疾控專家說結核防治
主講人：南京市疾控中心慢性傳染病防制科主任 孫照平
3月24日是第21個世界防治結核病日，今年的宣傳主題為“社會共同努力，消除結核危害”。記者昨日從南京市疾控中心慢性傳染病防制科了解到，以現(xiàn)有的醫(yī)療水平，其實得了結核病并不可怕，只要堅持正規(guī)治療，絕大多數肺結核患者經過6-9個月的服藥是可以治愈的。但如果私自停藥或間斷服藥，不但極易復發(fā)，還可能產生耐多藥性，將使治療難度加大。目前結核病防治工作中的難點也是耐多藥結核病的防治。耐多藥病人目前主要在復治病人中比例較高，達到了25%左右。
擅自停藥，轉化為耐多藥結核
李明（化名）是一名普通的外來務工者，幾年前查出患上肺結核后，他先后在多個地方服藥治療過。有時候因為自覺癥狀好轉便停了藥，有時候因為頻繁換工地，藥吃完了也就算了。這樣吃吃停停，雖然治療了好幾年，但都沒有達到理想的治療效果，結果去年藥敏檢測結果顯示，他已經發(fā)展成了耐多藥肺結核病。王城（化名）一年前發(fā)現(xiàn)患上肺結核，一方面為節(jié)省費用，一方面存著僥幸心理，治療兩個月后，感覺身體明顯好轉，他就擅自停藥了。然而春節(jié)后，他上高中的兒子出現(xiàn)了低燒、咳嗽、胸悶等癥狀，人也很快消瘦下來，經結核病定點醫(yī)院確診他和兒子均為耐多藥肺結核病。
據南京市疾控中心慢性傳染病防制科孫照平主任介紹，雖然目前南京市還沒有相關調查數據，但根據我國結核病耐藥性基線調查（2007年）資料顯示，結核病人中初始耐多藥率為5.71%，獲得性耐多藥率為25.64%。而一旦發(fā)展為耐多藥，將給患者、社會和患者家庭帶來沉重的負擔。
首先是對患者本身的危害。耐藥、耐多藥結核病的治療極其困難，主要是缺乏新藥、敏感藥。隨著病情的加重，治療自然愈發(fā)困難，即便當前科學地選用以二線抗結核藥為主的長療程方案，仍然有一部分患者是不能治愈的，對于一些藥物來源無保障、肝腎功能障礙和有其他基礎疾病的耐多藥結核病患者，其死亡危險大大增加。其次是對社會的危害。由于耐藥結核病病程遷延不愈，傳染期必然延長，對健康人群造成嚴重威脅，特別是隨著HIV/AIDS在人群中的蔓延，增加了耐藥結核病在這種人群中暴發(fā)流行的危險。同時患者流動求醫(yī)的現(xiàn)象也比比皆是，這就導致了耐藥菌傳播機會的增加，傳播范圍的擴大，傳播力度的增強，對結核病的控制是嚴峻的考驗。第三是對家庭的危害。家人和患者的接觸機會多，受感染的機會最大。另外，由于耐藥結核病治愈困難，其治療費用大大增加，尤其是耐多藥結核病，其治療費用比一般結核病要高100倍，醫(yī)療負擔十分沉重，家庭生活受到威脅。耐藥結核是我國農村地區(qū)因病致貧、因病返貧的重要原因。
耐多藥再發(fā)展到廣泛耐藥，將無藥可治
孫主任介紹，冰凍三尺非一日之寒，結核病人發(fā)展到耐多藥結核，也經歷了一個不規(guī)范治療的較長的過程。實際上，結核病人當初剛染上時，只要及時吃藥2周，傳染性就會消失，規(guī)范治療6個月左右就能治愈。但部分病人在治療一段時間后自我感覺良好，就跟醫(yī)生玩“消失”，不辭而別找不到人了。這樣很可能會進入下一階段——復發(fā)。復發(fā)實際也不可怕，不過病程會加長，規(guī)范治療8-9個月也能治愈。但如果再不規(guī)范治療，很可能再進入下一階段——耐多藥，治療難度就大多了，一般要2年甚至更長。如果再不規(guī)范治療導致廣泛耐藥，那就無藥可治了。
那么，在日常生活中應該如何預防結核病呢？孫主任提醒說，嬰幼兒應按照國家免疫計劃，及時接種卡介苗。居民在日常生活中勤洗手，常通風，多曬衣被，注意個人和室內衛(wèi)生，積極鍛煉身體，提高身體的抵抗力；咳嗽打噴嚏要掩住口鼻，不要對著他人；不與結核病患者親密接觸。如發(fā)現(xiàn)連續(xù)咳嗽、咳痰超過兩個星期，應立即去結核病防治專業(yè)機構檢查；如發(fā)現(xiàn)與肺結核病人有密切接觸，也應及時到醫(yī)院進行相關檢查。特別是已經感染結核菌的人群，應在醫(yī)生的指導下服用藥物，預防結核病的發(fā)生。結核病人在日常生活中也要注意戴口罩、不可隨地吐痰等，避免結核病菌進一步的傳播。
范華鋒 王榮 于丹丹
聯(lián)系客服
