春雨君有個朋友叫小明（為什么又要黑小明？），有一天他跟春雨君抱怨胃疼，對話如下：
小明：春春我總是胃疼吃不下飯怎么辦？
春雨君：你去做個胃鏡吧。
小明：納尼？！胃鏡太痛苦了，我不做！
春雨君：現(xiàn)在有無痛胃鏡的，推一針麻藥睡一覺醒來就做完了。
小明：納尼？？！！做個胃鏡還要打麻藥？傷腦子怎么辦！我還是忍著吧，就算做胃鏡也堅決不打麻藥！
春雨君：……
我們周圍，小明這樣的人并不少。大家的普遍觀念是：醫(yī)療處理最好不做，做了也最好忍忍不麻醉，忍不了也最好是局麻，最差才是全麻。
為什么會有這種觀念？主要的擔心是——麻藥傷腦子。
那么麻藥到底傷不傷大腦？
麻醉傷腦子，這一說法的來源有兩種：
一部分來自于想當然--藥物作用于大腦，肯定損傷大腦；
另一部分來自于實例--手術后一部分患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，過段時間才會緩過來。
麻藥的藥效是隨著患者的代謝而逐漸消退的，術后有些患者出現(xiàn)的暫時性癥狀，是因為麻藥還沒有被完全代謝，一段時間后癥狀就會消失。我們主要討論的，是麻藥對大腦造成的不可逆的永久損傷。
我們的解讀也分兩個層次：
第一，麻藥本身會不會傷害大腦？
第二，麻醉后會不會因為血壓、呼吸、手術操作等風險造成大腦損傷？
第一，麻藥本身會不會傷害大腦？
常用的麻醉藥可以分以下幾種：
局部麻醉藥：外傷縫針、拔牙等簡單的外科處理，會用阻滯外周神經的局麻藥；剖腹產等下半身手術，會用到部分阻斷脊神經傳導功能的腰麻藥。
全身麻醉藥：可以分為吸入性麻醉藥和靜脈性麻醉藥。它們的作用機制都是進入體內后抑制中樞神經系統(tǒng)，從而讓人“睡覺”。
全麻輔佐藥：全麻手術的時候，還會用到肌肉松弛藥（肌松藥）和鎮(zhèn)痛藥。
了解機制后我們就很容易理解了，暫時阻斷神經傳導功能的局部麻醉藥，是不會損傷大腦的。
而對于抑制中樞神經的全身麻醉藥對大腦是否有損傷，目前尚無定論。但醫(yī)學界的普遍共識是，一次性的適量的全身麻醉，對大腦的影響微乎其微。
正如喝酒傷肝大家都知道，但小酌一杯未嘗不可，偶爾大醉一場也無大礙。
第二，麻醉后會不會因為血壓、呼吸、手術操作等風險造成大腦損傷？
與藥物相比，更常見的大腦損傷來自缺氧。麻醉藥物過量、血壓不穩(wěn)、呼吸機參數(shù)設置不當?shù)蕊L險，都有可能造成呼吸、心跳抑制，導致大腦缺氧，進而造成腦損傷甚至危及生命。
一個著名的例子是邁克爾·杰克遜，他的死因是私人醫(yī)生為他注射了過量的全麻藥丙泊酚。丙泊酚是臨床麻醉的常用藥物，無痛胃鏡、無痛人流等都會用到它。靜脈注射后，患者會迅速進入睡眠狀態(tài)，睡眠長度跟劑量有關。杰克遜就是為了幫助睡眠，而注射過量的丙泊酚導致呼吸抑制、心跳驟停，身邊也沒有搶救設備，釀成了悲劇。
所以，醫(yī)學界更重視麻醉風險帶來的大腦損傷。全麻手術中，麻醉醫(yī)師會給患者做氣管插管輔助呼吸，并密切監(jiān)控心跳、血壓等數(shù)據。而在胃鏡、人流的過程中，雖然不插管，但也會在旁邊準備好呼吸機、除顫儀等搶救工具，以備在風險發(fā)生時第一時間救治。
對兒童、孕婦的影響
2015年發(fā)表在《兒科學》的一篇文獻，對比了53對是否在4歲前經歷全麻手術的兒童，結果顯示4歲前接受全麻的兒童，語言理解能力和操作性智商不如沒有接受過全麻的兒童。
但文章也表示：樣本量有限，同時對外界影響因素太多，無法得出全身麻醉一定會對兒童智力發(fā)育造成影響。
文章末尾還寫道：絕大多數(shù)必須在生命早期實施的兒科手術可以挽救生命、避免嚴重并發(fā)癥、或提高生活質量，這些手術是不可避免的，也不能輕易被推遲。
而對于孕婦，很多麻藥說明書上寫明“慎用”，反復使用可能會造成胎兒畸形。
因此春雨君建議，兒童與孕婦不要輕易做全麻手術，但遇到危急關頭不做不行的情況，也不能因為麻藥有可能有副作用而拒絕治療。
除了傷大腦，我們對麻醉還有以下兩種誤解：
麻藥會成癮
長期大量使用麻醉藥物確實會上癮。這也是為什么醫(yī)院會嚴控麻醉藥物的來源和流向，防止濫用。但一次手術的劑量，不會讓人對麻藥產生依賴。
“吃得苦中苦方為人上人”
從小我們受到的教育是：英雄都是忍得了疼痛的。什么關羽刮骨療毒啊，什么抗日英雄沒有麻藥直接做手術啊，都被傳為佳話。而忍不了痛的，最后都會在敵人的嚴刑拷打下成為漢奸賣國賊。
在沒有麻藥的條件下忍痛做手術，確實是英雄。而明明有麻藥偏偏不用非要忍著的，春雨君只能覺得你有點二了。現(xiàn)代醫(yī)學講究人文關懷，讓患者更有尊嚴，無痛就是其中一個重要手段。
總結
麻醉學作為醫(yī)學的一個重要學科，目前的發(fā)展遠沒有達到完美，藥物的副作用和風險仍然存在，但已經被控制在了可以接受的范圍。在治療中需要使用麻藥時，我們大可不必猶豫，放心地使用。
醫(yī)學的發(fā)展日新月異，近幾十年來麻藥的副作用和風險迅速降低，未來，人們一定會找到更安全、更有效的麻醉藥物和手段，來為患者減輕痛苦。
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