隨著生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病的患病率飛速增長(zhǎng)。目前，我國(guó)成人糖尿病患病率為 11.6%，而糖尿病與糖尿病前期人群更是高達(dá) 50% 以上，換句話說(shuō)，我們身邊每?jī)蓚€(gè)成年人就有 1 位是糖尿病前期患者。
如果不及時(shí)干預(yù)，這些糖尿病的后備軍將來(lái)極有可能加入到糖尿病隊(duì)伍中。也許有人要問了，如何界定糖尿病前期？糖尿病前期有哪些潛在危害？應(yīng)當(dāng)如何干預(yù)？下面，我們就來(lái)談?wù)勥@些問題。
所謂糖尿病前期，是指血糖高于正常但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種中間過(guò)渡狀態(tài)。
我們知道，正常人空腹血糖 < 6.1 mmol/L、餐后 2 小時(shí)血糖 < 7.8 mmol/L；糖尿病人空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 和/或餐后 2 小時(shí)血糖 ≥ 11.1 mmol/L。按照上面的定義，空腹血糖在 6.1 ~ 7.0 mmol/L 和/或餐后 2 小時(shí)血糖在 7.8 ~ 11.1 mmol/L，就屬于糖尿病前期，其中，單純空腹血糖高者又稱為空腹血糖受損（IFG），單純餐后血糖高者稱為糖耐量減低（IGT）。一般說(shuō)來(lái)，年齡在 45 歲以上、有糖尿病家族史、合并代謝綜合征（肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝等）、有妊娠糖尿病或巨大兒分娩史者，都是糖尿病的高危人群，這些人每年都應(yīng)做糖尿病篩查。糖尿病前期的癥狀非常隱匿，大多數(shù)患者只是單純表現(xiàn)為空腹血糖輕微升高或者糖耐量異常，還有部分患者表現(xiàn)為餐前低血糖，例如，經(jīng)常在中午或晚上快吃飯的時(shí)候出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖表現(xiàn)，這與患者的胰島素分泌高峰延遲有關(guān)。
由于缺乏典型的「三多一少」癥狀，故從癥狀上很難察覺，因此，糖尿病前期患者大多是在查體時(shí)被無(wú)意發(fā)現(xiàn)的。需要強(qiáng)調(diào)的是，糖尿病前期患者大多是餐后血糖首先升高，之后空腹血糖才開始升高，因此，篩查糖尿病，不能只查空腹血糖，還要同時(shí)查餐后 2 小時(shí)血糖，否則，將近 2/3 的糖尿病前期患者會(huì)被漏診。糖尿病前期雖然還夠不上糖尿病，而且往往也沒什么癥狀，但同樣不可掉以輕心。這是因?yàn)椋?/span>
（1）高血糖對(duì)身體造成的危害，并不是從被確診為 2 型糖尿病那天才開始的。事實(shí)上，早在糖尿病前期，伴隨著血糖的逐漸升高，身體就已經(jīng)開始受到損害，這也是許多患者在確診 2 型糖尿病時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)大血管病變（冠心病、腦卒中、下肢血管病變等）的原因；（2）糖尿病前期是向糖尿病轉(zhuǎn)變的過(guò)渡期，如果不加干預(yù)、任其發(fā)展，這些「后備軍」中的絕大多數(shù)遲早會(huì)進(jìn)展為「正規(guī)軍」，這是非常令人擔(dān)憂的。因此，我們一定要高度重視對(duì)糖尿病前期的早期干預(yù)，其重要意義甚至不亞于治療糖尿病現(xiàn)癥患者。值得慶幸的是，糖尿病前期是可以被逆轉(zhuǎn)的，通過(guò)早期積極干預(yù)（主要是生活方式干預(yù)），可以顯著降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)于這一點(diǎn)已被著名的中國(guó)大慶研究所證實(shí)。現(xiàn)已證實(shí)，無(wú)論是生活方式干預(yù)還是藥物干預(yù)，均可阻止糖尿病前期向 2 型糖尿病轉(zhuǎn)變。
我國(guó)科學(xué)家完成的大慶糖尿病預(yù)防研究證實(shí)，對(duì)糖調(diào)節(jié)受損者進(jìn)行 3 年左右的生活方式干預(yù)，可使糖調(diào)節(jié)受損者患 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)程度降低約 60%；美國(guó)學(xué)者采用藥物（二甲雙胍）干預(yù)的方法，平均隨訪 3 年，證實(shí)可使 糖調(diào)節(jié)受損者患 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)程度降低 25% ~ 30%。國(guó)內(nèi)外這些研究給了我們兩個(gè)重要啟示：一是糖尿病的自然病程是可以逆轉(zhuǎn)的，如果能在糖尿病前期階段進(jìn)行積極的干預(yù)，完全有希望延緩甚至終止糖尿病的發(fā)生；二是生活方式干預(yù)不光花錢少、安全性高，而且干預(yù)效果甚至比藥物還要好。預(yù)防糖尿病一定要管住嘴，不能多吃和亂吃，但也沒必要像苦行僧一樣啥都不敢吃，而是要講究熱量攝入適度及營(yíng)養(yǎng)均衡。每頓七、八分飽，多吃新鮮蔬菜，限制甜食及含糖飲料（如巧克力、冰淇淋、奶油蛋糕、點(diǎn)心、果汁、碳酸飲料等），少吃大魚大肉及油炸食品，這些高脂肪食物所含的熱量及膽固醇都很高，很容易使熱量攝入超標(biāo)，導(dǎo)致身體發(fā)胖及血脂升高。 諸多研究證實(shí)，長(zhǎng)期靜坐的生活方式與糖尿病發(fā)病有關(guān)，這也為那些整日坐在電腦前的辦公室白領(lǐng)及游戲迷們敲響了警鐘。為了遠(yuǎn)離糖尿病，一定要讓自己動(dòng)起來(lái)，每天至少抽出半小時(shí)時(shí)間去健健身，做做有氧運(yùn)動(dòng)，既可以消耗掉身體多余的脂肪和能量，還可以改善胰島素抵抗、降低血糖。肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)體重指數(shù)和腰圍來(lái)評(píng)估，體重指數(shù)（BMI，公斤體重除以身高的平方）≥ 24 kg/m2 為超重；≥ 28 kg/m2 為肥胖。男性腰圍 ≥ 90 厘米，女性 ≥ 85 厘米，稱為腹型肥胖。肥胖（尤其是腹型肥胖）與 2 型糖尿病的關(guān)系非常密切，是導(dǎo)致 2 型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重人群的 4 倍?？刂企w重的好處不僅僅是降低血糖，隨之改善的還有血壓、血脂、尿酸和脂肪肝。控制體重的關(guān)鍵是管住嘴、邁開腿。對(duì)重度肥胖（BMI ≥ 32.5 kg/m2）的糖尿病前期患者，如果生活方式干預(yù)不能明顯奏效，可以考慮采用代謝手術(shù)（胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃袖狀切除術(shù)）減重，進(jìn)而改善糖代謝紊亂。現(xiàn)代社會(huì)充滿競(jìng)爭(zhēng)和壓力，而長(zhǎng)期的精神緊張會(huì)刺激腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升血糖激素分泌增加，從而導(dǎo)致血糖升高，這也是當(dāng)今社會(huì)糖尿病高發(fā)以及日趨年輕化的原因之一。因此，要學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合、張弛有度、自我減壓，放松心情。有些人因?yàn)楣ぷ骰蚴强措娨暤炔涣剂?xí)慣，經(jīng)常熬夜，這不是個(gè)好習(xí)慣。英國(guó)華威大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，與每晚睡眠 6 ~ 8 小時(shí)的人群相比，睡眠少的人罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高出 28%。該睡覺時(shí)不睡覺，人體生物鐘被打亂，體內(nèi)激素的晝夜節(jié)律性被破壞，釋放的升糖激素會(huì)加重高血糖的狀態(tài)。所以，盡量要作息規(guī)律，保證每天 7 ~ 8 小時(shí)的睡眠。改變生活方式，往往知易行難。如果糖尿病前期患者難以堅(jiān)持，或者單純依靠改善生活方式不能使糖代謝紊亂得到糾正，在這種情況下，就可以考慮配合藥物干預(yù)。目前，被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)對(duì)糖尿病前期干預(yù)效果肯定的藥物有：阿卡波糖、二甲雙胍，對(duì)空腹血糖偏高的糖尿病前期患者可以選擇二甲雙胍，對(duì)餐后血糖偏高的糖尿病前期患者可以選擇阿卡波糖。此外，對(duì)于肥胖型的糖尿病前期患者，可以選擇減重效果明顯的 GLP-1 受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽、司美格魯肽等），通過(guò)減重改善病人的胰島素抵抗，達(dá)到預(yù)防糖尿病的目的。從某種意義上講，糖尿病前期是留給患者自我救贖的最后一線機(jī)會(huì)。只要能夠持之以恒的堅(jiān)持健康的生活方式，完全有望阻斷其向糖尿病發(fā)展，甚至使病情實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，健康就在你自己的手中。? 本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生等專業(yè)人士參考
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
