四、四證與六病，病機(jī)與六病《傷寒論》所言之“辨太陽(yáng)病脈證并治”“辨陽(yáng)明病脈證并治”“辨少陽(yáng)病脈證并治...
四、四證與六病，病機(jī)與六病
《傷寒論》所言之“辨太陽(yáng)病脈證并治”“辨陽(yáng)明病脈證并治”“辨少陽(yáng)病脈
證并治”六病前面都是一個(gè)“辨”字，這個(gè)“辨”字辨的就是病機(jī)，所以說(shuō)六病不是生搬硬套而來(lái)的，而是“辨”病機(jī)辨出來(lái)的。病機(jī)有基礎(chǔ)病機(jī)和復(fù)合病機(jī)之分（見(jiàn)后續(xù)篇章詳解），病勢(shì)就是三陰三陽(yáng)六病，即傷寒學(xué)派所辨的六經(jīng)。
由于四證既是衛(wèi)氣營(yíng)血、胃氣精氣及三焦出現(xiàn)異常后的結(jié)果，又是進(jìn)一步導(dǎo)致衛(wèi)氣營(yíng)血、胃氣精氣及三焦異常的原因，故而把水火氣血四證用陰陽(yáng)的三分法歸類的過(guò)程就是辨病機(jī)。
所以四證既是六病的病理，六病又是四證的病勢(shì)，也就是說(shuō)，四證必須落實(shí)到六經(jīng)上才會(huì)有實(shí)際的應(yīng)用意義。
譬如同為溢飲水證，“無(wú)少陰證者，大青龍湯發(fā)之”(《傷寒論》39條)，有少陰證者“當(dāng)發(fā)其汗…小青龍湯亦主之”(《金匱要略·淡飲咳嗽病脈證并治》)。
同樣，六經(jīng)必須細(xì)辨到四證層面才能處判方藥。
臂如同為太陰病，水證需要用腎著類方，如《金匱要略·五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治》：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣一作表里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之”（編者按：《千金》作腎著湯）；血證需要用建中類方，如《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。”
那么三陰三陽(yáng)六病在病機(jī)體系中如何體現(xiàn)？人體所有的疾病，都可以分為病位、病性和病態(tài)。
病位：表、里、半表里。
病性：寒、熱、半寒熱。
病態(tài)：虛、實(shí)、半虛實(shí)。
在此基礎(chǔ)上，水火氣血四證的病理元素在不同的組合條件下，就會(huì)形成不同的病勢(shì)，而最少的組合模式就是六種證型的分類方法，這就是“辨××病脈證并治”三陰三陽(yáng)六經(jīng)辨證體例的來(lái)歷。
太陽(yáng)病就是表上的實(shí)證和熱證。形成了表實(shí)熱的病勢(shì)，津血有余凝滯在表而郁阻了衛(wèi)陽(yáng)，所以就會(huì)體痛、惡寒、發(fā)熱。如：
太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。(《傷寒論》1條)
太陽(yáng)病，或己發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。(《傷寒論》3條)
太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。(《傷寒論》35條)
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
