（2016年版）
一、駝峰鼻臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對(duì)象。
第一診斷為駝峰鼻(ICD-10：Q67.494)
行駝峰鼻畸形矯正、截骨整形術(shù)(ICD-9-CM-3： 21.84004)
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書整形外科學(xué)分卷》（中華醫(yī)學(xué)百科全書編輯委員會(huì)編著，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社）
典型的駝峰鼻外觀：鼻背部較寬大，有向前方的成角骨性凸出似駝峰狀。
（三）治療方案的選擇。
根據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書整形外科學(xué)分卷》（中華醫(yī)學(xué)百科全書編輯委員會(huì)編著，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社）
駝峰鼻畸形矯正、截骨整形術(shù)。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為5-8天。
（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD-10：Q67.494駝峰鼻疾病編碼。
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
（六）術(shù)前準(zhǔn)備1-2天。
1.必需的檢查項(xiàng)目：
（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、感染性疾病篩查；
（2）心電圖、胸片(正位)。
2.根據(jù)病情選擇的項(xiàng)目：
（1）鼻部螺旋CT；
（2）鼻部MRI；
（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。
抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。
（八）手術(shù)日為入院第2-3天。
1.麻醉方式：全麻；
2.手術(shù)方式：行駝峰鼻畸形矯正、截骨整形術(shù)。
3.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。
4.輸血：通常無(wú)需輸血。
（九）術(shù)后住院恢復(fù)6-8天。
1.術(shù)后需要復(fù)查的項(xiàng)目：根據(jù)患者病情決定。
2.術(shù)后用藥：抗菌藥物使用按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。
（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.一般情況良好。
2.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥。
（十一）變異及原因分析。
1.圍手術(shù)期并發(fā)癥等造成住院日延長(zhǎng)和費(fèi)用增加。
2.術(shù)后有低鼻、歪鼻等并發(fā)癥，退出本路徑。
二、駝峰鼻臨床路徑表單
適用對(duì)象：第一診斷為駝峰鼻（ICD-10：Q67.494）
行駝峰鼻畸形矯正、截骨整形術(shù)(ICD-9-CM-3： 21.84004)
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)：
住院日期: 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：5-8天
時(shí)間
住院第1天
住院第2-3天（手術(shù)日）
住院第3/4天
（術(shù)后第1天）
主
要
診
療
工
作
□ 詢問(wèn)病史與體格檢查
□ 完成病歷書寫
□ 常規(guī)相關(guān)檢查
□ 上級(jí)醫(yī)師查房與手術(shù)前評(píng)估
□ 向患者監(jiān)護(hù)人交代病情，簽署“手術(shù)知情同意書”、“手術(shù)麻醉知情同意書”
□ 早晨再次術(shù)前評(píng)估
□ 手術(shù)(駝峰鼻畸形矯正、截骨整形術(shù))
□ 上級(jí)醫(yī)師查房
□ 上級(jí)醫(yī)師查房，對(duì)手術(shù)進(jìn)行評(píng)估
□ 注意有無(wú)手術(shù)后并發(fā)癥（血腫等）、鼻部腫脹情況
重
點(diǎn)
醫(yī)
囑
長(zhǎng)期醫(yī)囑：
□ 整形外科護(hù)理常規(guī)
□ 二級(jí)護(hù)理
□ 普食
臨時(shí)醫(yī)囑：
□ 血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、感染性疾病篩查
□ 心電圖、胸片(正位)
□ 鼻部螺旋CT、MRI
□ 術(shù)前禁食
□ 術(shù)前灌腸
長(zhǎng)期醫(yī)囑：
□ 今日行駝峰鼻畸形矯正、截骨整形術(shù)
□ 整形外科護(hù)理常規(guī)
□ 一級(jí)護(hù)理
□ 禁食6小時(shí)后半流食
□ 止血藥物
□ 鼻背外固定
臨時(shí)醫(yī)囑：
□ 術(shù)前30分鐘預(yù)防使用抗菌藥物
□ 鎮(zhèn)靜劑（必要時(shí)）
長(zhǎng)期醫(yī)囑：
□ 整形外科護(hù)理常規(guī)
□ 一級(jí)護(hù)理
□ 普食
□ 術(shù)后24——48小時(shí)停用抗菌藥物
□ 止血藥物
□ 鼻背外固定
主要護(hù)理工作
□ 入院宣教：介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備、安全教育
□ 入院護(hù)理評(píng)估
□ 靜脈采血
□ 指導(dǎo)病人家長(zhǎng)帶病人到相關(guān)科室進(jìn)行心電圖、胸片等檢查
□ 觀察患者情況
□ 手術(shù)后生活護(hù)理
□ 夜間巡視
□ 觀察患者情況
□ 手術(shù)后生活護(hù)理
□ 夜間巡視
病情變異記錄
□無(wú) □有，原因：
1.
2.
□無(wú) □有，原因：
1.
2.
□無(wú) □有，原因：
1.
2.
護(hù)士簽名
醫(yī)師簽名
時(shí)間
住院第4/5天
（術(shù)后第2天）
住院第5/6天
（術(shù)后第3天）
住院第6-8天
（術(shù)后4-5天）
主
要
診
療
工
作
□ 上級(jí)醫(yī)師查房，對(duì)手術(shù)進(jìn)行評(píng)估
□ 注意有無(wú)手術(shù)后并發(fā)癥（血腫等）、鼻部腫脹情況
□ 上級(jí)醫(yī)師查房，對(duì)手術(shù)進(jìn)行評(píng)估
□ 注意有無(wú)手術(shù)后并發(fā)癥（血腫等）、鼻部腫脹情況
□ 注意有無(wú)手術(shù)后并發(fā)癥（血腫等）、鼻部腫脹情況
□ 拆除鼻部縫線，觀察鼻部形態(tài)（有無(wú)低鼻、歪鼻、感染等）
□ 向家長(zhǎng)交待出院后注意事項(xiàng)，鼻背外固定拆除時(shí)間（術(shù)后14天），預(yù)約復(fù)診日期
□ 完成出院小結(jié)
重
點(diǎn)
醫(yī)
囑
長(zhǎng)期醫(yī)囑：
□ 一級(jí)護(hù)理
□ 普食
□ 止血藥物
□ 鼻背外用石膏固定
臨時(shí)醫(yī)囑：
□ 復(fù)查血常規(guī)（必要時(shí)）
長(zhǎng)期醫(yī)囑：
□ 一級(jí)護(hù)理
□ 普食
□ 止血藥物
□ 鼻背外用石膏固定
長(zhǎng)期醫(yī)囑：
□ 二級(jí)護(hù)理
□ 普食
□ 鼻背外用石膏固定
主要護(hù)理
工作
□ 觀察患者情況
□ 手術(shù)后生活護(hù)理
□ 觀察患者情況
□ 手術(shù)后生活護(hù)理
□ 觀察患者情況
□ 手術(shù)后生活護(hù)理
病情變異記錄
□無(wú) □有，原因：
1.
2.
□無(wú) □有，原因：
1.
2.
□無(wú) □有，原因：
1.
2.
護(hù)士簽名
醫(yī)師簽名
