過(guò)敏性鼻炎及非過(guò)敏性鼻炎。 （1）.過(guò)敏性鼻炎：過(guò)敏性鼻炎乃指對(duì)一些特定物質(zhì)，如：螃蟹、蟑螂、樹(shù)、花、灰塵、黴菌、"蟲(chóng)滿"（一種家塵中看不見(jiàn)之小蜘蛛）之排泄物等過(guò)敏。一旦吸進(jìn)這些物質(zhì)，鼻子就會(huì)發(fā)癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞。這種過(guò)敏性鼻炎，又可分為季節(jié)性及全年性兩種。前者有季節(jié)之不同而發(fā)作，後者則整年或多或少都有鼻炎的癥狀。 （2）.非過(guò)敏性鼻炎：非過(guò)敏性鼻炎大致分為感染性和非感染性兩種。感染性鼻炎最常發(fā)生的是病毒性鼻炎，其次是細(xì)菌性鼻炎或鼻竇炎，還有其他種類的感染性鼻炎。至於非感染性鼻炎，則以血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎為最多。一般而言，如果鼻炎癥狀超過(guò)三個(gè)月，我們稱其為慢性鼻炎。 二、鼻炎知多少？ 鼻炎是一種極普遍的疾病。據(jù)估計(jì)，在國(guó)外過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生率約佔(zhàn)總?cè)丝跀?shù)的15─20％。除牙科以外，是尋求就醫(yī)照顧的第二主要疾病。臺(tái)灣屬海島型氣候，濕熱且空氣污染嚴(yán)重，過(guò)敏性鼻炎發(fā)生率約5─20％。臺(tái)大醫(yī)院之統(tǒng)計(jì)顯示，過(guò)敏性鼻炎是小兒科最常見(jiàn)的慢性病。陽(yáng)明醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，約22％中小學(xué)學(xué)生在天氣變化或灰塵揚(yáng)起時(shí)，會(huì)有打噴嚏、流鼻水及眼睛癢等反應(yīng)。臺(tái)北榮總之統(tǒng)計(jì)顯示初診的過(guò)敏性鼻炎病人佔(zhàn)鼻病病人的三分之一以上。過(guò)敏原方面，臺(tái)北榮總以多種同時(shí)特異性抗體過(guò)敏試驗(yàn)測(cè)試1855位病人，發(fā)現(xiàn)對(duì)"蟲(chóng)滿"過(guò)敏的患者最多，佔(zhàn)68.59％，其餘依次為家塵、螃蟹、蟑螂、蝦、混合花草、黃豆、花生、羽毛、蛋白、牛奶、魚(yú)、黴菌、小麥、牛肉、蛋黃等。測(cè)出過(guò)敏反應(yīng)的患者，其年齡分佈為11至20歲佔(zhàn)最多42％，其次為10歲以下27.5％，21至30歲佔(zhàn)16.2％，大於40歲者較少。 至於非過(guò)敏性鼻炎的流行病學(xué)，至目前為止，國(guó)內(nèi)外並無(wú)確切統(tǒng)計(jì)數(shù)字可供參考。 塵"蟲(chóng)滿"： 塵"蟲(chóng)滿"是由居家中所發(fā)現(xiàn)的一種微小生物，樣似昆蟲(chóng)；它喜好在溫暖潮濕的環(huán) 境繁衍，最初生長(zhǎng)在床墊地毯及填塞式家具等並以人類脫落的皮屑為食。塵"蟲(chóng)滿"及其排泄物是引起人類過(guò)敏的主要物質(zhì)，每一隻"蟲(chóng)滿"每天約可產(chǎn)生20顆粒的排泄物，這些排泄物會(huì)持續(xù)地引起人類過(guò)敏癥狀，甚至塵"蟲(chóng)滿"死亡而作用仍然存在。 黴菌： 黴菌喜歡在黑暗及潮濕的環(huán)境中生長(zhǎng)，如浴室，地下室，冰箱及盆景植物的土壤中。黴菌會(huì)產(chǎn)生孢子漂浮在空氣中，當(dāng)這些孢子被人體吸入時(shí)，就可能會(huì)引起鼻過(guò)敏。 灰塵： 家中的灰塵常會(huì)堆積在書架，窗簾及地毯等地方，而這些灰塵中常含有一種微小 的蟲(chóng)稱之為塵"蟲(chóng)滿"，它是造成鼻過(guò)敏的主要原素。 動(dòng)物： 家中的寵物如貓、狗、鳥(niǎo)及兔子等，經(jīng)常是造成鼻過(guò)敏的主要因素，因?yàn)閯?dòng)物掉 落的毛髮（羽毛）、排泄物及身上，均容易茲生病菌造成鼻過(guò)敏。 三、控制過(guò)敏原 如果你經(jīng)常暴露在過(guò)敏原中，鼻過(guò)敏的癥狀就會(huì)一直困擾著你。所以，避免接觸引起鼻過(guò)敏的過(guò)敏原，是治療計(jì)畫中不可或缺的一部份。 塵"蟲(chóng)滿" 由於家中床墊、枕頭、棉被是塵"蟲(chóng)滿"的最大來(lái)源，所以必須用防"蟲(chóng)滿"床罩、枕、被套包覆起來(lái)或每二週清洗一次。勿使用地毯及厚重窗簾布，避免放置錦旗類或填充式玩具，以木質(zhì)或塑膠製品代替填充式家具或使用經(jīng)防"蟲(chóng)滿"處理的皮革製品。室內(nèi)濕度保持45─50％，避免"蟲(chóng)滿"滋生。 灰塵： 家中的用品，如床單、棉被、窗簾等，儘量以樹(shù)脂或塑膠材質(zhì)來(lái)製造，減少灰塵的產(chǎn)生。居家環(huán)境中，家具以簡(jiǎn)單為主，減少不必要的擺飾。經(jīng)常打掃，最少一週二次，並儘可能使用吸塵器。床單、棉被、窗簾更須經(jīng)常更換、清洗。 寵物： 動(dòng)物的毛髮、排泄物皆是過(guò)敏原。另外動(dòng)物身上亦常沾染灰塵、花粉及黴菌，所以最好不要飼養(yǎng)。如果已經(jīng)飼養(yǎng)，必須經(jīng)常幫它們洗澡，保持清潔，並清理排泄物。儘可能將寵物飼養(yǎng)在屋外，每次接觸後記得洗手。 黴菌： 如果你對(duì)黴菌過(guò)敏，就該留意家中容易潮濕的地方。不要在家裏堆放雜物，經(jīng)常清理廚房、浴室，保持透光、乾燥，避免黴菌滋生。如果環(huán)境太潮濕，則建議使用除濕機(jī)。 四、鼻炎的治療 目前的醫(yī)學(xué)，多數(shù)的鼻炎如急性鼻炎、急性細(xì)菌性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、藥物性鼻炎、乾性鼻炎、特殊感染性鼻炎及過(guò)敏性鼻炎等，不論利用藥物或手術(shù)，皆能得到不錯(cuò)的效果，只有極少數(shù)的鼻炎，如萎縮性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，藥物及手術(shù)效果皆不理想，復(fù)發(fā)率極高，多予以癥狀治療為主。 1.藥物治療 癥狀發(fā)作時(shí)，我們先給予新一代的抗組織胺，可有效改善鼻癢、打噴嚏及流鼻水的現(xiàn)象。若鼻塞嚴(yán)重，則給予一至二週低劑量的口服類固醇，另外同時(shí)使用含肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑或類固醇的鼻噴劑。由於此類噴劑約一週才能發(fā)揮其作用，因此口服配合噴劑於二週後視癥狀來(lái)調(diào)節(jié)口服藥後，再使用二週。若有效則在此後開(kāi)始減量，以其藥效能涵蓋發(fā)作的時(shí)段，如在早上發(fā)作者，則在睡前使用口服藥及鼻噴劑，繼續(xù)使用一個(gè)月，第三個(gè)月後則只用最低劑量的鼻噴劑。 （1）抗組織胺：抗組織胺可隔離組織胺使其不會(huì)刺激鼻腔組織這類藥物是醫(yī)師經(jīng)常用來(lái)治療鼻過(guò)敏的藥。因?yàn)樗梢酝Ｖ菇M織胺刺激鼻腔的作用，而達(dá)到解除打噴嚏、鼻癢、流鼻水的癥狀，但對(duì)鼻塞的效果不佳。在藥房你可以買到含抗組織胺的成藥，但大部份在服用後，病人會(huì)有嗜睡的副作用 。而不會(huì)造成你嗜睡的抗組織胺藥物，大多都必須經(jīng)由醫(yī)師處方。 （2）去充血?jiǎng)喝コ溲獎(jiǎng)p少鼻組織的腫脹去充血?jiǎng)┛蓽p少鼻組織的腫脹，使鼻腔暢通，減輕鼻竇的壓力。有口服及噴霧劑兩種。其作用能迅速解除癥狀，但不建議長(zhǎng)期使用，因?yàn)槿羰情L(zhǎng)期使用後再停藥或劑量過(guò)多，都反而會(huì)使腫脹癥狀更嚴(yán)重。 （3）類固醇（俗稱美國(guó)仙丹）：類固醇保護(hù)鼻腔組織不受刺激物刺激類固醇是荷爾蒙製劑的一種，它的作用是保護(hù)鼻腔組織不受刺激物的刺激，以達(dá)到可以減少腫脹及減緩鼻癢、打噴嚏等癥狀。類固醇劑型有口服及噴鼻液兩種，與去充血?jiǎng)┎煌氖撬荒苡舍t(yī)師處方，在癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)師會(huì)處方口服類固醇，但因?yàn)榭诜念惞檀几弊饔幂^大，通常是幾天就停掉了。而類固醇噴鼻液屬於一種局部治療，它產(chǎn)生全身性的副作用極少，只偶而會(huì)有鼻腔乾燥、流血絲等現(xiàn)象，但在病人停藥後，即可恢復(fù)。 （4）CROMOLYN：Cromolyn抑制肥胖細(xì)胞釋放組織胺這種藥的作用是穩(wěn)定肥胖細(xì)胞，使其不釋放組織胺。它可以用預(yù)防過(guò)敏性鼻炎，但在過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)發(fā)作後效果較差，使用方式為一天 4-6 次，且需要長(zhǎng) 期使用才有效果，與類固醇相同，它只能由醫(yī)師處方。 2.減過(guò)敏療法 如果藥物治療效果不佳，你的醫(yī)師可能會(huì)建議減過(guò)敏療法，經(jīng)由減過(guò)敏療法，使你的身體對(duì)過(guò)敏原不敏感。什麼是減過(guò)敏療法？ 所謂減過(guò)敏療法，就是針對(duì)所測(cè)知特定過(guò)敏原，以漸進(jìn)的方式將該過(guò)敏原注射入體內(nèi)，使之產(chǎn)生忍受力的方法。其適用於過(guò)敏性鼻炎且： （1）有特定過(guò)敏原存在且無(wú)法避免者； （2）以傳統(tǒng)藥物治療效果不佳者； （3）須有強(qiáng)烈意願(yuàn)，且會(huì)配合長(zhǎng)達(dá) 3-5 年的療程者； 治療的步驟： 從最低濃度的過(guò)敏原開(kāi)始做皮下注射，每週一至二次，逐漸增加，達(dá)最高濃度最大劑量，再改為兩週一次，之後一個(gè)月一次，持續(xù) 1-2 年。一般而言，治療６個(gè)月後癥狀可得到緩解，而單一過(guò)敏原過(guò)敏的病人療效較佳。 3.冷凍治療 如果經(jīng)由藥物治療無(wú)法解除癥狀，或鼻塞非常嚴(yán)重，醫(yī)師可能會(huì)建議冷凍治療或手術(shù)治療。冷凍治療指在局部麻醉下，利用 -70 度低溫使腫脹的下鼻甲黏膜壞死，每邊鼻孔約一分鐘左右，施行後須回門診追蹤二至三次，清除壞死的鼻黏膜，可改善鼻塞的癥狀。 4.手術(shù) 通常手術(shù)無(wú)法治療鼻過(guò)敏，但它可以利用矯正鼻中隔彎曲或修剪下鼻甲，以解除鼻塞的癥狀，或以功能性內(nèi)視鏡手術(shù)治療鼻息肉或鼻竇的問(wèn)題，使鼻炎不再惡化。 5.非過(guò)敏性鼻炎的治療 可依其診斷及特性，給予藥物治療或施行手術(shù)，以得到癥狀的緩解或鼻炎的徹底根治。只要求助於耳鼻喉科?？漆t(yī)師，都可以得到最好的效果。 五、常見(jiàn)問(wèn)題與解答 1.什麼叫做"過(guò)敏"？ 簡(jiǎn)單地說(shuō)就是當(dāng)我們鼻子吸入一些物質(zhì)，例如花粉、黴菌、灰塵或動(dòng)物毛皮，身體會(huì)將其視為入侵者，試著將這些入侵者排除，所以產(chǎn)生打噴嚏、流鼻水、流淚水及咳嗽等癥狀。 這些入侵者我們稱之為"過(guò)敏原"，多為周遭環(huán)境的一部分，對(duì)於人體是無(wú)害的。人體並未隨著年齡增長(zhǎng)而能主動(dòng)去避免這些過(guò)敏原，這也就是為甚麼過(guò)敏難以治療的原因。 2.誰(shuí)會(huì)患過(guò)敏性鼻炎？ 就像許多免疫系統(tǒng)的疾病一樣，我們無(wú)從知道它是如何形成的。對(duì)於季節(jié)性鼻炎患者，其病史常可追溯至孩童時(shí)期或青春期。過(guò)敏並有遺傳的傾向，若雙親之一有過(guò)敏性鼻炎，其所生孩子之罹病率為百分之二十五；若雙親皆有，則機(jī)率增至分之七十五至八十。通常過(guò)敏癥狀會(huì)隨著孩童年齡漸增而減輕，這可歸功於家長(zhǎng)照顧及接受醫(yī)療的結(jié)果；反之，隨著年齡增加，你也有可能罹患新的過(guò)敏癥，即使年過(guò)五十才患病也不足為奇。 3.過(guò)敏會(huì)消失嗎？ 過(guò)敏性鼻炎有時(shí)自動(dòng)地會(huì)改善，尤其在孩童期及青少年期，其癥狀甚至?xí)АＨ欢S多專家相信過(guò)敏性鼻炎患者其疾病的本身並不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而消失，癥狀在沈寂一段時(shí)間後，往往會(huì)復(fù)發(fā)。 4.過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)不會(huì)比較容易得傳染性疾病？ 不會(huì)。雖然許多醫(yī)師認(rèn)為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者較容易得到上呼吸道感染，然而此種關(guān)聯(lián)性，從未被臨床醫(yī)學(xué)研究所証實(shí)。但過(guò)敏性鼻炎患者若未治療，則容易導(dǎo)致耳朵及副鼻竇感染。 5.如何區(qū)分過(guò)敏性鼻炎與感冒（鼻傷風(fēng)）？ 即使是醫(yī)生要區(qū)分兩者，有時(shí)也非常困難。因?yàn)閮烧咧Y狀類似，皆會(huì)造成打噴嚏、鼻塞、流清鼻水、流淚、全身倦怠及頭痛。然而感冒較不易造成喉嚨及眼睛癢，通常以喉嚨痛開(kāi)始。至於過(guò)敏的癥狀通常是依序而來(lái)，先打噴嚏，接著流清鼻水，最後鼻塞；有時(shí)一個(gè)癥狀會(huì)於下一個(gè)癥狀出現(xiàn)時(shí)消失。再者，感冒之病程約五至七天，而過(guò)敏的癥狀在避免過(guò)敏原後癥狀即可緩解。若你能試著找出一種減少暴露過(guò)敏原的方法，且癥狀隨之消失，這可能表示你患的是過(guò)敏性鼻炎而非感冒。 6.過(guò)敏性鼻炎為何有季節(jié)性及全年性之分？ 如果你的癥狀會(huì)隨著季節(jié)而改變，這些過(guò)敏原可能是花粉，因?yàn)椴煌闹参镌诓煌募竟?jié)會(huì)產(chǎn)生不同的花粉。通常這些花粉是無(wú)害於人體的，但患者的鼻腔黏膜會(huì)對(duì)之產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。一般而言，有三類的植物會(huì)產(chǎn)生花粉：樹(shù)木（例如橡樹(shù)、樺樹(shù)）、禾草科植物（例如麥類、甘蔗類）及豕草，其所佔(zhàn)之比例依不同之國(guó)家及區(qū)域而有所差別。若你鼻子的癥狀為全年性的，那麼常見(jiàn)的過(guò)敏原包括家塵之塵"蟲(chóng)滿"、動(dòng)物的毛髮及排泄物、黴菌的孢子等。如果你發(fā)現(xiàn)每一年的癥狀皆有所不同，例如在夏天受花粉過(guò)敏之苦，在冬天本想有個(gè)喘息的機(jī)會(huì)，而事實(shí)上你依然受塵"蟲(chóng)滿"之災(zāi)。其實(shí)在臨床上，也常見(jiàn)患者不祇對(duì)一種過(guò)敏原過(guò)敏的情形。 7.我應(yīng)該就醫(yī)嗎？ 或許是一般"刻板印象"認(rèn)為"鼻炎又非攸關(guān)生死之問(wèn)題"，"鼻過(guò)敏不會(huì)痊癒"：或許是就診時(shí)耗費(fèi)的時(shí)間和金錢等因素而令你裹足不前。部分患者非得癥狀加劇或者併發(fā)癥出現(xiàn)後，才會(huì)就醫(yī)。我們認(rèn)為一旦慢性鼻炎之診斷確定後，應(yīng)該尋求耳鼻喉科?？漆t(yī)師的建議。 8.我應(yīng)該準(zhǔn)備些什麼以便告訴醫(yī)生呢？ 因?yàn)槟壳吧袩o(wú)百分之百可信賴之測(cè)試，所以醫(yī)生的診斷須仰賴患者所提供之病史。在敘述完你的癥狀後，你應(yīng)該準(zhǔn)備下列的訊息：什麼情況下癥狀最嚴(yán)重、能改善、或能消失？曾接受過(guò)何種治療？家中有人得過(guò)敏癥嗎？ 9.過(guò)敏性鼻炎是如何診斷的？ 過(guò)敏性鼻炎大多數(shù)經(jīng)由癥狀及鼻黏膜的外觀，加以診斷。有時(shí)鼻腔的分泌物可置於顯微鏡下觀察。若要知道確定之過(guò)敏原，醫(yī)生會(huì)安排一系列之敏感試驗(yàn)，其中包括皮膚試驗(yàn)或多種同時(shí)特異性抗體過(guò)敏試驗(yàn)，特別在治療療效不佳時(shí)。 10. 類固醇鼻噴劑能長(zhǎng)期使用嗎？可能的副作用為何？ 是的，在醫(yī)生的指示下使用，其安全性不低於其它治療藥物。類固醇鼻噴劑為治療過(guò)敏性鼻炎的方式之一，其優(yōu)點(diǎn)為低劑量、直接作用於鼻黏膜上、低副作用、使用方便（一天祗須噴一至三次）。許多研究顯示，它具所有治療鼻炎藥物的優(yōu)點(diǎn)。約10％使用者會(huì)有局部刺激、燒灼感及打噴嚏之輕微局部副作用，至於鼻中隔穿孔、白色念珠菌感染及鼻黏膜萎縮等則罕見(jiàn)。腎上腺抑制及幼兒發(fā)育生長(zhǎng)遲緩等全身性副作用極為罕見(jiàn)。 11. 鼻息肉是否為過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)之併發(fā)癥？ 不是。以往鼻息肉被視為過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)之併發(fā)癥。而目前的研究顯示，鼻息肉在過(guò)敏性鼻炎患者極為少見(jiàn)，較常見(jiàn)於有氣喘及對(duì)阿斯匹靈過(guò)敏患者。 12. 小兒季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎居家治療？ （1）服用抗組織胺：抗組織胺為最有效藥物之一。非鎮(zhèn)定性抗組織胺即的謂之「第二代」抗組織胺，可避免嗜睡等副作用。若每天都有鼻子的癥狀則建議長(zhǎng)期服用治療一段時(shí)間，以度過(guò)花粉季節(jié)。 （2）花粉移除以減輕癥狀：小朋友應(yīng)每天洗澡，尤其是洗頭，以減少花粉在身體暴露部位之藏匿。 （3）預(yù)防季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎癥狀：在發(fā)病季節(jié)，小朋友應(yīng)儘量遠(yuǎn)離剪草之家或工人。當(dāng)風(fēng)大或花粉數(shù)目最高時(shí)，應(yīng)儘量待在室內(nèi)，避免接觸或暴露任何會(huì)加重鼻炎癥狀的物質(zhì)或場(chǎng)所，例如羽毛（或動(dòng)物皮毛）、枕頭、寵物、農(nóng)場(chǎng)及抽菸（或二手菸）。 （4）合併之眼睛過(guò)敏：對(duì)於眼睛癢、淚水汪汪的小病人，可以清水洗臉時(shí)，順便清洗眼臉以去除花粉。若仍有問(wèn)題，則宜找眼科專科醫(yī)師檢查治療。 （5）有以下特殊情形，應(yīng)儘速至門診就醫(yī)：當(dāng)治療無(wú)法減輕患者鼻腔大部份的癥狀時(shí)；清鼻涕變黃且時(shí)間長(zhǎng)於24小時(shí)；當(dāng)小朋友出現(xiàn)副鼻竇疼痛或壓迫感時(shí)；當(dāng)小朋友因過(guò)敏性鼻炎，而無(wú)法正常上學(xué)、遊戲，或影響睡眠時(shí)；當(dāng)父母親有其他相關(guān)問(wèn)題時(shí)。 13. 有關(guān)副鼻竇炎的問(wèn)題？ （1）副鼻竇炎：副鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔，這些空腔內(nèi)充滿著黏膜。副鼻竇炎乃指空腔中之黏膜腫脹及發(fā)炎。 （2）它是如何產(chǎn)生的？有許多刺激原會(huì)造成副鼻竇炎，副鼻竇常發(fā)生於鼻傷風(fēng)後，但並非全是如此。細(xì)菌、病毒及過(guò)敏等都可能是致病因。 （3）副鼻竇炎是如何診斷的？醫(yī)生首先會(huì)幫患者檢查，並視情況為你安排副鼻竇Ｘ光片或電腦斷層攝影。若是你有流鼻涕，醫(yī)生或許會(huì)取一部份鼻涕檢查，以確定原因。 （4）副鼻竇炎如何治療？通?？股鼗虮丘つとコ溲?jiǎng)┚陀行?。若過(guò)敏是副鼻竇炎的原因，抗組織胺的使用會(huì)加強(qiáng)鼻黏膜去充血作用。在保守性治療無(wú)效的慢性嚴(yán)重副鼻竇炎，則須手術(shù)處理，重新建立副鼻竇與鼻腔的通道，清除與引流副鼻竇的發(fā)炎物。 （5）副鼻竇炎會(huì)持續(xù)多久呢？癥狀會(huì)於10─14天內(nèi)逐漸改善，其復(fù)原時(shí)間則因致病因而有所不同。 （6）我該如何照顧自己呢？待在溫度適中的室內(nèi)，冷氣使癥狀加劇，宜避免。放一盆熱水以減輕不適感或疼痛。服用醫(yī)生所給予的抗生素。按醫(yī)生指示使用鼻黏膜去充血?jiǎng)?，過(guò)度使用此類藥物會(huì)使副鼻竇炎癥狀加劇。若造成副鼻竇炎的原因?yàn)椴《净蚣?xì)菌，則具傳染性。勤洗手以免接觸性傳染，並適當(dāng)?shù)靥幚硭褂弥l(wèi)生紙。要預(yù)防副鼻竇炎的產(chǎn)生，須針對(duì)其原因。也就是說(shuō)儘快地治療感冒、過(guò)敏及感染。若你經(jīng)常發(fā)作副鼻竇炎，及早辨認(rèn)你的癥狀及使用鼻黏膜去充血?jiǎng)┠軠p輕你的不適。 14. 癥狀輕和癥狀嚴(yán)重的慢性鼻炎治療用藥是否有所不同？ 所有抗組織胺、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、類固醇鼻噴劑等都可以用來(lái)治療不同程度的鼻炎（包括過(guò)敏性鼻炎）。影響醫(yī)生選擇藥物的因素，除了病人癥狀的輕重外，尚包括患者是否可忍受藥物的副作用、患者接受程度及藥物使用情形等。 15. 關(guān)於鼻沖洗？ 站在保護(hù)鼻腔黏膜的角度來(lái)看，許多醫(yī)生不建議患者使用。然而從生理、病理觀點(diǎn)來(lái)看，鼻沖洗可減少過(guò)敏原或污染原的數(shù)目，減輕鼻部癥狀，適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度有助於受損鼻黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)，而且可清除鼻涕，暫時(shí)減輕鼻塞或鼻涕倒流的癥狀。對(duì)於使用的鼻沖液須具備下列幾項(xiàng)特質(zhì)： （1）所使用的溶液，非一般之純水，應(yīng)使用生理食鹽水溶液，可至藥房購(gòu)買或自行配製（在約500c.c.的水中，加入約1小湯匙的食用鹽及些許的烹飪用蘇打）。 （2）沖洗液的溫度應(yīng)接近體溫，介於30─35℃間。正常的鼻孔的溫度為30℃─32℃，後鼻孔的溫度為35℃。沖洗液溫度過(guò)低會(huì)增加鼻阻抗，易產(chǎn)生鼻塞的癥狀。至於鼻沖洗的方法有二種：第一，用手掌舀水，洗臉槽前頭朝下，一次一個(gè)鼻孔將沖洗液吸入鼻中，從嘴巴吐出後，再將鼻涕輕輕擤出。第二，可購(gòu)買鼻沖洗器，並依指示說(shuō)明使用，切記勿太用力，以免造成鼻腔黏膜出血。每日可自行沖洗數(shù)次，每次使用生理鹽水200─300ml。 在黃綠鼻涕嚴(yán)重時(shí)，可視病情增加沖洗次數(shù)。如有使用鼻噴劑，則應(yīng)於使用前，先行鼻部沖洗，以增加療效。 六、治療鼻病，勿信偏方 最近不斷有中醫(yī)診所的廣告，強(qiáng)調(diào)治療鼻病可用中醫(yī)科學(xué)化的「局部擦藥術(shù)」，諸如「鼻樂(lè)術(shù)」、「鼻康法」、「肅鼻術(shù)」、「鼻癆術(shù)」等，強(qiáng)調(diào)五分鐘治療鼻病，無(wú)痛不流血，絕無(wú)副作用。但在短短一年期間（1996年12月至1997年11月）就有二十五位聽(tīng)信廣告，至中醫(yī)診所接受局部藥物燒灼術(shù)的患者，事後因極不舒適而至臺(tái)北榮總耳鼻喉部求診。這些病人大部份為學(xué)齡兒童，也有一家三口在同一診所接受局部燒灼。他們接受治療後的普遍副作用有鼻部灼熱疼痛、嚴(yán)重鼻塞、鼻出血、臉頰腫脹、嗅覺(jué)異常、鼻前庭紅腫發(fā)炎、鼻腔下鼻甲黏膜部分或全部壞死、鼻中隔穿孔、甚至有一位患者因燒灼過(guò)度引起鼻前庭及下外側(cè)軟骨損傷而造成鼻孔狹窄、鼻翼塌陷及外型兩邊鼻孔不對(duì)稱。坊間中醫(yī)的鼻療法，主要是以棉籤沾有腐蝕性的藥物，如枯樊散或蟾酥等，插入鼻內(nèi)燒灼，雖然他們強(qiáng)調(diào)中醫(yī)科學(xué)化，但事實(shí)上因缺少鼻部的解剖及生理學(xué)知識(shí)，加上設(shè)備不足，根本無(wú)法提供科學(xué)及完善的治療，導(dǎo)致未見(jiàn)療效，反而嘗到苦果。耳鼻喉?？漆t(yī)師對(duì)於燒灼後副作用的治療是，防止癥狀的惡化及促進(jìn)鼻黏膜的復(fù)原及再生。這些副作用的治療有時(shí)需要數(shù)個(gè)月甚至更久，且一旦燒灼過(guò)度，形成 嚴(yán)重萎縮性鼻炎、鼻中隔穿孔或鼻部變形，則治療更困難。鼻病並不難治，只要到耳鼻喉?？漆t(yī)師處就診，醫(yī)師依不同病情施以諸如藥物、鼻噴劑、局部沖洗、冷凍治療、減過(guò)敏治療、鼻黏膜電燒灼或手術(shù)等治療，相信一定能緩解或治癒各類型鼻病。千萬(wàn)不要相信誇大不實(shí)的廣告，不但不會(huì)蒙受益處，反而得到無(wú)法挽救的副作用，遺憾終身。 七、你也可以和正常人一樣 鼻炎的癥狀非常擾人，若沒(méi)有適當(dāng)?shù)闹委?，病況可能會(huì)繼續(xù)惡化下去。尤其患有此病的孩童無(wú)法專心讀書，為人父母者常為此擔(dān)心。所以你應(yīng)對(duì)鼻炎有所了解，且遵照醫(yī)師的指示用藥及注意居家環(huán)境，這樣才能緩解及治癒惱人的鼻病，重新過(guò)一個(gè)正常快樂(lè)的生活。
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