一、說(shuō)化療藥物是“毒藥”,那是一點(diǎn)都沒(méi)錯(cuò)!
化療是化學(xué)治療的簡(jiǎn)稱,是指使用化學(xué)合成的藥物來(lái)治療癌癥的方法。
現(xiàn)代腫瘤化學(xué)治療起源于20世紀(jì)40年代,第二次世界大戰(zhàn)期間,發(fā)生了一次芥子氣(毒氣)泄漏事故,當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)接觸者出現(xiàn)骨髓和淋巴系統(tǒng)增生低下。受此啟發(fā),臨床應(yīng)用氮芥治療惡性淋巴瘤,并取得了成功,從此開創(chuàng)了化療世紀(jì)?;熕幬锖椭委煼桨溉招略庐悾蔀槟壳鞍┌Y治療方法中不可缺少的組成部分?;熕幖饶苤苯託⑺腊┘?xì)胞,還能全身追擊癌細(xì)胞。因?yàn)檫@些藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)中,不論癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到哪里,都難逃追殺??杀M管化療優(yōu)勢(shì)非常明顯,也有局限性。
化療與中醫(yī)的“以毒攻毒”治療癌癥的理念是不謀而合的,也有人稱化療藥物為“魔鬼”。
化療是典型的“雙刃劍”,既可以殺滅腫瘤細(xì)胞,也可以殺死正常細(xì)胞:
1)不能殺死全部癌細(xì)胞
1、一個(gè)癌塊中,有的癌紉胞在分裂增殖,有的癌細(xì)胞在休眠睡覺(jué)?;熕幹粚?duì)處于增殖期的癌細(xì)胞起作用,而對(duì)休眠期癌細(xì)胞不起作用。
2、化療藥殺滅脳紉胞屬于一級(jí)動(dòng)力學(xué),即不論原來(lái)癌細(xì)胞數(shù)量有多少,一定量的化療藥每次只能按照一定比例殺滅癌細(xì)胞,而不是按照一定數(shù)控殺滅癌細(xì)胞,加大藥址也不能消滅全部癌細(xì)胞。
3、當(dāng)化療藥進(jìn)入人體后,癌細(xì)胞并不是被動(dòng)地接受死亡的命運(yùn),而是不斷改變自己,免受藥物攻擊。當(dāng)幾個(gè)周期的化療實(shí)施后,癌細(xì)胞容易產(chǎn)生耐藥。對(duì)一種化療藥產(chǎn)生耐藥后,對(duì)其他作用機(jī)制和結(jié)構(gòu)不同的抗癌藥也能產(chǎn)生耐藥,稱為“交叉耐藥”或“多藥耐藥“導(dǎo)致化療失敗。
(2)敵我不分
化療藥進(jìn)入人體后,分不清。誰(shuí)是敵、誰(shuí)是友。癌細(xì)胞和正常細(xì)胞器可能成為目標(biāo)?;煹慕诓涣挤磻?yīng)有血液、胃腸道、肝臟、泌尿系統(tǒng)、心臟、肺臟、沖經(jīng)、皮尼日齡膜等。有些不良反應(yīng)威脅生命,比如夜血液中,白細(xì)胞嚴(yán)重減少可導(dǎo)致感染、血小板嚴(yán)重減少可導(dǎo)致出血,感染和出血常常是癌癥患種的直接死因。
有些不良反應(yīng)讓患者痛苦不堪,比如在胃腸道不良反應(yīng)中,食欲下降、惡心、嘔吐、黏膜潰瘍、腹瀉、便秘,常常是患者患放棄化療的直接原因。
(3)破壞人體土壤
一方面,化療產(chǎn)生血液毒性,使白細(xì)胞減少,免疫力降低另一方面,化療可誘導(dǎo)局部或全身炎癥,免疫缺陷和慢性炎癥,使“身體土壤”適宜癌細(xì)胞產(chǎn)生和發(fā)展。
化療是一把雙刃劍,既能殺滅癌細(xì)胞,也會(huì)損傷正常細(xì)胞既抗癌,也致癌。
很多患者和家屬詢問(wèn)化療的效果如何?化療是一種全身治療方式,據(jù)2002年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),采用三大治療方法,在全部癌癥患者中,5%由化療為主治愈。治愈率不等于有效率,有研究資料顯示,胃癌化療總體有效率約為29.3%,非小細(xì)胞肺癌和大腸癌化療總體有效率為30%~40%,原發(fā)性肝癌目前不推薦全身化療,因有效率過(guò)低,不良反應(yīng)較大?;熆傮w有效率并不高,有時(shí)化療專家也困惑。30%的有效率,做還是不做?
二、幾種化療藥物的組合,叫做化療方案!
化療一般都是幾種化療藥物同時(shí)使用,這個(gè)化療藥物的組合,就叫做化療方案。由于癌細(xì)胞的周期是四周,所以化療的周期也是28月,大多數(shù)人記成一個(gè)月化療一次。
化療藥物分源于:1、人工合成的化學(xué)藥物;2、天然植物,來(lái)源于中藥。
目前臨床使用的大多數(shù)的化療藥物,都是分子結(jié)構(gòu)已經(jīng)明確、可以人工合成的化學(xué)藥物??梢灾苯託缒[瘤細(xì)胞,有時(shí)稱之為細(xì)胞毒藥物。
注:化療藥物還是治療某些自身免疫性疾病的主要藥物之一。
還有一部分的化療藥物來(lái)源于天然植物,來(lái)源于中藥,比如:排名第一的廣譜、高效化療藥物紫杉醇,目前仍然無(wú)法分析出其化學(xué)結(jié)構(gòu),還是混合物,還不能化學(xué)合成,還必須從紅豆杉樹皮中提取,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣f(shuō),紫杉醇顯然不是化學(xué)合成藥物,不屬于化療藥物。
三、化療適應(yīng)癥
化療是全身性治療,適應(yīng)化療敏感腫瘤,化療的主要適應(yīng)癥有以下幾方面:
對(duì)化療非常敏感的惡性腫瘤可通過(guò)化療而治愈,如白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性淋巴瘤, 非小細(xì)胞肺癌,精原細(xì)胞瘤,卵巢癌,絨毛膜上皮癌等。
對(duì)化療較敏感的惡性腫瘤通過(guò)化療可收到一定的療效,提高生存率,如成人急性早幼粒細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、低度惡性非何杰金氏淋巴瘤、卵巢癌、宮頸癌等。
術(shù)后或放療后實(shí)體瘤的鞏固治療;清除進(jìn)入血流的腫瘤栓子;亞臨床病灶;增殖中的微小病灶;姑息性化療: 中晚期腫瘤的姑息性化療, 腫瘤所致疼痛、壓迫等合并癥。
化療的總體療效20~50%,對(duì)化療敏感的腫瘤有:絨癌70~80%治愈,淋巴瘤50%治愈,急性淋白血病50%治愈; 非何杰金氏淋巴瘤70%緩解, 小細(xì)胞肺癌有效率5O%, 胃腸癌有效率30%, 頭頸腫瘤有效率10~30%。其它的腫瘤有效率更低。
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