（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《金匱要略》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊，吃完飯總犯困的事兒。
吃完飯就困，怎么回事？
首先說(shuō)，對(duì)大部分人來(lái)講，這個(gè)現(xiàn)象是正常的。因?yàn)槟愕难海性谙溃X子乏氧，所以會(huì)困。這種困，是可以耐受的。
不過(guò)，有些人呢，困得難以抑制，無(wú)法支持，不睡不行。這就得考慮是不是所謂高血脂所致。
今天，我再告訴你一個(gè)原因。吃完飯犯困，可能是“脾陽(yáng)不足、清陽(yáng)不升”。
來(lái)，我給你講個(gè)真人真事兒。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年紀(jì)才15歲，是一個(gè)學(xué)生。
這孩子啊，暑假的時(shí)候，曾經(jīng)到廬山游玩。
返程途中，他就覺得悶熱難耐，實(shí)在有些受不了。
咋辦？冰棍兒、西瓜使勁兒吃，能吃多少吃多少，總之就圖一個(gè)涼快。
結(jié)果呢，壞了！他吃完就開始腹瀉，不停地拉稀。
咋辦？這可是在路上啊，總這么拉稀哪行？于是趕緊用藥，這就把腹瀉給止住了。
但是，從那個(gè)時(shí)候開始，這小伙子就犯了一個(gè)毛病，就是每次吃飯以后都有困倦感。這種困倦感，難以抑制，全身乏力，想睡，還睡不著。困倦多久呢？大概一小時(shí)左右，就緩過(guò)來(lái)了。
注意啊，我說(shuō)的是一吃完飯就困，可沒說(shuō)光吃午飯。也就是說(shuō)，無(wú)論是早飯、晚飯還是午飯，只要是吃飯，他事后都困倦不已。
這咋辦?。考胰怂部催^(guò)不少中醫(yī)，用過(guò)燥濕化痰之法，用過(guò)補(bǔ)中益氣之法，都無(wú)效。
最后，找來(lái)找去，他們找到一位醫(yī)家。
刻診，見脈象弦滑，舌質(zhì)淡胖，整個(gè)人精神不振，困得睜不開眼睛。
在了解到患者從前的用藥經(jīng)歷、患病經(jīng)歷后，醫(yī)家開了一張方子，咱們看一下——
茯苓15克，桂枝、法半夏各9克，白術(shù)、陳皮各10克，炙甘草6克，每日一劑。
結(jié)果，四劑藥用下之后，患者困倦之感大大減輕，飯后可以勉強(qiáng)維持。再用6劑之后，諸證完全消失。隨訪一年，癥狀未曾復(fù)發(fā)。
這是怎么回事呢？來(lái)，我給你說(shuō)一說(shuō)。
問(wèn)題的關(guān)鍵，就出在患者暑天過(guò)嗜冷飲，導(dǎo)致的腹瀉。
咱們懂中醫(yī)的人都知道，過(guò)食寒涼生冷之物，容易傷及脾陽(yáng)。傷脾陽(yáng)的結(jié)果是什么？就是腹瀉、拉稀。雖然小患者后來(lái)用藥，把腹瀉止住，但是脾陽(yáng)的受傷，是既成事實(shí)的了。
脾胃陽(yáng)氣，是升發(fā)水谷精微的動(dòng)力。水谷精微之氣借助脾陽(yáng)而上升，這個(gè)過(guò)程，我們中醫(yī)稱之為“升清”，即升發(fā)“清陽(yáng)之氣”。清陽(yáng)之氣來(lái)到頭面，我們才會(huì)腦筋清醒，反應(yīng)敏捷，可以正常工作和學(xué)習(xí)。如果清陽(yáng)之氣升不起來(lái)，我們就會(huì)犯困、迷糊、精神不振。
很顯然，醫(yī)案中這個(gè)小患者，之所以飯后困倦，就是因?yàn)榍尻?yáng)之氣升不起來(lái)了。
升不起來(lái)的原因，除了脾陽(yáng)虛弱，鼓舞乏力之外，還有一層原因，就是脾虛不能運(yùn)化水濕，痰濁阻閉，把清陽(yáng)之氣上升的路，給擋住了。
正因如此，患者每一次飯后都會(huì)困。因?yàn)轱埡?，脾?yáng)運(yùn)化不及，痰濕反倒多了起來(lái)，清陽(yáng)之氣想要升起，阻力更大。
小患者去看病的時(shí)候，脈弦滑、舌淡，這些都是痰濕內(nèi)阻，中陽(yáng)不運(yùn)的體現(xiàn)啊。
那這個(gè)時(shí)候怎么辦？補(bǔ)中益氣，而不去溫陽(yáng)除濕，不行。燥濕化痰，而不去重建脾陽(yáng)，也不行。
那咋辦??？你看醫(yī)案中醫(yī)家用的方子，是苓桂術(shù)甘湯化裁——
茯苓15克，桂枝、法半夏各9克，白術(shù)、陳皮各10克，炙甘草6克。
這里頭，茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草，就是《金匱要略》中苓桂術(shù)甘湯的配伍了，乃是張仲景老祖宗留下的經(jīng)方。它有兩個(gè)功能，一個(gè)是溫陽(yáng)健脾，一個(gè)是利水化濕。其中，桂枝主要負(fù)責(zé)溫脾陽(yáng)，茯苓主要負(fù)責(zé)利水濕。炙甘草和白術(shù)，健脾燥濕，既能輔助桂枝重建脾陽(yáng)，還能增進(jìn)茯苓的祛濕之效。桂枝的溫陽(yáng)之性，又恰好有利于水濕的化散。這就是所謂痰濕水飲，得陽(yáng)則化。這個(gè)配伍，就符合我們，既要去痰濕，還要溫中陽(yáng)的訴求。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)家添了陳皮和半夏。陳皮、半夏、茯苓、甘草，這個(gè)又組成二陳湯的配伍。二陳湯是治痰濕的。陳皮行氣除濕，半夏燥濕降逆。把二陳湯嫁接到苓桂術(shù)甘湯中，增進(jìn)了健脾除濕之效。
這樣一來(lái)，小患者的中陽(yáng)得到了溫補(bǔ)，清陽(yáng)之氣的上升過(guò)程有了動(dòng)力，更沒有了痰濕這樣的攔路虎，于是，飯后他就不再困倦了。
我把這個(gè)寫出來(lái)，供我的讀者朋友借鑒、參考。
這是一張用溫陽(yáng)除濕法，治療飯后困頓的典型案例，十分經(jīng)典，在業(yè)界挺有名的。不少中醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)苓桂術(shù)甘湯的時(shí)候，都應(yīng)該聽說(shuō)過(guò)。
我借這個(gè)事兒，想說(shuō)明啥道理呢？
飯后困倦，這是一個(gè)常見現(xiàn)象。但是，如果經(jīng)常出現(xiàn)，困倦感不可抑制，除了要警惕高脂血癥之外，你該反思一下，自己是不是因?yàn)樨潧?、嗜好生冷之物，?dǎo)致脾陽(yáng)不足。
說(shuō)起這個(gè)來(lái)，我很替當(dāng)下一部分人擔(dān)憂。我曾經(jīng)在冬天不止一次地看見過(guò)，有人大袋大袋地買冷飲，回家吃。為啥?。咳思艺f(shuō)了，夏天的時(shí)候吃慣了，而且屋子里采暖太好，熱得很，所以必須得吃。
一聽這話，我腦袋嗡嗡的！這么干，你的脾陽(yáng)能不受傷嗎？脾陽(yáng)受了傷，清陽(yáng)之氣就升不起來(lái)，痰濕之氣就凝聚在一起，慢性的腹瀉、反復(fù)出現(xiàn)的困倦、記憶力和專注力的減退，包括陣發(fā)性地心悸心慌，都容易接踵而來(lái)，只不過(guò)是時(shí)間問(wèn)題。你這是拿自己的生命開玩笑啊。
因此，我把這個(gè)事兒點(diǎn)出來(lái)，希望能引起一部分人的重視。尤其是飯后困倦感強(qiáng)烈的人，應(yīng)該反思一下。我不能說(shuō)，只要飯后犯困，一定是脾陽(yáng)不足所致。我只能說(shuō)，部分人存在這個(gè)可能，要引起足夠的警惕。
好了，這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文中所列舉的驗(yàn)方、配伍，很有代表性，但是也不宜盲目套用。感興趣的朋友，務(wù)必要看中醫(yī)，準(zhǔn)確辨證，然后合理借鑒文中配伍。我講得再好，也不能替代對(duì)個(gè)人的四診合參，這只是一種經(jīng)驗(yàn)的分享和傳播而已。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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