那么,耳垂上有折痕真的
意味著心臟不好嗎?
耳折痕與冠心病還真
有那么點(diǎn)關(guān)系
耳垂折痕并非與生俱來,發(fā)生率隨著年齡的增長而增加,且男性多于女性。耳垂折痕從外觀上比較容易辨認(rèn):耳垂皮膚上有對(duì)角折疊或皺紋,從耳屏間切跡向后延伸約45°角。
關(guān)于耳垂折痕與冠心病的相關(guān)性,早在1973年由美國科學(xué)家 Sonders T. Frank提出,稱之為“耳折征”,也叫“Frank征”。據(jù)悉當(dāng)時(shí)冠心病的死亡率很高,Sonders T. Frank希望尋找一些確切的冠心病早期表現(xiàn),以幫助患者早期預(yù)防和有針對(duì)性的治療。眼明心細(xì)的Sonders T. Frank發(fā)現(xiàn)了人群中耳垂折痕的現(xiàn)象,在經(jīng)過初步的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和研究之后,就寫成論文發(fā)表了。
2014年,針對(duì)1萬余名年齡在20歲~93歲的人群隨訪長達(dá)35年的哥本哈根心臟研究結(jié)果在《循環(huán)》(Circulation)雜志上發(fā)表,結(jié)果顯示Frank征陽性的患者中有60%存在冠心病,所以很多人把耳垂有折痕當(dāng)作冠心病重要的預(yù)測(cè)因素。
我國也有類似的研究。2017年發(fā)表在《中國循環(huán)雜志》的文章探討了耳垂折痕與冠心病的關(guān)系,薈萃分析發(fā)現(xiàn)耳垂折痕是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2018年發(fā)表在《中國醫(yī)藥》的文章探討了冠心病患者尿酸水平與耳垂折痕形成的關(guān)系,結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠心病合并耳垂折痕的患者尿酸水平更高。
多年來醫(yī)學(xué)界關(guān)于耳垂折痕與冠心病關(guān)系的研究絡(luò)繹不絕,雖然研究結(jié)果大都存在明顯的正相關(guān)性,但是由于樣本量小且多為橫斷面研究,存在選擇偏倚等,所以迄今為止還沒有形成確切的共識(shí)。
耳折痕現(xiàn)象較為常見
門診上有耳垂折痕的人還是較常見的,如果不是特別提及,很多人并不會(huì)太留意。
從生理角度講,耳朵處于身體的遠(yuǎn)端部位,對(duì)缺血很敏感,如果該部位血流減少,就容易出現(xiàn)耳垂局部膠原纖維斷裂情況,從而導(dǎo)致折痕的出現(xiàn)。有學(xué)者對(duì)耳垂組織進(jìn)行活檢,發(fā)現(xiàn)耳垂折痕處存在“前小動(dòng)脈壁增厚”和“彈性纖維撕裂”的現(xiàn)象,提示終末動(dòng)脈病變可能是耳垂折痕形成的原因之一。從這個(gè)角度講,耳垂折痕的形成常伴隨局部動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,耳垂折痕者與心血管病患者有許多相同的風(fēng)險(xiǎn)因素。
在醫(yī)院病房里,許多重癥冠心病甚至需要心臟搭橋的患者耳垂上,有類似的折痕現(xiàn)象也很普遍。所以,有人提出來將耳垂折痕作為人群普查的重要體征,用以預(yù)測(cè)全因死亡率和心血管事件的發(fā)生率。更有人把耳垂折痕跟冠心病直接畫上了等號(hào),認(rèn)為出現(xiàn)耳垂折痕的人肯定也是冠心病患者。
別老盯著耳折痕
無論是學(xué)術(shù)研究還是臨床觀察,耳垂折痕與冠心病之間確有一定的相關(guān)性。但是科學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?,僅僅是相關(guān)性還不能說明有折痕的人一定會(huì)得冠心病,需要更多更大范圍的臨床研究予以證實(shí),或許在不久的將來我們會(huì)得到更多的證據(jù)。
在我看來,耳垂折痕更像是一個(gè)概率問題,畢竟衰老同樣會(huì)導(dǎo)致皮膚內(nèi)膠原蛋白和彈性蛋白過度分解,最終出現(xiàn)折痕,這就和年老的人皮膚容易產(chǎn)生皺紋是一樣的道理。不過,我們也沒有必要完全視而不見。如果以耳垂折痕作為某種提醒,警示我們關(guān)注心臟及血管的問題,督促大家積極改善生活習(xí)慣,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)的話,起到這樣的作用也是難能可貴的。
關(guān)于心血管疾病的常見危險(xiǎn)因素,多年來學(xué)界做了大量臨床研究,來龍去脈已經(jīng)比較清楚了。根據(jù)《中國心血管病一級(jí)預(yù)防指南》的推薦,除了年齡、性別和遺傳等不可控制的客觀因素之外,心血管疾病的常見危險(xiǎn)因素還包括:糖尿病、高血壓、血脂異常、慢性腎臟病、肥胖和吸煙等。這些都是冠心病明確的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,對(duì)于任何人,只要有其中一項(xiàng)且長期存在,就有可能發(fā)展為冠心??;如果同時(shí)具備2個(gè)甚至更多的因素,罹患冠心病的可能性就會(huì)更高。
相比耳垂上有折痕,指南推薦的危險(xiǎn)因素更加明確可靠。除了這些危險(xiǎn)因素,假如患者有明顯的胸痛等不舒服,也要及時(shí)去醫(yī)院檢查,比如做心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠脈CT和冠脈造影等,一般都能夠準(zhǔn)確地判斷是否存在心血管病及其輕重程度。
+
專家說
信息傳播之快之廣泛讓人應(yīng)接不暇,越是有爭議的信息越容易不脛而走,一如耳垂折痕。不過,耳垂折痕始終不是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,單靠耳垂折痕預(yù)測(cè)冠心病并不準(zhǔn)確,這一點(diǎn)是毋庸置疑的。大家平時(shí)應(yīng)當(dāng)積極改善生活習(xí)慣,遠(yuǎn)離冠心病的危險(xiǎn)因素,如戒煙戒酒、控制體重、清淡飲食、規(guī)律作息、端正心態(tài)等;有高血壓、高血脂和高血糖等基礎(chǔ)疾病的患者,也應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑合理用藥,將相應(yīng)的指標(biāo)盡早控制在正常范圍值內(nèi)。只有這樣才能保護(hù)好我們的血管,降低各種心腦血管疾病的發(fā)生率。
當(dāng)然,中老年朋友平時(shí)洗漱照鏡子的時(shí)候也不妨多留意一下自己的耳垂,若上面有折痕,自己又有胸悶、胸痛等癥狀,那就要高度警惕可能存在心血管病了,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除風(fēng)險(xiǎn)。
作者:北心內(nèi)科主任 汪芳
聯(lián)系客服