帕金森病（PD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、肢體抖動(dòng)、肌肉強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀，以及睡眠障礙、便秘、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀。
帕金森病好發(fā)于中老年人群，預(yù)計(jì)到2030年我國(guó)帕金森病人群可達(dá)近500萬(wàn)，這是一個(gè)非常驚人的數(shù)字。隨著人口老齡化的加劇，帕金森病已經(jīng)成為威脅人類健康的重大疾病之一。
一日三餐，生活必需。每一次帕友來(lái)門診的時(shí)候，都會(huì)忍不住問(wèn)一句：醫(yī)生，有沒(méi)有忌口的？有沒(méi)有食物可以預(yù)防PD或緩解PD的癥狀呢？
還真有。
今天，我們跟隨復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科唐一麟、吳斌醫(yī)生，了解怎樣吃對(duì)病情控制最有利。
總
原
則
均衡膳食、少食多餐
帕友們首先應(yīng)注意膳食均衡，每日的食物盡量多樣化，以確保能夠攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)元素。
其次，帕友們可以少食多餐，有些患者在攝入少量食物后即有飽腹感，而且普遍存在進(jìn)食速度非常緩慢、感覺(jué)疲勞等情況，少食多餐有助于降低餐后直立性低血壓相關(guān)的頭暈等癥狀。
建議多吃的食物
適量飲用咖啡
多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查研究表明，飲用咖啡能降低帕金森病的罹患風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上可以預(yù)防和改善帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。
根據(jù)既往薈萃分析，我們建議帕金森病患者每天攝入量不超過(guò)300mg，約為3杯咖啡。
帕友們?nèi)绻型瑫r(shí)服用一些心血管藥物、支氣管擴(kuò)張藥物、喹諾酮類抗生素和抗抑郁等藥物，服藥時(shí)需注意其與咖啡因間的相互作用。
另外，日常生活中，由于茶、軟飲、能量飲料、巧克力和一些非處方藥中也含有咖啡因成分，在計(jì)算每天咖啡因攝入量時(shí)，不要遺漏咖啡之外的食物或藥品?？Х纫蛟诔Ｒ?jiàn)的食物、飲料和非處方藥中的含量總結(jié)如下：
最后，鑒于飲用咖啡也存在失眠、心悸等副作用，以及個(gè)人體質(zhì)不同，溫馨提醒帕友們根據(jù)自身實(shí)際情況，適量飲用咖啡。
適量飲茶
多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，茶多酚可以有效緩解帕金森病早期患者的癥狀，綠茶與紅茶均有真實(shí)世界的臨床研究證據(jù)。建議帕友們規(guī)律飲茶，以每日3杯為宜。
鑒于飲茶也會(huì)帶來(lái)失眠、便秘等不良反應(yīng)，以及個(gè)人體質(zhì)不同，建議帕友們根據(jù)自己的實(shí)際情況，適量飲茶。
增加谷物的攝入
帕友們應(yīng)多吃谷類食物，如米、面、粗糧、雜糧及薯類食物等，每日攝入300-500g為宜。谷物中含有豐富的碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和B族維生素等，能夠?yàn)樯眢w提供足夠的熱量，還不影響左旋多巴的藥效。
增加水分的攝入
相當(dāng)一部分帕友伴有便秘癥狀，有的在發(fā)病前十幾年就會(huì)出現(xiàn)。飲水是預(yù)防及治療便秘的一個(gè)重要的非藥物治療手段，因此，我們鼓勵(lì)帕友們多飲水，每天8-10杯水，至少保證1500-2000毫升的攝入量。
當(dāng)然，要注意減少睡前水分的攝入，以防止夜間尿頻而影響睡眠質(zhì)量。
攝入足量的蔬菜和水果
為了控制便秘情況的發(fā)生，最重要的方法就是提高膳食纖維和水分的攝入量。
因此，我們建議帕友們每天攝入足量的水果和蔬菜，確保每天至少攝入20-25克膳食纖維，相當(dāng)于400-500克的蔬菜。傳統(tǒng)富含纖維素的食物有白菜、茭白、芹菜、苦瓜、胡蘿卜、西葫蘆、西蘭花、水果等。
適量補(bǔ)充維生素B6
建議帕友們食用含維生素B6豐富的食物，如魚(yú)、禽肉、肝、豆類、蛋黃、酵母、水果和蔬菜等，從而增加藥物療效。
補(bǔ)鈣及維生素D
帕友們多為中老年人群，特別容易伴發(fā)骨質(zhì)疏松甚至骨折。建議帕友們每天鈣攝入量在1000-1500mg，同時(shí)適量補(bǔ)充維生素D。
多曬太陽(yáng)也可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。
補(bǔ)充葉酸和維生素B12
研究表明，葉酸缺乏可增加大腦患帕金森病的易感性。建議帕友在飲食中或通過(guò)補(bǔ)充攝入足量的葉酸。葉酸廣泛分布于綠葉植物中，而維生素B12含量豐富的食物包括肉類、蛋類、魚(yú)類等。帕友們可通過(guò)適量攝入相關(guān)食物來(lái)補(bǔ)充葉酸和維生素B12。
補(bǔ)充足量抗氧化物
目前的主流觀點(diǎn)認(rèn)為氧化應(yīng)激及自由基損害是引發(fā)帕金森病的重要發(fā)病原因。大劑量使用具有清除自由基功能的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如維生素E、維主素C、β胡蘿卜素、輔酶Q、硒及鋅等，可以滿足補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的需要，另一方面可能在一定程度上延緩病情發(fā)展，減輕藥物治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)或并發(fā)癥。
適當(dāng)增加高嘌呤飲食
適當(dāng)增加海鮮、豆類等富含嘌呤的食物，可以提升尿酸水平，進(jìn)而降低帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。
但需注意，尿酸水平不應(yīng)超過(guò)正常值的上限，水平過(guò)高，會(huì)增加尿酸相關(guān)腎病和痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
建議少吃的食物
減少高蛋白攝入，攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白
不同于其他疾病，大量的肉奶蛋等高蛋白的食物并不適合帕友們。
帕友們每天需要控制蛋白質(zhì)的攝入量和攝入時(shí)間。每天可攝入大約50克的肉類，可選擇蛋、魚(yú)、蝦、瘦肉類如豬肉、牛肉、禽肉等（1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類）。
高蛋白質(zhì)食物宜在晚餐供給，這樣對(duì)左旋多巴的吸收干擾最小。
減少脂肪和油脂攝入
帕友的脂肪攝入應(yīng)以不飽和脂肪酸為主，植物油中含有豐富的不飽和脂肪酸，因此，帕友們?nèi)粘Ｅ腼兛蛇x用植物油，如茶籽油、花生油、豆油、橄欖油、葵花籽油等。
每日攝入適量即可，攝入過(guò)多植物油的同時(shí)未攝入足夠的抗氧化劑，可誘發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化作用，造成組織細(xì)胞損害，可能會(huì)加快帕金森病的進(jìn)展。忌食肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟。
適度牛奶攝入
有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常攝入奶制品與中等程度的 PD 風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，尤其是低脂和脫脂奶制品與帕金森病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性更為明顯。
帕友們應(yīng)該避免過(guò)多攝入奶制品，每日可適度飲用牛奶，以一日1 杯為宜。同樣注意服用復(fù)方多巴制劑與牛奶攝入的時(shí)間間隔。
不建議通過(guò)吸煙來(lái)預(yù)防PD
目前一般認(rèn)為，吸煙是帕金森病的保護(hù)性因素。相較于不吸煙人群，吸煙人群罹患PD的風(fēng)險(xiǎn)低。不過(guò)，鑒于吸煙對(duì)身體健康其他方面的廣泛危害，仍不推薦將其作為常規(guī)預(yù)防手段。
不建議通過(guò)蠶豆食療替代藥物治療PD
蠶豆（尤其是蠶豆莢）中含有帕金森病治療藥物的有效成分左旋多巴，所以確實(shí)會(huì)有些患者在食用蠶豆或使用蠶豆夾煮水后飲用覺(jué)得療效很好。但我們對(duì)這種治療方法并不推薦。
一方面，食療無(wú)法掌握左旋多巴劑量，很容易造成癥狀的波動(dòng)，增加不良反應(yīng)；另一方面，帕金森病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，醫(yī)生為了患者的最大獲益，往往會(huì)精心選擇藥物，平衡副作用后搭配使用，以期用最小的劑量達(dá)到最多的癥狀改善，這些遠(yuǎn)不是蠶豆食療所能比的。
飲食與服藥時(shí)間
由于左旋多巴在腸道的吸收與蛋白質(zhì)存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制，服用左旋多巴制劑時(shí)建議在餐前1小時(shí)服用；高蛋白飲食時(shí)，需要與上述藥物間隔2小時(shí)，故高蛋白質(zhì)食物宜在晚餐供給。多巴胺受體激動(dòng)劑，可以餐后服用，以減少胃腸道副作用；其他帕金森藥物（如司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭、苯海索等）的吸收不受飲食影響，可根據(jù)便利餐前或餐后服用。
溫馨提示
最后，需要提醒帕友們，飲食，像其他所有的治療一樣，也是個(gè)性化的。在專業(yè)醫(yī)生的幫助下，結(jié)合自己的病情和狀況，根據(jù)以上原則制定出最適合自己的飲食策略，相信一定能改善帕金森病癥狀，提高生活質(zhì)量。
華山醫(yī)院全國(guó)首個(gè)帕金森病
線上線下一站式專病中心
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圖 | 來(lái)源于Pexels等
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