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教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委提出防控兒童青少年近視實(shí)施方案

近日，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)共同起草《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

方案規(guī)定，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績(jī)效考核指標(biāo)，到2030年，實(shí)現(xiàn)6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38%以下、初中生近視率下降到60%以下、高中生近視率下降到70%以下。

而對(duì)于近視眼防控的有效措施就是加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)鍛煉，這也是我國(guó)研究學(xué)者在JAMA雜志上發(fā)表的重要研究。

近視已成關(guān)系國(guó)家和民族未來(lái)的大問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人口近視發(fā)生率為33%，已經(jīng)達(dá)到世界平均水平22%的1.5倍。

近年來(lái)，由于手機(jī)、電腦等帶電子屏幕產(chǎn)品的普及，中小學(xué)生課內(nèi)外負(fù)擔(dān)加重等因素，我國(guó)兒童青少年近視率居高不下、不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重，嚴(yán)重影響兒童青少年健康，成為困擾兒童青少年、家庭、學(xué)校、社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

教育部在2014年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，7~12歲小學(xué)生、13~15 歲初中生、16~18歲高中生及19~22歲大學(xué)生的視力不良率分別為45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。相比之下，美國(guó)中小學(xué)生近視率僅為10%。中國(guó)作為青少年近視率全球第一的國(guó)家，視覺(jué)健康形勢(shì)極為嚴(yán)峻。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的孩子需要做比東亞其他地區(qū)的孩子更多的家庭作業(yè)。而孩子的年紀(jì)越大，在室內(nèi)的時(shí)間就越多。中國(guó)的孩子通常會(huì)在午餐后被要求睡午覺(jué)，而不是在戶(hù)外玩耍，晚餐過(guò)后就要開(kāi)始了漫長(zhǎng)的寫(xiě)作業(yè)時(shí)間。

另外，如今越來(lái)越多的孩子，甚至是低齡兒童，學(xué)會(huì)了玩弄各種電子產(chǎn)品。有些家長(zhǎng)甚至將電子產(chǎn)品當(dāng)作哄孩子的工具。數(shù)據(jù)表明，手機(jī)、平板電腦等小屏幕的電子產(chǎn)品對(duì)孩子視力屈光度（近視，遠(yuǎn)視度數(shù)）影響遠(yuǎn)大于電視、投影。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)眼科學(xué)組委員、中南大學(xué)愛(ài)爾眼科學(xué)院博士生導(dǎo)師李紹偉表示，大量的使用手機(jī)，徹底改變了我們傳統(tǒng)的生活習(xí)慣和用眼方式，其危害是不可估量的。伴隨“指尖生活”的盛行，中青年易患的青光眼、干眼癥，以及青少年易患的近視、斜弱視等正在快速增加并明顯呈年輕化趨勢(shì)。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院眼科主任醫(yī)師白浪強(qiáng)調(diào)，孩子使用電子產(chǎn)品大于 20 分鐘以后經(jīng)常出現(xiàn)揉眼睛的動(dòng)作，說(shuō)明眼睛已經(jīng)很疲勞了。長(zhǎng)期下來(lái)，近視度數(shù)就逐漸加深。另外，長(zhǎng)時(shí)間在暗環(huán)境中玩手機(jī)，瞳孔會(huì)放大，眼壓可能會(huì)升高，使得患青光眼的幾率大大增加。

征求意見(jiàn)稿提到，家長(zhǎng)陪伴孩子時(shí)盡量減少使用電子產(chǎn)品。有意識(shí)地控制孩子特別是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品，單次不宜超過(guò)15分鐘 ，每天累計(jì)不宜超過(guò) 1小時(shí)，避免孩子學(xué)習(xí)和娛樂(lè)活動(dòng)過(guò)多使用電子產(chǎn)品。

征求意見(jiàn)稿要求，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)了解科學(xué)用眼護(hù)眼知識(shí)，以身作則，帶動(dòng)和幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。0~6歲是孩子視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)重視孩子早期視力保護(hù)。

此外，家長(zhǎng)應(yīng)配合學(xué)校切實(shí)減輕孩子負(fù)擔(dān)，根據(jù)孩子興趣愛(ài)好合理選擇課外培訓(xùn)，杜絕盲目參加培訓(xùn)。堅(jiān)決避免學(xué)校減負(fù)、家庭增負(fù)，不問(wèn)興趣、跟風(fēng)報(bào)班。學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家課程方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照“零起點(diǎn)”正常教學(xué)，注重提高課堂教學(xué)效益，不得隨意增減課時(shí)、改變難度、調(diào)整進(jìn)度。

白浪表示，0~6歲為孩子視力發(fā)育的關(guān)鍵期，可塑性較強(qiáng)，視力問(wèn)題在這段時(shí)間發(fā)現(xiàn)出來(lái)，治愈的幾率更大。因此她建議，孩子3~6歲開(kāi)始每3個(gè)月到半年做一次視光檢查，對(duì)出現(xiàn)或者有潛在屈光問(wèn)題的孩子建立屈光發(fā)展檔案。

“屈光發(fā)展檔案是針對(duì)孩子眼睛做一個(gè)屈光的篩查及發(fā)展評(píng)估，看看孩子的屈光究竟是近視還是遠(yuǎn)視、有沒(méi)有散光等。根據(jù)屈光發(fā)展的狀態(tài)指導(dǎo)孩子用眼的程度和頻率?！?/p>

“3~5歲的孩子視力應(yīng)該達(dá)到0.6或以上，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的視力差應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查，明確孩子的屈光狀態(tài)是近視或遠(yuǎn)視，伴有或不伴有散光，再采取相應(yīng)的矯正辦法。”白浪表示，多數(shù)出現(xiàn)近視的孩子，可能只是假性近視。

她解釋?zhuān)傩越暿怯捎谟醚圻^(guò)度致使睫狀肌持續(xù)收縮痙攣，導(dǎo)致晶狀體厚度增加，表現(xiàn)為視物模糊不清?！凹傩越暡⒉坏韧诮?，兒 童假性近視大多是不好的生活習(xí)慣造成的，家長(zhǎng)一定要正確認(rèn)識(shí)這些原因，以便幫助孩子有效預(yù)防假性近視 ，否則隨著孩子學(xué)業(yè)的加重，用眼時(shí)間增多，會(huì)演變?yōu)檎嬲慕曇约半S之而來(lái)的視疲勞等不適癥狀?！?/p>

征求意見(jiàn)稿提到，讓孩子到戶(hù)外陽(yáng)光下度過(guò)更多時(shí)間，能夠有效預(yù)防 和 控 制 近 視 。 要 營(yíng) 造 良好的家庭體育運(yùn)動(dòng)氛圍，積極引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)或體育鍛煉，使其每天接觸自然光的時(shí)間達(dá)60分鐘以上，已患近視的孩子應(yīng)進(jìn)一步增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，延緩近視發(fā)展。

白浪建議，家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)該帶孩子多去戶(hù)外活動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)：一年級(jí)的孩子，每天增加40分鐘戶(hù)外活動(dòng)，3年后近視發(fā)生率下降10%；每天增加80分鐘戶(hù)外活動(dòng)，1年后近視發(fā)生率下降9%。對(duì)尚未近視的孩子來(lái)說(shuō)，充分的戶(hù)外活動(dòng)，可以有效預(yù)防近視；但對(duì)已經(jīng)近視的小孩來(lái)說(shuō)，戶(hù)外活動(dòng)的保護(hù)不明顯。

“同樣是玩，讓孩子多在陽(yáng)光下游戲，絕對(duì)比讓孩子盯著手機(jī)玩游戲要健康！”中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)視光學(xué)組副組長(zhǎng)、中南大學(xué)愛(ài)爾眼科學(xué)院博士生導(dǎo)師楊智寬說(shuō)，研究表明，每天 2 小時(shí)、每周 10 小時(shí)以上的戶(hù)外活動(dòng)，可以讓青少年的近視發(fā)生率降低10%以上。

這主要是因?yàn)樘?yáng)光的光照強(qiáng)度比室內(nèi)光照強(qiáng)度高數(shù)百倍，高強(qiáng)度光照一方面可使瞳孔縮小、景深加深，模糊減少，從而達(dá)到抑制近視的發(fā)生。另一方面是光照越強(qiáng)，多巴胺釋放量越多，而多巴胺能抑制近視的發(fā)生發(fā)展。