這種想法很理想,但實際上,由于高血壓和高血脂,雖然只有一字之差,但其發(fā)病原理和藥物控制的機理都不相同,其所用的藥物也是完全不同的,因此,如果想要同時具有降血壓降血脂兩種功效,從臨床應(yīng)用的西藥來說,一種藥物是不可能身兼兩用的,如果有這樣的藥物,那也只能是降壓藥和降血脂藥物的復方制劑,跟同時服用兩種藥物區(qū)別不大,而用藥的靈活性,則反而不如分別服藥。
舉個例子,市面上有個藥物,商品名叫“多達一”,其主要成分就是氨氯地平和阿托伐他汀,其中氨氯地平每片含量是5mg,用于降血壓,阿托伐他汀的每片劑量是10mg,是降血脂的藥用成分,這么一個藥物,就是既有降壓藥又有調(diào)脂藥的復方藥物,我們可以把它看作是“絡(luò)活喜”加“立普妥”,僅此而已。
說一下這種復方制劑的局限性,不管是控制血壓,還是控制血脂,都是有一定控制目標的,還是拿這個藥物來舉例,比如您服用一片藥物,5mg的氨氯地平可以有效的控制血壓在140/90mmhg以下,但10mg阿托伐他汀的劑量,卻不足以控制血脂達標,怎么辦?加大劑量的話血脂可能會達標,但血壓又可能會降壓過度,這就是用藥靈活度的問題。
當然用藥靈活度還不僅僅是劑量大小的調(diào)節(jié)問題,對于他汀類藥物,我們還推薦在血脂達標,有效減少心血管疾病風險的前提下,盡量選擇低劑量服用,有的時候還可以考慮隔日服用他汀類藥物,以減少他汀類藥物可能引起的副反應(yīng)風險,但對于降壓藥,我們則強調(diào),盡可能的每日服藥,長期用藥,控制血壓平穩(wěn),因此,從用藥的方式和頻率來講,這種復方制劑雖然可能一時方便,但卻遠不如選擇兩種藥物分別服用來的靈活。
如果在服藥過程中,感覺服藥種類太多,次數(shù)太多,服藥太麻煩,可以盡量選擇長效的藥物,比如降壓藥可以選擇長效的藥物,不管是單藥長效的,還是緩釋控釋制劑,都是可以的,比如所有的沙坦類藥物,多數(shù)的普利類藥物,氨氯地平,硝苯地平控釋片等,都是不錯的選擇,而對于降血脂的藥物,阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,匹伐他汀等藥物長效藥物,都是可以在一天中任意時間服用的藥物,兩種藥物選擇一個適合的時間,同時服用即可。
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