國際著名醫(yī)學家謝安楎認為肺氣虛損貫穿晚期肺癌始終,邪毒內(nèi)侵,痰瘀互結(jié)是肺癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。癌毒是由于外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦等各種病因長期作用于機體,使臟腑失調(diào),經(jīng)脈阻滯,濁邪積聚,所產(chǎn)生的一種致病物質(zhì)。當機體感邪,陰陽失常,痰瘀形成時,癌毒便與痰、瘀搏結(jié),形成腫塊。正氣虧虛,無力制約癌毒,則癌毒與日俱增,機體愈益虛弱。當邪毒犯肺時,肺宣降失司,引起瘀滯,血瘀氣滯,積久成塊,形成肺癌。在晚期肺癌的臨證治療中,謝安楎強調(diào)益氣補肺與化痰祛瘀解毒并舉,重視辨證與辨病、扶正與祛邪相結(jié)合,根據(jù)肺癌的不同時期分階段治療。
謝安楎強調(diào):肺癌屬本虛標實之證,尤其是晚期肺癌患者,更應注重扶正,在扶正的基礎(chǔ)上適當應用祛邪之法。謝安楎總結(jié)創(chuàng)制“肺癌經(jīng)驗方”,藥物組成:生黃芪30g,女貞子15g,蛇舌草、半枝蓮各30g,貓人參、貓爪草各15g,生炒米仁、靈芝各30g,豬茯苓各15g,杏仁10g,炒谷麥芽各15g,焦山楂30g,炙雞內(nèi)金15g,南北沙參、浙貝各12g等。
隨癥加減:
①痰中帶血:藕節(jié)、白茅根、仙鶴草、三七粉、旱蓮草等;
②自汗氣短:黨參、浮小麥、五味子、煅龍牡、生黃芪等;
③高熱不退:大青葉、生石膏、水牛角、丹皮等;
④胸背痛:延胡索、沒藥、三七粉等;
⑤懸飲胸脅滿悶:葶藶子、大棗、車前草、豬苓等;
⑥頸部腫核:貓爪草、山慈菇、夏枯草、土貝母、生蛤殼、穿山甲、僵蠶等;
⑦大便干結(jié):大黃、生地、玄參、知母、郁李仁、麻仁等。
謝安楎認為,“留得一分胃氣,便有一分生機”。脾胃乃后天之本,氣血生化之源,若脾氣虛弱,氣血生化乏源,導致氣血虧損,衛(wèi)外無能,則邪毒易侵,尤其是晚期患者,癌毒多與痰、瘀互結(jié),阻礙氣血運行,久則脾胃更虛。大多數(shù)患者來診時多有形體消瘦、不思飲食、神疲乏力等脾胃虛弱癥狀。脾胃賴五谷以養(yǎng),謝安楎臨床常以炒谷麥芽各15g,焦山楂30g,炙雞內(nèi)金、茯苓各15g顧護脾胃。
晚期肺癌患者,癌毒多與痰、瘀互結(jié),阻礙氣機,久則郁而化熱,熱灼陰津,致陰傷津虧。臨床癥見咳嗽少痰,咳聲低弱,痰黏膩難咳,口干咽癢,舌紅少苔,脈細數(shù)等陰虛津虧癥狀。謝安楎多以生黃芪30g, 女貞子15g,南北沙參各12g等養(yǎng)陰生津。
謝安楎認為,肺癌的病因、病機及發(fā)展轉(zhuǎn)軌均與癌毒密不可分,故常以清熱解毒之法治之。臨床癥見咳嗽,咯痰黃稠,或伴血絲,發(fā)熱,口干喜飲,心煩少寐,潮熱盜汗,口干便干,咽燥聲啞,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)等毒熱癥狀。謝安楎多以蛇舌草、半枝蓮各30g,貓人參、貓爪草各15g清熱解毒。
晚期肺癌患者,多因久病,脾胃受損,脾失運化,水不化精,釀濕生痰。臨床多見痰多咳重,氣喘痰鳴,胸悶納呆,便溏虛腫,神疲乏力,胸痛發(fā)憋,舌質(zhì)暗或淡,苔白膩或黃膩,脈弦滑或滑數(shù)等脾虛痰濕壅滯癥狀,謝安楎多以豬茯苓各15g,浙貝12g,杏仁10g,生炒米仁各30g,靈芝30g等健脾燥濕化痰。
臨床多見咳嗽不暢, 或有血痰,胸悶氣急,胸脅脹痛或劇痛,痛有定處,或頸部及胸部青筋顯露,大便干結(jié),唇甲紫黯,舌質(zhì)黯紅或青紫,有瘀斑或瘀點,苔薄黃,脈細弦或澀等氣滯血瘀癥狀。謝安楎常用香茶菜15g,延胡索20g,徐長卿、紅花、桃仁各15g等活血化瘀,行氣導滯,臨床效果很好。
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