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關(guān)于中醫(yī)外科學(xué)的學(xué)科概況：外婦兒每個科目之間又有自己的特色。外科學(xué)的學(xué)科特點是辨病為主，重病輕證，兼顧外科的特色中醫(yī)外治法，尤其是2019年考的外科治法有一定程度的增加，很多病的外科外治法也是特色，相對于辯證內(nèi)治，外治法也更加體現(xiàn)中醫(yī)外科學(xué)的學(xué)科特點。中醫(yī)外科學(xué)一共十二個單元，其中瘡瘍、乳房疾病、皮膚及性傳播疾病、肛門直腸疾病和其他外科疾病等屬于重點章節(jié)。2020新的大綱變化，中醫(yī)外科主要是刪除了個別非常少見的疾病如乳漏，規(guī)范了疾病的中醫(yī)名稱，如精癃、精濁、青蛇毒。增加的內(nèi)容很少，相對而言，中醫(yī)外科學(xué)的大綱變化不大。強調(diào)辨病為主的同時，中醫(yī)外科也強調(diào)中醫(yī)外治法的應(yīng)用，作為中醫(yī)外科特色治療，重點病的外治法和特殊外治療效好的方法要求掌握，如外治法膏藥、油膏等的選擇，切開法、砭鐮法、挑治法、掛線法、結(jié)扎法等具體含義和代表疾病，要特別注意。關(guān)于中醫(yī)外科學(xué)的復(fù)習(xí)策略：總的來說，中醫(yī)外科更加強調(diào)辨病，辨病就是重概念，重疾病的特點和臨床表現(xiàn)，辨病是重點考察對象。辨證卻不那么重要，辯證題偏簡單。辨病的復(fù)習(xí)策略是熟悉病的概念，沒有辯證的技巧可言，如中醫(yī)的肉瘤、脂瘤的概念，白禿瘡和黃瘡的特點，牛皮癬和白匕的特點，幾乎都是每年的可以考到的考點。考試時是中醫(yī)的概念，一些重要的概念我在筆記中也著重強調(diào)，在選方上濕瘡、腸癰、痔、脫疽等是易考點，其他的稍微注意就行，不少病的辨證分型也是不做要求的。（重點辨證論治選方是中醫(yī)治療有優(yōu)勢的外科病，要注意選方）。上文說到，中醫(yī)外科特點最突出，外科最重要一定要學(xué)會診斷疾病，每個疾病都有各自的臨床特點，要把握特點、突出的臨床表現(xiàn)，如癤、疔、癰、發(fā)各自的特點、臨床表現(xiàn)的描述，其中臍癰屬于什么，臀癰屬于什么，乳癖、乳核如何區(qū)分，黃癬、白癬如何區(qū)分，等等，都是重概念重臨床特點的?？荚囍饕圆±}出現(xiàn)，也是難點，要求我們對每個疾病的突出特點把握要過關(guān)。另外，畢竟是中醫(yī)外科學(xué)，中醫(yī)有突出效果的外科疾病，會重點考察其中醫(yī)內(nèi)治（辨證論治）和外治法，內(nèi)治如濕瘡、腸癰、痔、脫疽等，在臨床是哪個中醫(yī)內(nèi)治效果良好，其辨證論治就要重點掌握。還有一些疾病用傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，也有很好臨床效果（也包括西醫(yī)臨床互通常用的），也會重點考察，如肛漏、子癰、子痰、毒蛇咬傷等，也要重點掌握。把握學(xué)科特點，才能更好地復(fù)習(xí)應(yīng)對。中醫(yī)外科學(xué)2020年改革情況，相對來說改革不大，幾個疾病做了刪減調(diào)整，更加符合現(xiàn)代常見病的范圍。規(guī)范了幾個外科疾病的病名，如“精濁”“精癃”“青蛇毒”，病沒有變，知識規(guī)范疾病名稱，具體變化有：“中醫(yī)外科疾病治法”增加溫通法、祛痰法。“瘡瘍”中增加“顏面部疔瘡的定義與特點、病因病機、治療”；刪除“疔的內(nèi)治法原則”。“乳房疾病”中刪除“乳漏”“皮膚及性傳播疾病”中刪除“脂溢性皮炎”，增加“概述”、“白屑風(fēng)”“肛門直腸疾病”中增加“息肉痔的診斷與鑒別診斷”“鎖肛痔的鑒別診斷”“泌尿男性疾病”中刪除“慢性前列腺炎”、“前列腺增生癥”，增加“精濁”“精癃”“周圍血管疾病”中刪除“血栓性淺靜脈炎”，增加“青蛇毒”。關(guān)于2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)15門、中醫(yī)助理14門總的分值分布和中基分值情況如圖：2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆試各科目及分值分布預(yù)估（目前預(yù)測單元分布及分值，僅供參考，最終以考試試卷為準(zhǔn)）2020年中醫(yī)助理筆試各科目及分值分布預(yù)估（目前預(yù)測單元分布及分值，僅供參考，最終以考試試卷為準(zhǔn)）2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》 50分第一單元  中醫(yī)外科疾病的病因病機 - 1 -第二單元  中醫(yī)外科疾病辨證 - 3 -第三單元  中醫(yī)外科疾病治法 - 3 -第四單元  瘡瘍 - 6 -第五單元  乳房疾病 - 4 -第六單元  癭 - 2 -第七單元  瘤、巖 - 3 -第八單元  皮膚及性傳播疾病 - 12 -第九單元  肛門直腸疾病 - 6 -第十單元  泌尿男性疾病 - 3 -第十一單元　周圍血管疾病 - 3 -第十二單元  其他外科疾病 - 4 -2020年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》 25分第一單元  中醫(yī)外科疾病辨證 - 1 -第二單元  中醫(yī)外科疾病治法 - 1 -第三單元  瘡瘍 - 3 -第四單元  乳房疾病 - 2 -第五單元  癭 - 1 -第六單元  瘤、巖 - 2 -第七單元  皮膚及性傳播疾病 - 6 -第八單元  肛門直腸疾病 - 3 -第九單元  泌尿男性疾病 - 2 -第十單元　周圍血管疾病 - 2 -第十一單元  其他外科疾病 - 2 -詳見如下文章：

中醫(yī)外科學(xué)具體展開如下，為了更好的掌握疾病概念和鑒別，下文會加入表格樣式，通讀全文，可以掌握外科至少90%的內(nèi)容，對照筆記看效果會更佳。////////// 第一單元中醫(yī)外科疾病的病因病機，相當(dāng)于把外科疾病的病因病機提出來，做一個總論，以這種形式概括性講外科疾病的病因病機。本單元考1分左右，重點在致病因素的外感六淫致病，其中“熱毒”、“火毒”最常見。發(fā)病機理包括邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和，也會設(shè)題。//////////第二單元中醫(yī)外科疾病辯證一般考4分左右，是重要的基礎(chǔ)章節(jié)。包括辨病、陰陽辯證、部位辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、局部辨證，其中局部辨證是重點內(nèi)容。陰陽辨證是外科辨證的總綱，陰陽的辨出來是最簡單的。部位辨證上多風(fēng)溫、風(fēng)熱，中多氣郁、火郁，下多寒濕、濕熱。經(jīng)絡(luò)辯證主要有兩點，都有可能出題，第一是氣血問題，陽明經(jīng)多氣多血；太陽厥陰多血少氣；少陽、少陰、太陰多氣少血。第二是引經(jīng)藥，在中藥和內(nèi)科已經(jīng)涉及過。局部辯證辨腫的10種不同的腫都要知道鑒別，特別是風(fēng)、濕、痰、氣腫。辨痛和辨癢（風(fēng)、濕、熱、蟲、血虛）的幾個類型的痛也要求掌握。辨膿中確定成膿的方法容易考到，特別是透光、穿刺法分別為何種情況下適用。辨潰瘍要特別注意區(qū)分壓迫性潰瘍（缺血性潰瘍，皮膚紫黯）、瘡癆性潰瘍（敗絮物）、巖性潰瘍（如巖穴）、梅毒性潰瘍（稀薄臭穢物）。////////// 第三單元中醫(yī)外科疾病治法一般在3分左右。主要介紹內(nèi)外治法的情況。內(nèi)治法掌握消、托（補托、透托的不同）、補的三大法應(yīng)用；了解清熱、溫通、祛痰、和營、內(nèi)托法的代表方和應(yīng)用（掌握補托和透托代表方）。重點在外治法，各類膏藥和切開法的情況必考。外治法是最愛考的點之一，掌握膏藥、油膏各類膏藥和適應(yīng)癥。掌握箍圍藥適用性和各類箍圍藥的適應(yīng)癥。掌握摻藥的拔膿去腐生藥（黑虎丹不含升藥），幾種腐蝕藥的適應(yīng)癥。這里是必考點。最主要的分類記憶法，可以分陽證、陰證、半陰半陽證；也可以分初期、成膿、潰后期，分別列舉代表具體膏藥。箍圍藥的調(diào)制往年也考過。切開法中切口的選擇是重點，同時要了解操作方法和注意點。1、乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡(luò)；2、面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開；3、手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開；4、關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關(guān)節(jié)；5、關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口，因為縱切口在疤痕后易影響關(guān)節(jié)功能；6、肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開砭鐮法、挑治法、掛線法、結(jié)扎法的適應(yīng)證要有一般的了解，后面砭鐮法、掛線法會再次提醒。引流法、墊棉法、溻漬法的適應(yīng)癥也要求掌握。////////// 第四單元瘡瘍開始就進入了外科具體的疾病，一直到第十二單元其他外科疾病結(jié)束，占5／6的分?jǐn)?shù)。本單元瘡瘍病一般在6分左右，涉及八個病各疾病的特點和臨床表現(xiàn)和其中特殊的治法要重點掌握，其中本單元辯證選方一般在1-2分左右。癤的定義（3cm）和臨床表現(xiàn)（各類癤的特點和臨床表現(xiàn)）要重點掌握。辨證論治內(nèi)治法考的很少，外治法注意螻蛄癤十字切開、癤病好發(fā)部位、好發(fā)疾病特點。疔（釘丁之狀）中要注意顏面疔瘡（3-6cm）的定義和特點（今年新增加內(nèi)容，部位命名會考1分），同時注意顏面疔瘡的臨床表現(xiàn)。手足部各類疔瘡的臨床表現(xiàn)和對應(yīng)切開選擇需要重點掌握。最后要記住紅絲疔（急性淋巴管炎）的特點，宜用砭鐮法（寸寸挑斷）。癰（6-9cm）的特點要掌握，辨證論治是可能會考的點，重點是頸癰的特點和治療（初金黃膏，膿成排膿）。發(fā)（范圍大，相當(dāng)于蜂窩組織炎）的特點要知道和其他瘡瘍病鑒別。其中鎖喉癰和臀癰（屬于發(fā)?。┮莆掌涮攸c，外治法主要是切開排膿。有頭疽（超過9-12cm，相當(dāng)于西醫(yī)的癰）的特點、臨床表現(xiàn)要掌握，內(nèi)治法辨證論治要求掌握，外治發(fā)用十字切開排盡。流注（肌肉深處化膿性，容易走竄）的特點和臨床表現(xiàn)要掌握，多發(fā)在肌肉豐厚的位置。丹毒首先要掌握部位不同的命名，掌握丹毒的特點，外治可用砭鐮法，適合下肢復(fù)發(fā)性丹毒（赤游丹、抱頭火丹禁用）。走黃和內(nèi)陷要掌握其概念、病機，重點掌握內(nèi)陷的分類（發(fā)生于哪一候）和對應(yīng)的治療原則。瘡瘍發(fā)病部位范圍特點分類癤淺表部位3cm突起根淺，灼熱疼痛，易膿易潰易斂暑癤（有頭、無頭癤）、螻蛄癤、癤病疔顏面、手足3～6cm瘡形小，但根腳堅硬，狀如釘丁顏面疔、手足、紅絲疔癰皮肉之間6～9cm無頭，紅腫疼痛，易腫易膿易潰易斂癰、頸癰、腋癰、臍癰、委中毒發(fā)喉、臀比癰更大初期無頭，紅腫蔓延成片，邊界不清鎖喉癰、臀癰、手發(fā)背、足發(fā)背有頭疽肌膚間向深部擴散9-12cm粟粒樣膿頭，紅腫熱痛，潰后狀如蓮蓬蜂窩/流注肌肉深部局部漫腫疼痛，皮色如常，容易走竄/丹毒注意部位不同的名稱皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹內(nèi)發(fā)丹毒、抱頭火丹、流火、赤游丹毒//////////第五單元乳房疾病包括乳癰、乳癖等5個病，一般考4分左右，其中乳癰、乳癖、乳巖是重點病。概述中，乳房和臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，男肝頭腎房，女肝頭胃乳（肝頭，女喂乳）。乳房檢查先健后患，注意象限順序。時間在來潮7-10天。乳癰病因（乳汁郁積最常見）要掌握，內(nèi)吹乳癰（娃還在肚子內(nèi)）、外吹乳癰兩者的概念往年考的也不少，乳癰多在產(chǎn)后3-4周哺乳期婦女，辨證論治選方也要求掌握，重點在切口選擇，要特別注意。粉刺性乳癰（漿細(xì)胞性乳腺炎，非哺乳期發(fā)生）的特點和鑒別診斷作為一般了解。乳癖（乳腺增生病，25-45歲）的臨床特點要重點掌握（和月經(jīng)有關(guān)系），辨證論治選方是特別愛考的重點。乳核（乳腺纖維瘤20-25歲，與月經(jīng)無關(guān)，不痛）的臨床特點要重點掌握，并注意和乳癖鑒別。乳巖（乳腺癌，40-60，酒窩征、橘皮征）要注意臨床特點，并會和乳核、乳癖鑒別。今年乳巖加了辨證論治，選方也是考察重點。乳房疾病西醫(yī)名好發(fā)年齡特點特點描述乳癰乳癰產(chǎn)后3~4周乳房部的癰紅腫熱痛粉刺性乳癰漿細(xì)胞性乳腺炎/常有乳頭凹陷，初起多位于乳暈，化膿后膿中夾脂質(zhì)樣物質(zhì)夾脂質(zhì)樣物質(zhì)乳癖乳腺增生25~45歲大小不等，質(zhì)地不硬，活動度好，邊界不清與經(jīng)期或情緒密切相關(guān)乳核乳腺纖維腺瘤20~25歲單個或多個，0.5~5cm，邊界清楚，表面光滑與月經(jīng)無關(guān)乳巖乳腺癌40~60歲邊界不清，質(zhì)地堅硬，表面不光滑，不易移動早期診斷、手術(shù)治療////////// 第六單元癭，包括氣癭、肉癭、癭癰、石癭，一般考2分左右，氣癭和石癭是重點。氣癭的臨床表現(xiàn)（常見于入學(xué)年齡的兒童，彌漫性腫大）內(nèi)治法證型只有肝郁氣滯證型，方用四海舒郁丸。肉癭的臨床特點（柔韌而圓，如肉之團，好發(fā)于青年女性及中年）要注意掌握。癭癰相當(dāng)于急性、亞急性甲狀腺炎，變現(xiàn)為色紅灼熱，疼痛腫脹，甚而化膿，兩個證型和方子也要求掌握，注意其外治法。石癭（甲狀腺癌）的特點堅硬如石不可移動，多見于40歲以上患者，女多于男，一旦確診，宜早期手術(shù)切除。癭病西醫(yī)名好發(fā)年齡特點氣癭多發(fā)于青春期，流行地區(qū)常見于入學(xué)年齡的兒童隨喜怒而消長，隨吞咽動作上下移動肉癭甲狀腺腺瘤或囊腫/隨吞咽動作上下移動，如肉之團癭癰急性或亞急性甲狀腺炎/結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，色紅灼熱，疼痛腫脹，甚而化膿石癭甲狀腺癌多發(fā)于40歲以上的患者堅硬如石，凹凸不平，推之不移////////// 第七單元瘤、巖內(nèi)容也不多，一共考3分左右，一共包括脂瘤（皮脂腺囊腫）、血瘤（血管瘤）、肉瘤（脂肪瘤）和失榮（惡性腫瘤、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤）四個病，主要是辨病和臨床特點是其重點。脂瘤（皮脂腺囊腫）一定要和西醫(yī)的脂肪瘤區(qū)別開，掌握其臨床特點（可擠出有臭味的粉渣樣物），將脂瘤完整手術(shù)切除，是最有效、最根本的治療方法。血瘤（血管瘤）病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀，掌握其特點即可。肉瘤（脂肪瘤）推之可移動，基底較廣闊，一般無疼痛。失榮（惡性腫瘤、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤）是發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫；多見于40歲以上的男性，與肝膽關(guān)系密切，辨證論治需要掌握。瘤、巖西醫(yī)名好發(fā)年齡臨床特點脂瘤皮脂腺囊腫青春期皮膚間出現(xiàn)圓形質(zhì)軟的腫塊，中央有粗大毛孔，可擠出粉渣，帶臭味血瘤毛細(xì)血管瘤毛細(xì)血管瘤生后1--2月色鮮紅或紫紅，壓之褪色，抬手復(fù)原海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤/有很大壓縮性，柔軟似海綿肉瘤脂肪瘤成年女性軟似綿，腫如饅，皮色不變，如肉之隆起失榮淋巴轉(zhuǎn)移癌或原發(fā)癌癥40歲以上男性頸淋巴結(jié)腫大，生長快，質(zhì)地堅硬。潰后如翻花狀。古外科四大絕癥之一////////// 第八單元皮膚及性傳播疾病是重點單元，一共包括18個疾病，一般出題8-12分左右，也是所有單元中分值最多的。無特殊重點病，都要求不同程度的掌握，并且以辨病為主。本單元今年增加了概述，注意病因分類，辨證、治法中可能考1分，具體在疾病中也有體現(xiàn)。熱瘡（單純皰疹）是皮膚粘膜交界處成群的水泡，治法以清熱解毒養(yǎng)陰為主，注意其辨證論治和外治法。蛇串瘡（帶狀皰疹）特點是成簇水皰，多呈帶狀分布，痛如火燎，要求掌握辯證論治。疣（良性贅生物）中，不同疣的特點與好發(fā)部位要求掌握，去年考了鼠乳的概念，內(nèi)外治療法也要求一般掌握。癬是本單元重點病，各類癬的臨床特點要求重點掌握，經(jīng)常出題，特別是白禿瘡（白癬）和肥瘡（黃癬）的區(qū)別：白禿瘡禿發(fā)能再生，不遺留疤痕，可用拔發(fā)療法，肥瘡有特殊的鼠尿臭形成永久性脫發(fā)。治法中的外治法要求掌握（以殺蟲止癢為主要治法，必須徹底治療）。脂溢性皮炎規(guī)范了病名叫白屑風(fēng)，特點是頭發(fā)、皮膚多脂發(fā)亮，油膩，瘙癢，脫而復(fù)生，治法上干性養(yǎng)血潤燥為主，濕性清熱祛濕為主。油風(fēng)（斑禿，注意和白屑風(fēng)區(qū)別）特點是突發(fā)生斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)皮膚變薄，多無自覺癥狀，多見于青年。黃水瘡（膿胞瘡）的皮損主要表現(xiàn)為淺在性膿皰和膿痂，有接觸傳染和自體接種的特性，有傳染性的化膿性皮膚病，治療上以清暑利濕為主要治法。蟲咬皮炎是被致病蟲類叮咬，接觸其毒液或蟲體的毒毛而引起的一種皮炎，一般了解即可，注意其外治法。疥瘡的特點?？?，其傳染性很強，皮損好發(fā)于皮膚薄嫩和褶皺處，夜間劇癢，呈灰白色或皮色的隧道，硫黃是特效藥。濕瘡（濕疹）是重點病，其特點是皮損對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，治療上以清熱利濕止癢為主要治法，辨證選方亦要求掌握。嬰兒濕瘡掌握辨證論治及外治法。接觸性皮炎的特點主要是有接觸史，皮疹一般為紅斑、腫脹、丘疹、水皰或大皰、糜爛、滲出。藥毒（藥物性皮炎、藥疹）有用藥史，有一定的潛伏期，辯證治療是要掌握的點，注意其西醫(yī)治法。癮疹（蕁麻疹，瘙癢性風(fēng)團，發(fā)無定處，驟起驟退），辨證選方同樣要求掌握。牛皮癬（神經(jīng)性皮炎）呈圓形或多角形的扁平丘疹融合成片，極易形成苔蘚樣變，劇烈瘙癢，皮膚增厚，皮嵴隆起；治療以以疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤燥為治則。白庀（銀屑?。┑奶攸c是紅斑上銀白色鱗屑，有薄膜及露水樣出血點，辨證論治選方要掌握。淋?。毙阅虻揽诖掏矗虻揽谂懦瞿撔苑置谖铮┎皇橇茏C，一定要區(qū)別開，辯證（濕熱龍膽，陰毒知柏），西醫(yī)首選抗生素（青霉素）治療。梅毒是重點病，三期（1硬下疳；2楊梅瘡；3楊梅結(jié)毒）特點要掌握，辨證論治要求掌握選方。尖銳濕疣是多發(fā)于陰莖龜頭、冠狀溝、系帶處，皮損為淡紅色柔軟的表皮贅生物。////////// 第九單元肛門直腸疾病也是重點單元之一，一般考6分左右，包括八個病，其中痔、肛癰、脫肛是重點病。痔今年大綱改革有變化，外痔、內(nèi)痔、混合痔分開講述，可以出題的點很多，重點要求掌握痔的概念與分類——內(nèi)痔（內(nèi)痔：齒線上，截石位3、7、11點處，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)）、外痔（墜脹、疼痛和有異物感；血栓性外痔多發(fā)于截石位3、9點）、混合痔（多發(fā)于截石位3、7、11點，11點最多見）的診斷及治療（外治法的選擇）。注意掌握內(nèi)痔分期（1無2可回3不可回4水腫壞死）。治療重點掌握辨證選方和幾種外治法適應(yīng)癥。息肉痔（無痛性便血）掌握其臨床特點和外治法適應(yīng)證。肛隱窩炎是肛周化膿性疾病的重要誘因，特點是疼痛性便秘。肛癰（肛門直腸周圍膿腫）變現(xiàn)為肛周紅、腫、熱、痛，青壯年男性多見，破潰后易形成肛漏。肛癰的辨證論治選方、外治法，手術(shù)都是重點。肛漏是重點病，其特點主要為反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢為主要癥狀，并可觸及或探及瘺管通到直腸，要會區(qū)分各類型肛瘺（4cm），掌握掛線法、切開療法、手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。肛裂的特點是肛門周期性疼痛、出血、便秘，除了辨證論治要求外，重點掌握擴肛法、切開療法、肛裂側(cè)切術(shù)、縱切橫縫法的適應(yīng)癥。脫肛（直腸脫垂）的分度（3、5、10cm）和脫肛黏膜下注射法（1、2度）、直腸周圍注射法（2、3度）的適應(yīng)癥要求掌握。最后鎖肛痔（肛管直腸癌）的特點是便血（是直腸癌最常見的早期癥狀）、排便習(xí)慣改變、大便變形、轉(zhuǎn)移征象。肛門直腸疾病臨床表現(xiàn)外痔自覺墜脹、疼痛和有異物感息肉痔無痛性便血肛隱窩炎排便時的肛門墜脹疼痛，急性期常伴便秘（疼痛性便秘）肛癰肛門周圍疼痛、腫脹、有結(jié)塊，伴有不同程度發(fā)熱、倦怠等全身癥狀肛漏局部反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢為主肛裂肛門周期性疼痛，出血，便秘脫肛3510三度，1度自行回，2度用手回，3度不回鎖肛痔便血（是直腸癌最常見的早期癥狀）、排便習(xí)慣改變、大便變形、轉(zhuǎn)移征象////////// 第十單元泌尿男性疾病一般考3分左右，包括6個病，其中子癰、精濁（慢性前列腺炎）、精癃（前列腺增生癥）是重點病。子癰是指睪丸及附睪的化膿性疾病，以睪丸或附睪腫脹疼痛為特點，注意急慢性子癰的鑒別和子癰的辨證選方是重點。子痰（附睪結(jié)核）是結(jié)核病，在辨證論治的同時，應(yīng)用西藥抗結(jié)核治療6個月以上，外治法、西醫(yī)療法一般了解。陰莖痰核（陰莖硬結(jié)癥）指陰莖海綿體白膜發(fā)生纖維化硬結(jié)的一種疾病，外治以陽和解凝膏或黑退消外敷。尿石癥和內(nèi)科石淋有所區(qū)別，這里包括上尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石（知道三者的鑒別點，辨證論治需要掌握），并知道總攻療法的概念（2019年考了）。慢性前列腺炎今年大綱規(guī)范了中病名為精濁，分急慢性，臨床表現(xiàn)（尿道口有時滴出白色前列腺液）要求掌握，辯證論治中腎虛（本）、濕熱（標(biāo)）、瘀滯（變）三個基本病理環(huán)節(jié)，需要重點掌握辨證選方。前列腺增生癥統(tǒng)一中醫(yī)病名為精癃，多見于55歲以上老年男性患者，表現(xiàn)為出現(xiàn)進行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線變細(xì)。治療上以通為用，溫腎益氣、活血利尿是其基本的治療法則，要求重點掌握辨證論治。泌尿疾病西醫(yī)病名臨床表現(xiàn)子癰急、慢性附睪炎或睪丸炎睪丸或附睪腫脹疼痛為特點子痰附睪結(jié)核附睪慢性硬結(jié)→膿腫→潰破后膿液稀薄如痰，夾有敗絮樣物質(zhì)，易成竇道，經(jīng)久不愈，輸精管增粗變硬，呈串珠狀陰莖痰核陰莖硬結(jié)癥痰核生于陰莖背側(cè)，觸及硬結(jié)或條索狀斑塊，一般不破潰；陰莖勃起時有疼痛彎曲尿石癥尿路結(jié)石1、上尿路結(jié)石：突然發(fā)作的腎或輸尿管絞痛和血尿；2、膀胱結(jié)石：排尿中斷并疼痛，經(jīng)變換體位又可順利排尿；3、尿道結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿困難、排尿費力，呈點滴狀精濁慢性前列腺炎輕微的尿頻、尿急、尿痛或排尿不凈感；有的自尿道滴出少量乳白色的分泌物精癃前列腺增生癥55歲以上男性，進行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線變細(xì)第十一單元周圍血管疾病，一共五個病，考3分左右，其中股腫、脫疽是重點，同時要知道各病的臨床表現(xiàn)和相互鑒別。股腫（下肢深靜脈血栓形成，肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀），病因（創(chuàng)傷或產(chǎn)后長期臥床導(dǎo)致），其辨證論治要求掌握。血栓性淺靜脈炎統(tǒng)一規(guī)范名稱為青蛇毒（會痛，是下肢靜脈曲張的進一步加重，），其發(fā)病多見筋瘤（下肢靜脈曲張，不痛）后期，部位則以四肢多見（尤其多見于下肢）次為胸腹壁等處。筋瘤（下肢靜脈曲張，以筋脈色紫、盤曲突起狀如蚯蚓、形成團塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變），辯證論治要求掌握。臁瘡（慢性皮膚潰爛，老爛腿），主要形成原因：長期站立或負(fù)重?；蛐⊥绕つw破損染毒，濕熱下注而成，好發(fā)于小腿下1/3，外治法作為了解。三者之間的關(guān)系及程度：筋瘤（下肢靜脈曲張，長期站立導(dǎo)致，不痛）→青蛇毒（血栓性淺靜脈炎，疼痛為主）→臁瘡（慢性皮膚潰爛，老爛腿，血栓性淺靜脈炎進一步有破潰導(dǎo)致）。脫疽是重點病，掌握其概念和特點（間歇性跛行，足背動脈搏動減弱或消失，與長期吸煙等因素有關(guān)），臨床分期的三期表現(xiàn)要求掌握，同時要注意鑒別脈管炎、動脈硬化型閉塞癥、糖尿病足，有可能在辨病時考到。治療上脫疽治療原則是活血化瘀，各辨證分型都要求重點掌握。周圍疾病西醫(yī)病名臨床表現(xiàn)股腫下肢深靜脈血栓形成肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀青蛇毒血栓性淺靜脈炎淺層脈絡(luò)徑路上出現(xiàn)條索狀柱，患處疼痛，皮膚發(fā)紅，后期遺有一條索狀物筋瘤下肢靜脈曲張筋脈色紫、盤曲突起狀如蚯蚓、形成團塊為主要表現(xiàn)臁瘡下肢慢性潰爛小腿筋脈橫解，青筋顯露脫疽脫骨疽下肢多見，初起患肢末端發(fā)涼、怕冷，蒼白，麻木，可伴間歇性跛行，繼則疼痛劇烈，日久患趾（指）壞死變黑，甚至趾（指）節(jié)脫落////////// 第十二單元其他外科疾病中5個病大概在4分左右，主要的重點在燒傷的面積和深度計算，毒蛇分類，破傷風(fēng)表現(xiàn)，腸癰辨證論治。凍瘡要求一般了解。燒傷的面積計算（九分法：頭、面、頸9%，雙上肢2×9%＝18%，軀干前后包括外陰3×9%＝27%）和深度的計算（I度紅斑II度水皰，淺痛深不痛III焦痂）是絕對重點。毒蛇咬傷的分類是重點（神經(jīng)海金銀；混合蝮眼鏡），毒蛇咬傷后處理也是考點之一。破傷風(fēng)的幾個分期各自的癥狀要求重點掌握（發(fā)作期最先出現(xiàn)癥狀張口困難；典型癥狀是全身或局部肌肉強直性痙攣和陣發(fā)性抽搐），其治療以熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙、解毒為原則。腸癰主要考察辯證論治，在技能第一站中也反復(fù)考過。其實很簡單的辨別，看舌頭，分別是白、黃、絳，對應(yīng)就是瘀滯、濕熱、熱毒。中醫(yī)外科學(xué)的預(yù)測解析說明說的東西偏多，希望大家不要覺得不耐煩，主要是想幫大家再把病過一遍，特別是病的臨床表現(xiàn)和特點+外科某些病的特色外治法，我在文中都基本有說明。希望通讀此篇，對照筆記能為中外的復(fù)習(xí)從整體上提升一次，把重要的知識點都串一遍。中外對很多考友來說都是頭痛的科目，其實辨病并不難，要抓特點，注意鑒別，中外的提分是很快的。需要注意的是，中醫(yī)外科不會再考外科著作、作者、年份、外科摘錄的知識點等（兒科也不會，婦科7本著作大綱有要求），因為2013年前的老大綱有要求，一些老真題和相關(guān)的刷題軟件都會出現(xiàn)這種題，可以忽略，現(xiàn)在已經(jīng)不會考了，不需要去背這些。未完待續(xù)【本文由公眾號醫(yī)心者說原創(chuàng)內(nèi)容，作者：康康，尊重知識和勞動，轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)聲明】。