最近，微醫(yī)君在后臺收到一條關(guān)于膽結(jié)石的留言，這位朋友在體檢時查出了膽結(jié)石，雖然沒有出現(xiàn)癥狀，但還是有些擔(dān)心。
就在上個月，著名的喜劇演員蔡明在錄制節(jié)目時因膽結(jié)石突發(fā)，深夜入院就醫(yī)。那么今天，微醫(yī)君就跟大家聊聊關(guān)于膽囊結(jié)石的那些事。
數(shù)據(jù)顯示，我國成人膽囊結(jié)石患病率為2.3%～6.5%，那么哪些人群更容易患膽結(jié)石呢？以下5類是膽結(jié)石高發(fā)人群，因為他們的首字母都是“F”，簡稱“5F”。
>> 女性（Female）
眾多研究表明：女性膽囊結(jié)石患病率顯著高于男性，男女比為1∶(1.07～1.69)，這可能與女性體內(nèi)雌激素的水平較高有關(guān)。
>> 40歲（Forty）
我國膽囊結(jié)石患病率隨年齡增長而上升，40歲后發(fā)病率明顯增加。
>> 肥胖者（Fat）
在所有膽囊結(jié)石中，膽固醇結(jié)石占70%左右，而肥胖是發(fā)生膽固醇結(jié)石的一個明確危險因素。
>> 多次生育（Fertile）
妊娠是發(fā)生膽固醇結(jié)石的一個主要危險因素，該風(fēng)險與妊娠的頻率和次數(shù)均有關(guān)。
>> 家族史（Family）
有膽結(jié)石家族史的人群患膽結(jié)石的概率較其他人更高。
一些朋友很奇怪自己明明膽不痛，為什么會被診斷膽囊結(jié)石？實際上，大部分的膽囊結(jié)石都是沒有癥狀的，因此往往是在體檢或其他腹腔手術(shù)時發(fā)現(xiàn)的。
少數(shù)患者有癥狀，典型癥狀是膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹或上腹部持續(xù)疼痛伴陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，尤其是當(dāng)吃得過飽、進(jìn)食油膩食物或體位改變之后。因此也常被誤認(rèn)為“胃病”。
此外，部分患者會出現(xiàn)上腹或右上腹隱痛、飽脹不適、噯氣等癥狀。
臨床上確診膽囊結(jié)石主要是依靠影像學(xué)檢查，而腹部超聲則是膽囊結(jié)石首選的檢查方法，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上。
膽囊結(jié)石是膽囊癌最重要的危險因素，膽結(jié)石經(jīng)常刺激膽囊，可造成膽囊損傷和慢性炎癥，久而久之，可導(dǎo)致膽囊癌變。數(shù)據(jù)顯示，約有70~90%的膽囊癌患者有膽囊結(jié)石病史。
但是并不是說所有的膽囊結(jié)石的病人都會患有膽囊癌，只有0.5%~3%的膽囊結(jié)石的病人最終會患上膽囊癌。
但需要注意的是：膽囊結(jié)石越大，癌變的風(fēng)險越高，膽囊結(jié)石直徑大于3cm的結(jié)石患者患膽囊癌的風(fēng)險是直徑小于1cm結(jié)石患者的9~10倍；膽囊結(jié)石的病史越長，發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險越高。
1
飲食調(diào)整
對于無癥狀的膽囊結(jié)石患者來說，飲食調(diào)整是重要的治療原則，建議低脂、低熱量膳食，提倡定時、定量的規(guī)律飲食方式。
2
口服藥物溶石治療
無癥狀的膽囊結(jié)石患者可不實施治療；而有癥狀的患者如不宜手術(shù)，且經(jīng)腹部超聲檢查評估為膽囊功能正常、X線檢查陰性的膽固醇結(jié)石，可考慮口服溶石治療，常用的藥物有熊去氧膽酸。
3
手術(shù)治療
膽囊結(jié)石患者在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，如出現(xiàn)以下表現(xiàn)，則需考慮外科治療：
結(jié)石疼痛無法緩解或反復(fù)發(fā)作，影響生活和工作；
膽囊壁逐漸增厚達(dá)4 mm及以上或膽囊壁局部增厚或不規(guī)則疑似膽囊癌者；
膽囊壁呈陶瓷樣改變；
膽囊結(jié)石逐年增多和增大，或膽囊頸部結(jié)石嵌頓者，合并膽囊功能減退或障礙。
目前，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是大多數(shù)患者理想的手術(shù)方案，也就是我們常說的“微創(chuàng)手術(shù)”，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)等優(yōu)點。
注意：對無癥狀的膽囊結(jié)石患者，建議隨訪觀察（隨訪內(nèi)容包括體格檢查、肝功能實驗室檢查和腹部超聲檢查，建議每年進(jìn)行1次），不推薦預(yù)防性膽囊切除。
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