龍膽草的功效與作用
作者:買書網(wǎng)，更新日期：2009-12-18 13:22:54
【性味與功效】
味苦，性寒。功效：清熱燥濕，瀉火定驚。
【傳統(tǒng)應(yīng)用】
主治濕熱之黃疸、白帶、陰囊腫痛，及目赤頭痛、火丹胸痛、小兒驚癇抽搐等病癥。
本藥常用于以下傳統(tǒng)方劑：①龍膽瀉肝湯(《太平惠民和劑局方》)：龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、當(dāng)歸、生地、澤瀉、木通、車前子、甘草，治療肝膽實火上逆之脅痛、口苦、耳腫，肝膽濕熱下注之尿淋、陰腫潰爛等癥；②瀉青丸(《小兒藥證直訣》)：龍膽草、當(dāng)歸、梔子、川芎、羌活、防風(fēng)、大黃，治療肝經(jīng)郁熱之面紅目腫、頭痛煩躁等癥。
在治療肝膽濕熱的當(dāng)歸龍薈丸中，龍膽草也是主藥。
【主要成分】
主要含苷類、龍膽苦苷、獐牙菜苦苷等成分。
1.苷類：龍膽根含苷類，龍膽苦苷、獐牙菜苦苷、當(dāng)藥苦苷、四乙酰龍膽苦苷、三葉苷、苦龍苷等。
2.生物堿類：如龍膽堿、龍膽黃堿、
3.其他：還含龍膽三糖等。
【藥理作用】
(一)保肝、利膽、健胃
本品對四氯化碳肝損害有保護(hù)作用，能減輕肝組織細(xì)胞變性和壞死，有降低轉(zhuǎn)氨酶的效果。
能收縮膽囊和增加膽汁分泌而有利膽作用。
龍膽苦苷小量能促進(jìn)胃液和胃酸的分泌，有健胃作用；大量服用能抑制分泌，減少食欲，阻礙消化。
(二)鎮(zhèn)靜、降壓、利尿
龍膽堿對小鼠有鎮(zhèn)靜作用，較大劑量會出現(xiàn)麻醉作用，對驚厥有很弱的對抗作用。
龍膽酊和龍膽堿有降低血壓的作用。
龍膽草還有明顯的利尿功效。
(三)抗菌、消炎
龍膽煎劑對多種致病菌有不同程度的抑制作用。
龍膽堿和龍膽液口服或腹腔注射有顯著的抗炎作用，并且較水楊酸鈉強(qiáng)4～7倍。龍膽注射液可明顯促進(jìn)炎癥細(xì)胞的吞噬功能。
(四)免疫調(diào)節(jié)
龍膽草有抑制抗體生成的作用。龍膽瀉肝湯注射液能使小鼠胸腺重量增加，促進(jìn)腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能和淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。
龍膽瀉肝湯有抗過敏作用，能使組胺引起的過敏反應(yīng)明顯減輕。
(五)其他
松弛骨骼肌的作用。龍膽苦苷對瘧原蟲有抑殺作用。龍膽煎劑對豬蛔蟲有較強(qiáng)的麻痹和致死作用。
【臨床應(yīng)用】
1.治療急性肝炎、膽囊炎、腎盂腎炎、膀胱炎、盆腔炎、宮頸炎、中耳炎、眼結(jié)膜炎、角膜炎、口腔炎、帶狀皰疹等細(xì)菌、病毒引起的急性感染性疾病。
2.治療濕疹、藥疹等過敏性、免疫性疾病。
3.作為健胃劑，小量使用治療食欲不良。
【劑量與用法】
藥典劑量：3～6g。
臨床常用劑量：3～9g。
大劑量：不宜大劑量使用。
使用方法：水煎，飯前服；研末入丸、散吞服；外敷。
【 臨床體會】
(一)關(guān)于治療感染性疾病
本品常用于急性炎癥中醫(yī)辨證為實火濕熱者。龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸龍薈丸均為有名而有效的方劑，對消除炎癥、保肝降酶、增加食欲都有較好的效果。
(二)關(guān)于治療眼病和皮膚病
古人認(rèn)為是治療眼疾的必用之藥。與柴胡、焦決明同用，治療各種感染性眼炎和免疫性眼炎、強(qiáng)直性脊柱炎、瑞得病合并葡萄膜炎、白塞病眼炎等。
龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸龍薈丸內(nèi)服常用于治療帶狀皰疹、濕疹、藥疹，也可溶化后外敷。
(三)關(guān)于治療腫瘤
龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸龍薈丸曾用于治療白血病和肝癌、胃癌等癌癥。后經(jīng)篩選，其主要抗癌藥物為當(dāng)歸龍薈丸中的青黛，而非龍膽草?，F(xiàn)二方還經(jīng)常用于治療消化系統(tǒng)惡性腫瘤，能清化濕熱，改善癥狀，尤以當(dāng)歸龍薈丸為好。
(四)少用則健，多用則傷
龍膽草大苦大寒，比黃芩、黃連更苦，能清泄肝膽濕熱，少用健胃，多用傷胃；少用保肝，多用傷肝。舌苔黃膩El苦口臭者服龍膽草不辨其苦，食欲能增。如濕熱已清，舌苔已化，再服龍膽草，則其苦難受，上則惡心，下則多尿。
中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為龍膽草是純陰之藥，多用能明損脾胃后天之火，暗耗肝腎先天之火。
龍膽草健胃是有條件的，是針對脾胃肝膽濕熱積滯之實證，不是針對脾胃虛弱而食欲不振。用錯了能使人惡心、嘔吐，食欲更加減退。對于濕熱積滯之開胃，宜空腹少量服用。
(五)龍膽草用治濕熱為宜，劑量偏小為宜本藥用治于濕熱證為宜，并以濕熱清化為度，有效輒止，不宜多服久服。在使用前應(yīng)詢問和看一下有否口苦和舌苔黃膩，有的才是濕熱的表現(xiàn)，如沒有這些表現(xiàn)，宜謹(jǐn)慎使用本藥。常用劑量3～9g，最大不宜超過9～12g，劑量偏小為宜。本品使用不當(dāng)出現(xiàn)副作用的情況臨床時有發(fā)生的。
【副作用】
(一)傳統(tǒng)文獻(xiàn)
《本草綱目》：無毒。“但大苦大寒，過服恐傷胃中生發(fā)之氣，反助火邪，亦久服黃連反從火化之義。”
(二)毒理試驗
LD50：龍膽堿小鼠灌服LD50為460mg／kg，也有報道龍膽堿小鼠灌服LD50為1300mg／kg。
(三)臨床觀察
無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服對濕熱病人沒有不適反應(yīng)。對無濕熱之癥病人常規(guī)劑量內(nèi)水煎服即有食欲減退、惡心、多尿等副作用。
飯后服用或用量過大，可使消化功能減退，并會出現(xiàn)頭痛、頭暈、顏面潮紅等副作用。
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