現(xiàn)實生活中，有一類人每到夏季就易發(fā)腹瀉，在這些人群中，很多人會將其簡單地歸因于“吃壞東西”，然而你可能不知道的是，這是脾胃出現(xiàn)了問題，若不予以重視，腹瀉會反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，《成人慢性腹瀉調(diào)查指南》就指出，我國約有5%的人為慢性腹瀉。

夏季腹瀉，應(yīng)警惕！

中醫(yī)學(xué)認為，人與自然是一個有機整體，因此，由于不同季節(jié)的氣溫、陰陽之氣等不同，易發(fā)疾病也有所不同。而早在數(shù)千年前，古人就已經(jīng)注意到夏季易發(fā)腹瀉的現(xiàn)象，《素問·金匱真言論》對該現(xiàn)象進行了詳細的總結(jié)“長夏善病洞泄寒中”，將夏季腹瀉稱之為“洞泄”。

歷代醫(yī)家結(jié)合臨床實踐將其解釋為夏季雨濕偏多，加上天氣炎熱，地上的濕氣上蒸，人體的脾臟易受濕邪困擾，導(dǎo)致脾的運化水濕能力減弱，從而出現(xiàn)腹瀉等癥，認為該病與脾的關(guān)系最為密切，誠如《素問·臟氣法時論》所言：“脾病者……虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化?！?/p>

脾虛則泄瀉，以濕為關(guān)鍵，且多兼有寒！

在之前的很多科普文章中，我們也講到，脾在人體中的功能，主要是運化，不僅運化水液，避免體內(nèi)水濕停聚而生濕痰，還運化食物轉(zhuǎn)化為氣血精微等物質(zhì)，故《脾胃論》中也強調(diào)脾為氣血生化之源，各臟腑組織器官均依賴脾所化生的水谷精微以濡養(yǎng)。

若脾氣虛弱，則運化無力，水濕停滯，致使大小腸清濁不分，混雜而下，則為脾虛泄瀉。而感受外邪、飲食所傷、稟賦不足及久病臟腑虛弱等均可傷及脾臟而引起泄瀉。

在夏季，濕氣本來就相對較盛，濕傷脾土，導(dǎo)致脾失健運，土不制水，水谷走腸間，故可見排便次數(shù)增多，便質(zhì)稀薄，甚至泄出如水樣。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所記載：“濕勝則濡瀉。”

這好比一團面粉，加的水太多了，最終面粉就只能白白浪費，做不了包子。

另一方面，由于夏季天氣炎熱，暑熱極勝，如果過食生冷，或者本身屬于陽虛體質(zhì)，進食生冷，損傷陽氣，更易致體內(nèi)有寒?！锻颇镁裎ⅰに臅r所病》中也講到：“蓋長夏熱之最盛者也，惟熱最盛，故人亦惡熱最甚。于水果生冷之物，每多任意吃啖，以求御熱避燥，迨其身體清爽之意。孰知內(nèi)之陽火有限，而外之物欲無窮，旦旦而伐之，其不為陽火衰敗也幾?！?，意思說的是炎熱的天氣里，貪一時之快，經(jīng)常吃生冷水果或喝冷飲，會損傷脾陽，因此，夏季腹瀉多兼有寒，表現(xiàn)為風(fēng)冷、寒濕之象。

這一類患者主要表現(xiàn)為腹瀉，腹痛，痛無定處，惡心欲吐，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數(shù)增多，或伴有神疲倦怠、四肢酸痛等癥，若因寒而發(fā)，則兼有腹部發(fā)涼或者怕冷等癥狀。

若不及時調(diào)理，或盲目用藥，很容易導(dǎo)致脾虛更甚，腹瀉加重或反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明夏季腹瀉盲目使用抗生素等藥治療，易導(dǎo)致腸道菌群二次失調(diào)。

急則治其標，緩則治其本！

夏季腹瀉多以濕為關(guān)鍵，且常與寒相夾，故當溫化寒濕以止瀉。《雜病源流犀燭·泄瀉源流》曰：“由土虛不能制濕，腸胃不固，濕反勝而成病……宜四苓湯加二術(shù)、胃苓湯加草蔻?！薄杜R證指南醫(yī)案·泄瀉》也記載“長夏濕勝為瀉，腹鳴溺少，腑陽不司分利，先宜導(dǎo)濕和中，胃苓湯。”

四苓湯、胃苓湯是臨床常用的經(jīng)典止瀉方。兩方均可利水滲濕，取利小便實大便之功，以治腹瀉。如果是寒重，也即主要為寒濕所引起的泄瀉，可加用蒼術(shù)、藿香、炮姜、桂枝等溫中止瀉之品。

另外，“急則治其標，緩則治其本”是中醫(yī)臨床中的重要治病原則，當急性腹瀉控制后，需要以固本為要，注重健脾益氣，從根源上調(diào)理。

一方面，主要通過辨證調(diào)理，使脾胃的功能恢復(fù)正常，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所講“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，養(yǎng)陽也即養(yǎng)脾胃，如果脾胃損傷，不及時調(diào)理，加上夏季天氣以濕熱為主，更易加重脾胃負擔，導(dǎo)致腹瀉遷延難愈，或誘發(fā)其他病癥。故應(yīng)及時調(diào)理。

另一方面，應(yīng)重視飲食調(diào)理，可根據(jù)自身體質(zhì)等情況，適當食用薏苡仁、芡實、茯苓、山藥、陳皮、砂仁等健脾祛濕和中之品。并且避免過食生冷，忌貪涼而不避風(fēng)寒，特別是現(xiàn)代冰箱、空調(diào)普及，進食生冷、受涼機會增多，抵抗力低下的老人、小孩尤其需注意。 

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