#點(diǎn)贊達(dá)人秀#白成振名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
因文章篇幅太長分五個部分介紹此分享第一部分：
中文摘要：魯西北大地人杰地靈，文化底蘊(yùn)深厚，歷代此地涌現(xiàn)出眾多的地方中醫(yī)人才，白成振老師就是其中之一。白成振老師精通內(nèi)、婦科，特別是治療婦科疾病專長。此文較完整的發(fā)掘出聊城市名老中醫(yī)白成振老師的學(xué)術(shù)思想及治療經(jīng)驗(yàn)精髓，以指導(dǎo)目前教學(xué)、科研及臨床工作。
關(guān)鍵詞：白成振 中醫(yī)內(nèi)科 學(xué)術(shù)思想 治療經(jīng)驗(yàn) 中醫(yī)藥
正文：
白成振老師是山東省冠縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，聊城市名中醫(yī)藥專家。老師出身中醫(yī)世家，稟承家訓(xùn)，矢志醫(yī)道，業(yè)醫(yī)至今40余載，長期從事基層臨床工作，他學(xué)識淵博，勤于實(shí)踐，辨證論治，遣方用藥，嚴(yán)謹(jǐn)精煉，經(jīng)方時方，擇善從之，融會貫通，靈活達(dá)變，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。學(xué)古不泥，敢于創(chuàng)新，臨證膽大心細(xì)，屢起沉疴大疾，療效顯著，活人無數(shù)。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)貫中西，博采眾長，擅長以中醫(yī)診治內(nèi)科及婦科疾病，并形成較完整的臨證思維方法，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)多年，受益匪淺，現(xiàn)將學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)匯總、整理如下。
一.學(xué)術(shù)思想：
（一）.蒼生大醫(yī)，醫(yī)者仁心
恩師白成振，年近花甲，從醫(yī)40余載為了人民衛(wèi)生健康事業(yè)。幾十年如一日，不分晝夜寒暑，始終默默無聞地根植于臨床一線。白師為人耿直，一生別無他求，唯與草木病人為友，大地為伴，風(fēng)風(fēng)雨雨幾十年，世事盛衰變遷多異，唯有仁術(shù)中醫(yī)事業(yè)不忘，名利對恩師而言不知是何物，病患健康長壽，是白師一大快活。白老師一生從事中醫(yī)臨床工作，始終堅守“藥少，價廉，快、準(zhǔn)”的行醫(yī)準(zhǔn)則，始終堅持“寧愿自己閑，不愿患者把病戀”的理念。一切為臨床有效是舉。不迷信名人大家，國醫(yī)圣手，不拘一家一派，經(jīng)方、時方、驗(yàn)方、單方、偏方，唯效是舉。要做雜家，不做專家，要做校醫(yī)，不做名醫(yī)，堅持實(shí)踐第一，療效為上。白師認(rèn)為：技能無年齡、職位高低之分。
在跟師學(xué)習(xí)的過程中，白成振老師不辭辛苦、不厭其煩地言傳身教、解難釋疑、臨證指迷，從教學(xué)計劃的制定到具體落實(shí)，從教學(xué)過程的跟蹤到出師總結(jié)，老師都躬親力行，使我不但對老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)有了較深入的理解和認(rèn)識，而且對老師的崇高醫(yī)德更加欽佩。在師承工作中，老師以極大的熱忱，傾注了他全部的精力。老師經(jīng)常教導(dǎo)我們要銘記孫思邈《千金要方·大醫(yī)精誠》中的古訓(xùn)：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾惡來求救者，不得問其貴賤貧富、長幼妍媸、怨親善友、華夷愚智、普同一等，皆如至親之想?！睍r常告誡我們：“醫(yī)乃仁術(shù)，既學(xué)此業(yè)，必先要正其心、端其品、懷其人、無貪欲”，要急患者之所急，痛患者之所痛。
40余年懸壺濟(jì)世、授業(yè)育人，形成了白成振老師獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想與臨床用藥風(fēng)格。老師的成功經(jīng)驗(yàn)，和他嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)方法是分不開的。白成振老師傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)很深，中醫(yī)理論根基扎實(shí)，熟讀中醫(yī)經(jīng)典及各家學(xué)說。老師不僅以“言教”，更是以崇高的醫(yī)德、崇高的思想境界，一顆全心全意為患者服務(wù)的仁者之心“身教”激勵和鞭策我們。
（二）、閱深識廣，理達(dá)博約
白師認(rèn)為，欲為良醫(yī)，必先自修習(xí)，博覽群書，遍采諸家。堅持讀書三要：以古為敵，以古為友，視古為徒。古明臟腑陰陽，曉生理病理，基礎(chǔ)雄厚，醫(yī)術(shù)精湛，由博返約，臨證方無望洋之苦。他不僅熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《金匱》、《傷寒》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等古典醫(yī)著，且遍讀諸子之書，將多家特技，一一精研。如張子和之倡吐，劉河間主火，李東垣尚補(bǔ)，朱丹溪重陰虛，薛立齋之真陰真陽，吳又可之溫疫，喻嘉言之秋燥，及近世醫(yī)論診驗(yàn)等等，莫不詳加研讀，且學(xué)以致用。
白成振老師因長期繁忙工作積勞成疾，身患高血壓、冠心病。白師在從事臨床工作之余，不忘筆耕，勤于臨床總結(jié)思舊，總結(jié)一生臨床經(jīng)驗(yàn)得失教訓(xùn)，現(xiàn)正在整理《我不想公開的中醫(yī)秘密》一書，其敬業(yè)精神及對學(xué)術(shù)的追求可見一斑。
（三）.理法方藥，貴在變通
老師臨證用藥提倡“方從法立，以法統(tǒng)方”。選方用藥必須以治法為依據(jù)，才能配伍組方，方劑從屬于治法，治法是應(yīng)用方劑和創(chuàng)新方劑的依據(jù)；同時方劑又是治法的具體體現(xiàn)，用藥治病，離不開方劑，若有法而五方，治法就無從體現(xiàn)，也就不能完成辯證論證的全過程。方劑必須以治法為綱，以此為前提來運(yùn)用方劑。治法產(chǎn)生之后，又反過來指導(dǎo)臨床的處方用藥，才能擬定出大量有效的經(jīng)驗(yàn)方，正是這些有效經(jīng)驗(yàn)方的存在，治法才有了豐富的內(nèi)涵。因此不論治療任何疾病，都不能以方套病，而應(yīng)以法統(tǒng)方。方劑與治法的關(guān)系極為密切，既不能有法無方，又不能有方無法，法立之后，才能選方，二者 是辯證統(tǒng)一的，缺一不可。老師臨證選方用藥充分考慮將原則性和靈活性在具體運(yùn)用中結(jié)合起來，切實(shí)做到了“師其法而不泥其方，師其方而不泥其藥”。方劑的組成雖有嚴(yán)格的規(guī)矩準(zhǔn)繩，又要視不同情況靈活變化。在臨證選方時應(yīng)根據(jù)病情的變化，視患者體質(zhì)、年齡、四時氣候，地域差異等靈活運(yùn)用。只有將原則性和靈活性在具體運(yùn)用中結(jié)合起來，才能更好的達(dá)到治療目的。老師用藥臨床療效甚佳，主要精華為“貴在變通”。其變主要表現(xiàn)有三：1）藥味加減的變化：指在君藥不變的情況下，因病情需要，可以改變其臣、佐、使藥的配伍，其一為隨癥加減即君藥及主證不變，隨次要癥狀或兼夾癥，增減其次要藥味以適應(yīng)病情的需要；其二為藥物配伍的變化，方劑在主要配伍藥物變化時，直接影響該方劑的主要作用，雖然君藥不變，但臣、佐藥變了，同樣會改變原方的性質(zhì)和作用。2）藥量的變化：有些方劑，藥物完全相同，但由于變化了藥物的用量，因而改變了該方共用和主治證候。3）劑型更換的變化：是指同一方劑，由于劑型不同，在運(yùn)用上也有區(qū)別。從這些變化方式可以看到，老師對方劑的運(yùn)用，既有原則性，又有靈活性。這些變化方式可以單獨(dú)應(yīng)用，也可以合并使用，很難截然分開。但通過這些變化，能充分體現(xiàn)出方劑在臨床中的具體運(yùn)用特點(diǎn)，只有掌握這些特點(diǎn)，才能制裁隨心，以應(yīng)萬變的病情，達(dá)到預(yù)期的治療目的。
（四）、博采眾長，參悟通達(dá)
古人之論，皆有其特定環(huán)境，或?yàn)槠浣佑|面所限，各有所長，同時亦皆有其偏。閱讀之時，應(yīng)善于總結(jié)，勤于鑒別，去粗存精，不可兼收并蓄。同時，書又當(dāng)活讀，當(dāng)從反面悟出其正，從面悟出其反，知其常而達(dá)其變。如仲景治少陰病，因胃實(shí)而致心腎不交，處以大承氣湯。白師從此悟出，腎虛與胃病之間存在著密切關(guān)系，從而提出了慢性萎縮性胃炎從腎論治的觀點(diǎn)，打破了此病僅在脾、胃、肝論治之限，并在臨床上得到了印證。說明讀書貴在變通，舉一反三之理，乃是醫(yī)者之準(zhǔn)繩。
白成振老師經(jīng)過40余年的臨床開發(fā)，中藥創(chuàng)新組方茶飲系列，具有經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、保健、方便、口感好、老少皆宜等優(yōu)點(diǎn)，既能解決廣大患者不愿服中藥問題，又能突出中醫(yī)治療特色。白師善于應(yīng)用中藥系列茶飲，得到廣大患者的好評與認(rèn)可。
二、臨證特色：
（一）、學(xué)以致用，師古不泥
學(xué)古人之法，習(xí)古人之方，意在治今時之病。白師對古人經(jīng)驗(yàn)，時常注意靈活變通，明其理，化其意，師其法，而不泥其方，重在以中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床，從而使病情與藥物之間更加緊密相連。如白師曾治一百合病久不愈案，吳某某，女，４２歲，自感頭昏，健忘，精神恍惚，心神不定，喜寧靜而惡喧嘩，食欲時好時壞，勉強(qiáng)進(jìn)食亦可吃下，有時想外出散步，但正行走之際忽覺心煩，則立即兩腿發(fā)軟，難以行走，需他人抬回。１～２小時后行動又如常人。有時自覺身上發(fā)熱，檢體溫不高，捫其肌不熱，有時微覺惡寒，而少時即逝。曾在當(dāng)?shù)丶巴馐《喾街委煵恍?，有時服藥后反增劇，遂對治療喪失信心，發(fā)病至今已十一年，一直病休在家。白師診其脈細(xì)數(shù)，重按無力，舌淡紅苔薄白，形體中等，面色略白，但尚榮潤，診為百合病，予仲景百合地黃湯化裁。因其熱象不著，將原方生地汁一升改為生地１５克，以免寒涼太過。又因是病已十一載，氣陰兩虛，故加入太子參、麥冬益氣養(yǎng)陰。再入茯苓、菖蒲，安定心神，化痰開竅，又防諸陰藥生濕礙氣。服藥６劑，諸癥大減，后稍增丹參活血化瘀，共服３０余劑，病去十之七八，遂停藥調(diào)理而愈。本案病例，其癥狀與仲景所述百合病極為相似，但因其具體情況差異，謹(jǐn)依仲景滋陰潤肺之大法，將藥物調(diào)整化裁，取效甚佳。
（二）、善于總結(jié)，酌古鑒今
白師時時注意各種經(jīng)驗(yàn)的整理、提高。稍有閑暇，即讀書撰文，寫有大量的醫(yī)案。同時還時常向周圍同道學(xué)習(xí)，并注意收集流散于民間之驗(yàn)方。對行之有效，尤其對專病之治，效專力宏者，每據(jù)方分析其組方原理，探明其主治病證之特征。進(jìn)而推知其主治范圍，將其納入辨證論治之軌道，以提高辨證論治的準(zhǔn)確性、針對性，從而彌補(bǔ)經(jīng)方的不足。同時，還常常總結(jié)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。他不但詳細(xì)記載每一病例的癥狀體征，立法方藥，還時常對每一治案進(jìn)行小結(jié)，并找出其中的成敗關(guān)鍵所在。于此，不單吸收成功的經(jīng)驗(yàn)，而尤為重要的是吸取失敗教訓(xùn)。對以前所治不效的病案，找出辨證及方藥失誤所在，少走彎路，改進(jìn)療法，另辟蹊徑，往往可跳出古代醫(yī)家所劃定的圈子，使該病的治療提高到新的水平。今天暫時分享到這里，敬請觀看第二部分。
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