我國(guó)是高血壓大國(guó)，過(guò)去常常被認(rèn)為是老年疾病的高血壓，如今很多年輕人也難逃魔掌。在高血壓的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，如何控制血壓、如何科學(xué)的測(cè)量血壓，以及如何服用降壓藥物等問(wèn)題最受大家關(guān)注。因此，家庭醫(yī)生在線請(qǐng)來(lái)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師吳輝教授，請(qǐng)他來(lái)為我們解答高血壓的熱點(diǎn)問(wèn)題。
高血壓的病因有哪些？
高血壓通常分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，而我們一般無(wú)法尋找到原因的高血壓都稱為原發(fā)性高血壓，這種高血壓的原因并沒(méi)有完全明確。吳輝教授表示，就是因?yàn)楦哐獕旱牟∫蚨鄶?shù)不明確，因此高血壓的病因通常被稱為危險(xiǎn)因素，也就是說(shuō)這些因素會(huì)增加高血壓的發(fā)生幾率。
高血壓的危險(xiǎn)因素有家族遺傳、過(guò)多的鈉鹽攝入，另外體重增加、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)也可能增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，一些精神方面的應(yīng)激因素也可能誘發(fā)高血壓的發(fā)生，比如心理壓力等等。另外，一些代謝紊亂和代謝綜合征也會(huì)增加高血壓的幾率，血糖升高和血脂升高也是危險(xiǎn)因素之一。
臨界高血壓需要治療嗎？
目前大多數(shù)情況下，高血壓的國(guó)際通用診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓大于或等于140毫米汞柱，或者舒張壓大于或等于90毫米汞柱。一般高于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的人群，我們就稱之為高血壓患者。吳輝教授介紹說(shuō)，但有這樣一些人，他們的血壓并沒(méi)有達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但是卻接近這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。比如收縮壓在130-140毫米汞柱之間，舒張壓在80-90毫米汞柱之間，這類情況就叫臨界高血壓，也稱為高血壓高值狀態(tài)。
臨界高血壓是血壓沒(méi)有達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于臨界的一種狀態(tài)。吳輝教授表示，從流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，臨界高血壓的人群是容易發(fā)展為高血壓的，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生高血壓引發(fā)的危害，因此臨界高血壓也應(yīng)該積極的監(jiān)測(cè)和控制血壓。
臨界高血壓不一定需要使用藥物，因此一般采用非藥物的生活控制手段為主，比如控制飲食，少吃高鹽高油的食物，還有增加運(yùn)動(dòng)量，減低心理壓力等等。吳輝教授提醒，即使是臨界高血壓也要注意及時(shí)監(jiān)測(cè)，避免血壓升高發(fā)展為高血壓，從而產(chǎn)生一系列危害。
什么時(shí)間服用降壓藥效果最好？
高血壓一般都需要長(zhǎng)期服藥，而服藥的時(shí)間關(guān)系到降壓藥的降壓效果。吳輝教授表示，高血壓的服藥時(shí)間很有講究，這涉及到了高血壓的時(shí)間治療學(xué)，也就是在正確的時(shí)間服用降壓藥，降壓的效果才最好。
吳輝教授介紹說(shuō)，大部分高血壓患者都是清晨或者早晨服藥，這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人的血壓波動(dòng)是在清晨和上午的血壓最高。這種血壓的規(guī)律叫做“勺形血壓”，也是絕大多數(shù)人的血壓波動(dòng)規(guī)律。
但并不是所有人都是“勺形血壓”，每個(gè)人的24小時(shí)血壓波動(dòng)規(guī)律都有所不同。吳輝教授表示，如想要找到一個(gè)高血壓患者血壓的高峰，就一定要先了解這個(gè)患者24小時(shí)內(nèi)的血壓波動(dòng)規(guī)律，按照不同的規(guī)律進(jìn)行服藥，效果才會(huì)更好。
吃辣椒對(duì)血壓有什么影響？
食物對(duì)血壓是可能有所影響的，很多人對(duì)于辣椒是否會(huì)升高血壓持不同意見。吳輝教授表示，辣椒是很多人都喜愛的調(diào)味品，但目前并沒(méi)有明確的證據(jù)證明辣椒會(huì)引發(fā)高血壓。
但是人在吃了辣椒之后，可能促進(jìn)心率的增加，引發(fā)交感神經(jīng)的興奮，或許對(duì)血壓有一定的影響，但目前確實(shí)是沒(méi)有證據(jù)證明辣椒會(huì)升高血壓還是降低血壓。
自己測(cè)量血壓時(shí)怎樣最準(zhǔn)？
血壓測(cè)量的是否科學(xué)，也決定了血壓測(cè)量的準(zhǔn)確度，如果不能正確的測(cè)量血壓，很有可能無(wú)法測(cè)出自己的實(shí)際血壓。吳輝教授表示，血壓的測(cè)量一定要有一定的標(biāo)準(zhǔn)，包括測(cè)量的地點(diǎn)、體位、血壓儀的選擇以及測(cè)量的狀態(tài)都很有講究。
測(cè)量場(chǎng)所：血壓的測(cè)量場(chǎng)所一般在診所或者家庭，如果是已經(jīng)確診的高血壓患者，可以在家庭測(cè)量血壓，這可以避免到醫(yī)院或診所出現(xiàn)緊張，誘發(fā)血壓升高的情況。
測(cè)量體位：測(cè)量血壓時(shí)可以坐著也可以躺著，坐位是最常用的情況，當(dāng)然在家庭測(cè)量時(shí)，有些情況也可以采用臥位測(cè)量。
測(cè)量?jī)x器：測(cè)量血壓需要用到血壓計(jì)，我們經(jīng)常用到水銀柱式血壓計(jì)，家庭中現(xiàn)在也經(jīng)常有電子血壓計(jì)。吳輝教授表示，不管使用哪種，關(guān)鍵血壓計(jì)或者血壓儀一定要是經(jīng)過(guò)認(rèn)證的，且符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的。
測(cè)量狀態(tài)：測(cè)量血壓時(shí)，一定要避免精神緊張或者不夠安靜等情況，最好是在安靜和休息的狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量的時(shí)候保持精神放松。坐著測(cè)量的時(shí)候一定要注意保持袖帶的位置和心臟的位置齊平。
天氣冷的時(shí)候高血壓必須調(diào)整用藥嗎？
人體的血壓會(huì)受多種條件的影響，因?yàn)槿撕妥匀唤缡且粋€(gè)整體。吳輝教授表示，很多氣候的變化都可能引發(fā)血壓的波動(dòng)，比如溫度、濕度的突然改變，或者變化幅度過(guò)大，都可能引發(fā)血壓的不穩(wěn)定。當(dāng)天氣寒冷的時(shí)候，高血壓患者一定要加強(qiáng)血壓的監(jiān)測(cè)，因?yàn)榇藭r(shí)血壓容易因?yàn)闅鉁氐慕档投?。如果天氣冷的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血壓有明顯的波動(dòng)，就盡量尋求?？漆t(yī)師的指導(dǎo)，看是否需要調(diào)整藥物的方法和方案。
高血壓會(huì)誘發(fā)主動(dòng)脈夾層嗎？
通過(guò)近年來(lái)的新聞，我們了解到主動(dòng)脈夾層是一種極其危險(xiǎn)的疾病。吳輝教授表示，高血壓是主動(dòng)脈夾層的原因之一。如果血壓出現(xiàn)了明顯的升高、波動(dòng)幅度增大，而且這種情況長(zhǎng)期得不到有效控制，就容易增加主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，吳輝教授提醒大家，高血壓的危害非常多，控制血壓才能減少高血壓的危害，特別是血壓異常波動(dòng)、異常升高的時(shí)候，就容易導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。
高血壓如果不治療有哪些危害？會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)嗎？
高血壓的主要危害也許并不僅僅是血壓高本身，而是血壓高、不穩(wěn)定時(shí)會(huì)加重對(duì)血管的損害，從而導(dǎo)致一些臟器出現(xiàn)各類并發(fā)癥。
吳輝教授介紹，高血壓可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，比如心臟方面可能誘急慢性的心力衰竭、冠心病等；腎臟方面還會(huì)引發(fā)急慢性的腎衰竭；另外眼底血管也會(huì)出現(xiàn)損傷，誘發(fā)急慢性的眼底血管損害；另外如果外周血管堵塞，還會(huì)引發(fā)外周肢體的急慢性損害。
當(dāng)然高血壓最常見的并發(fā)癥，就是對(duì)于腦血管的損傷，也就是我們常說(shuō)的中風(fēng)。中風(fēng)是高血壓最常見的，也是在我國(guó)帶來(lái)最大危害的并發(fā)癥。因此控制血壓，積極治療高血壓就能減少中風(fēng)的發(fā)生，同時(shí)也可以降低冠心病、腎衰竭等其他臟器并發(fā)癥的發(fā)生。
血壓降下來(lái)還需要每天吃藥嗎？
高血壓的治療通常包括非藥物治療和藥物治療兩類，所有的高血壓患者都需要堅(jiān)持和遵循非藥物治療，把它當(dāng)作所有治療的基礎(chǔ)。非藥物治療包括了生活方式的改善和調(diào)整。少部分患者可以先嘗試非藥物治療，這部分患者可能是年紀(jì)比較年輕、高血壓病情不嚴(yán)重、時(shí)間不長(zhǎng)、發(fā)現(xiàn)較早，血壓處于臨界水平或者一級(jí)范圍內(nèi)的。
但大部分高血壓患者除了要堅(jiān)持非藥物治療以外，還需要進(jìn)行藥物治療。一旦被確診為高血壓，醫(yī)生就會(huì)判斷是否需要藥物治療，而一旦決定了藥物治療的方案，那么一般都是要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療的。大部分高血壓患者一旦服用了藥物，大多數(shù)都需要長(zhǎng)期服用降壓藥，來(lái)維持血壓的正常。即使血壓下降，并不代表就可以停藥。
但確實(shí)有極少部分患者，因?yàn)檠獕罕旧聿惶?，也沒(méi)有比較明顯的心血管危險(xiǎn)因素，血壓控制的比較好，年紀(jì)又比較年輕時(shí)，可以在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，嘗試減藥或者停藥，同時(shí)保持嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)血壓。大部分使用藥物降壓的患者，都需要長(zhǎng)期服藥，不可以擅自停藥。
為什么年輕人也會(huì)患上高血壓？
過(guò)去大家常常認(rèn)為高血壓是一種中老年疾病，但如今高血壓的患者也逐漸年輕化了，年輕人患上高血壓的情況也越來(lái)越多。吳輝教授表示，這主要是由于人們的生活習(xí)慣和生活方式發(fā)生了明顯改變。很多年輕人都承受著很大的精神壓力，還有缺乏運(yùn)動(dòng)、體重增加、肥胖、過(guò)咸熱量過(guò)高飲食、熬夜、吸煙、酗酒等等，這些不良的生活習(xí)慣都可能成為高血壓的誘因。
高血壓也分為真性高血壓和假性高血壓?jiǎn)幔?/strong>
有一種高血壓的說(shuō)法是“假性高血壓”，因此很多人都懷疑自己是否是假性高血壓。對(duì)此，吳輝教授解釋說(shuō)，高血壓一般都是真性的，但作為一個(gè)區(qū)分，產(chǎn)生了一種“假性高血壓”的說(shuō)法。
假性高血壓類似于繼發(fā)性或者應(yīng)激性的高血壓，它是由于一些短暫的應(yīng)激狀態(tài)、身體的不適癥狀而產(chǎn)生的一過(guò)性、反應(yīng)性的高血壓。
比如我們經(jīng)常聽到的“診所高血壓”、“白大衣高血壓”等，就屬于一種假性高血壓。這是由于到了醫(yī)院感到緊張，誘發(fā)身體發(fā)生一些列反應(yīng)，從而表現(xiàn)為血壓上升?！凹傩愿哐獕骸币话愣际菚簳r(shí)的，在這種應(yīng)激條件解除之后，血壓就可以迅速恢復(fù)正常。
吳輝介紹提醒大家，但并不是說(shuō)假性高血壓就完全不危險(xiǎn)，長(zhǎng)期的假性高血壓也是可以演變?yōu)檎衽d高血壓的。
吃了降壓藥為什么血壓還是會(huì)不穩(wěn)定？
高血壓是一種慢性疾病，穩(wěn)定血壓是高血壓治療的重點(diǎn)，也是患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持哦事情。血壓的波動(dòng)受到很多因素的影響，不管是內(nèi)環(huán)境還是外環(huán)境都可能引發(fā)血壓的波動(dòng)。吳輝教授表示，高血壓患者要想確定一個(gè)穩(wěn)定的治療方案和治療藥物，是需要通過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐和觀察才能達(dá)到的。而暫時(shí)的血壓不穩(wěn)定，如果是在正常波動(dòng)范圍內(nèi)是可以存在的，但如果波動(dòng)幅度過(guò)大、波動(dòng)頻率較多，這種波動(dòng)會(huì)對(duì)我們的臟器產(chǎn)生損害。因此遇到這種波動(dòng)，還是應(yīng)該及時(shí)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)向醫(yī)生求助，看是否需要進(jìn)行藥物的調(diào)整。
總而言之，高血壓在治療過(guò)程中出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定的情況不一定是危險(xiǎn)的，在正常范圍內(nèi)的小幅波動(dòng)是可以接受的，但如果是大幅波動(dòng)和頻繁波動(dòng)，就還是要不斷的調(diào)整用藥。另外，很多因素也會(huì)導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，比如天氣變化、心情變化、各類疾病，都可能引發(fā)血壓的波動(dòng)，具體還是應(yīng)該咨詢?？漆t(yī)生的建議。
高血壓頭暈是一種危險(xiǎn)的征兆嗎？
高血壓常常不會(huì)出現(xiàn)太多的癥狀，而高血壓的癥狀也是因人而異，有些人血壓很高也不一定會(huì)頭暈頭痛，有些人則相反。但可以確定的是，高血壓患者一旦出現(xiàn)頭暈，確實(shí)是一種危險(xiǎn)的征兆。
高血壓頭暈的原因有很多，比如血壓的波動(dòng)或升高都可能引發(fā)腦部的供血，發(fā)生眩暈的狀況。另外腦動(dòng)脈硬化、頸椎病都可能誘發(fā)眩暈，但不管是哪一種都需要引起重視，必要時(shí)請(qǐng)向醫(yī)生咨詢進(jìn)行鑒別。
哪些高血壓可以不吃降壓藥？
不少高血壓患者都想擺脫藥物的束縛，希望自己能夠達(dá)到不吃藥的狀態(tài)，其實(shí)大部分高血壓患者都需要利用長(zhǎng)期服用藥物來(lái)控制血壓，從而減輕對(duì)臟器的傷害。吳輝教授表示，但確實(shí)也有少部分患者，可以先嘗試一段時(shí)間的非藥物療法，比如一級(jí)高血壓以內(nèi)、沒(méi)有明顯心血管危險(xiǎn)因素、新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者，可以嘗試數(shù)周到數(shù)月的非藥物療法。
吳輝教授介紹到，非藥物療法主要指的是改善飲食和積極運(yùn)動(dòng)等生活調(diào)節(jié)的方式，如果經(jīng)過(guò)了幾周或者幾個(gè)月以后，血壓可以被很好的控制，那么這些患者就可以不需要服用降壓藥物。但如果經(jīng)歷了這些時(shí)期的非藥物控制，血壓還不能下降到正常的指標(biāo)，就需要開始啟動(dòng)藥物治療。
長(zhǎng)期服用降壓藥會(huì)產(chǎn)生哪些副作用？
正是由于高血壓需要長(zhǎng)期服用降壓藥的特點(diǎn)，讓很多高血壓患者都很擔(dān)心“是藥三分毒”，大家都害怕降壓藥會(huì)產(chǎn)生副作用，從而影響身體其他部位的健康。
吳輝教授介紹說(shuō)，對(duì)于一些老一代的降壓藥物，確實(shí)還存在比較多的副作用。但近十幾年來(lái)，高血壓的新藥也不斷的被研制出來(lái)，降壓藥物的研究方面也越來(lái)越豐富。目前新型的降壓藥物的不良反應(yīng)是微不足道的，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇降壓藥物，這種不良反應(yīng)和副作用都不需要太過(guò)擔(dān)心。很多患者在使用降壓藥物20年以上都不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。
而且高血壓的藥物即使有輕微的不良反應(yīng)，也可以向?qū)？漆t(yī)生尋求幫助，通過(guò)藥物的調(diào)整來(lái)實(shí)現(xiàn)緩解的目的。而這些降壓藥物的副作用相比高血壓給人體帶來(lái)的危害，確實(shí)是幾乎可以忽略不計(jì)的。
長(zhǎng)效降壓藥比一般降壓藥更好嗎？
降壓藥也分為很多種類，我們經(jīng)常聽到的就是長(zhǎng)效降壓藥和短效降壓藥。長(zhǎng)效降壓藥是目前臨床上優(yōu)先選擇的一類藥物，這是因?yàn)殚L(zhǎng)效降壓藥確實(shí)有很多的優(yōu)勢(shì)。
高血壓是需要每天服藥的，如果使用短效的降壓藥物，可能會(huì)出現(xiàn)高血壓患者需要每天多次服藥的問(wèn)題。多次服藥可不止麻煩這么簡(jiǎn)單，一旦忘記服藥或者用藥不規(guī)律，很容易發(fā)生血壓很快出現(xiàn)波動(dòng)和上升的情況。
吳輝教授表示，長(zhǎng)效降壓藥物一天只需要服用一次，就可以持續(xù)控制一天24小時(shí)的血壓，不但更加方便，對(duì)于控制血壓的效果也是更理想。從優(yōu)質(zhì)降壓的角度來(lái)說(shuō)，最好還是優(yōu)先選用長(zhǎng)效降壓藥物。而且就目前各類降壓藥物的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)說(shuō)，也是逐漸往長(zhǎng)效藥物來(lái)發(fā)展。
指導(dǎo)專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 吳輝教授
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