過去的幾十年里,由于經(jīng)濟(jì)條件較差,小復(fù)方制劑不得不被用來治療高血壓。但隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和提高,高血壓的治療有了很多新的選擇,藥物的種類越來越多,小復(fù)方制劑被證實(shí)存在很多副作用,已經(jīng)不被適合作為高血壓治療的首選藥。不過在臨床上,醫(yī)生還能遇到很多常年使用小復(fù)方制劑治療高血壓的患者。昨天在南京舉行的“常笑健康苑名醫(yī)面對(duì)面”省級(jí)慢病綜合示范區(qū)大型巡回義診中,還有不少市民帶著降壓0號(hào)片,復(fù)方降壓片等小復(fù)方制劑來咨詢專家。
江蘇省人民醫(yī)院心血管科戴振華主任醫(yī)師表示,小復(fù)方制劑屬于短效制劑,服藥頻繁,導(dǎo)致患者血壓波動(dòng)大,尤其是夜間和早上的血壓無法得到好的控制;小復(fù)方制劑中主要成分如雙克、可樂定、利血平、雙肼屈嗪、胍乙啶等副作用大,而且小復(fù)方制劑對(duì)臟器缺乏保護(hù)。因此,目前此類小復(fù)方制劑不建議常規(guī)使用。
另外,專家也介紹了高血壓患者用藥的常見誤區(qū)。
誤區(qū)一,認(rèn)為中成藥副作用小。 很多小復(fù)方制劑都是中成藥,一些患者認(rèn)為中成藥副作用小,或者沒有副作用,這是個(gè)非常大的錯(cuò)誤。中成藥的降壓作用主要靠西藥成分,比如利血平、雙克、可樂定。2012年我國藥監(jiān)局發(fā)布通告提示,關(guān)注中西藥復(fù)方制劑珍菊的用藥風(fēng)險(xiǎn),明確指出珍菊不宜作為高血壓治療的首選藥物,容易引起13類不同類別的不良反應(yīng)。
誤區(qū)二,認(rèn)為高血壓服藥需要先吃差藥,再吃好藥。很多患者認(rèn)為高血壓后一開始就吃好藥,等時(shí)間長血壓升高后會(huì)沒有藥能把血壓降下來。這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。不同類別的高血壓藥在降壓程度上有著不同的療效,服藥應(yīng)根據(jù)血壓狀況選擇程度相符的降壓藥,而非以價(jià)格等因素決定。“把血壓降下來才是硬道理?!贝髡袢A主任說,事實(shí)上,很多便宜的藥由于副作用大,缺乏對(duì)患者臟器的保護(hù),長時(shí)間服用反而容易引起并發(fā)癥,如中風(fēng)、血糖、血脂升高,若在高血壓初期就開始注意合理降壓和保護(hù)臟器,能預(yù)防很多并發(fā)癥。
誤區(qū)三,降壓越快越好。一般來說,60歲以上的老年人大多數(shù)會(huì)合并不同程度的動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化時(shí),血管壁增厚、彈性下降,血管腔變窄,使得局部血液供應(yīng)少。在這種情況下,血壓稍微偏高有利于心、腦、腎等重要器官的血壓供應(yīng)。如果盲目將病人的血壓迅速降至正常,甚至偏低的水平,一方面,會(huì)影響上述器官的功能;另一方面,血壓降得過快、過低,可能會(huì)誘發(fā)腦血栓的形成。
于丹丹 整理
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