我拿什么拯救你
一天到晚喊減肥的人
呂維名
自古以來(lái)，胖受人崇尚，對(duì)于胖者，常贈(zèng)以一種溢美之詞，叫做“發(fā)?！保灰粜囊幌绿拼氖伺畧D便會(huì)發(fā)現(xiàn)個(gè)個(gè)都是肌膚豐腴的胖臉龐，這反映了當(dāng)時(shí)人們的健美觀。而如今，人人都在喊減肥，不論男女、不管老少，盡管身材多么曼妙，只要比之前體重稍有增加，就想方設(shè)法要減肥。
曾記得多年前有一位專家反思：難道我們是一個(gè)“缺鈣”的民族嗎？為什么人人都要補(bǔ)鈣呢？我想說(shuō)的是，你真的要減肥嗎？你可知道不科學(xué)的減肥造成的后果嗎？
隨著現(xiàn)在生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖成了很多人的困擾。全球兒童和青少年肥胖的患病率以驚人的速度增長(zhǎng)。近50年，全世界肥胖患病率幾乎翻了3倍，并繼續(xù)以世界性流行的速度持續(xù)增長(zhǎng)。
01.“褲帶越長(zhǎng)，壽命越短”---肥胖是萬(wàn)病的根源
肥胖是指可能導(dǎo)致健康損害的異?；蜻^(guò)量脂肪聚集。體重指數(shù)( body mass index，BMI)即體重(kg)除以身高(m)的平方，是超重、肥胖的診斷依據(jù)。歐美廣泛接受的超重、1度肥胖、2度肥胖和3度肥胖（又稱重度肥胖）的定義分別為BMI 25~29.9kg/m2、30~34.9kg/m2、35~39.9kg/m2和≥40.0kg/m2。我國(guó)目前的診斷切點(diǎn)低于歐美，正常體重、超重、肥胖的定義分別為18.5≤BMI<24kg/m2、24≤BMI<28kg/m和BMI≥28kg/m2。BMI是對(duì)總體肥胖程度的估計(jì)，并不能夠反映患者體脂分布情況。腰圍是內(nèi)臟脂肪的最佳無(wú)創(chuàng)評(píng)估指標(biāo)，可廣泛應(yīng)用于臨床。腰圍越大，糖尿病和心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)及全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)越大。歐美女性腰圍≥35英寸(88cm)，男性腰圍≥40英寸(102cm)，中國(guó)女性腰圍≥85cm，中國(guó)男性腰圍≥90cm，屬于腰圍超標(biāo)。俗話說(shuō):“褲帶越長(zhǎng)，壽命越短?！边@話是頗值深思的。
肥胖，特別是重度肥胖，幾乎影響全身所有器官。肥胖并發(fā)癥主要由脂肪組織的代謝性影響和體重增加的機(jī)械性負(fù)荷導(dǎo)致。肥胖會(huì)導(dǎo)致死亡率增加，而體重與死亡率之間的關(guān)系呈“J形”曲線，即BMI<18.5kg/m2和BMI>30kg/m2時(shí)死亡率增加，BMI=25kg/m2時(shí)死亡率最低，肥胖已取代煙草消費(fèi)成為與生活方式相關(guān)的導(dǎo)致過(guò)早死亡的第一大危險(xiǎn)因素。
肥胖不僅影響生活質(zhì)量，還與許多慢性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。至今有40多種疾病可由肥胖引起或惡化，這些并發(fā)癥可分為代謝性疾病（糖尿病、高血壓、脂肪肝等），解剖/結(jié)構(gòu)改變（睡眠呼吸暫停、胃食管反流性疾病、假腦瘤、深靜脈血栓形成等），重要的是，世界肥胖聯(lián)盟、美國(guó)和加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)等其他組織已聲明，肥胖是一種慢性進(jìn)展性疾病，而不單純僅是其他疾病的危險(xiǎn)因素。
肥胖對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響也逐漸受到更多的關(guān)注。下丘腦-垂體-腎上腺、甲狀腺、性腺軸及骨骼系統(tǒng)等多個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)/器官功能也受到相應(yīng)影響，導(dǎo)致肥胖罹患內(nèi)分泌疾病。肥胖是性腺功能減退的重要因素。肥胖男性出現(xiàn)勃起功能障礙、晨勃減弱、性欲降低、瘦體重下降、體毛減少、男性乳房發(fā)育、小睪丸等表現(xiàn)，并常伴有精子濃度低下、活力降低和形態(tài)異常。肥胖女性常出現(xiàn)高雄激素血癥、無(wú)排卵、閉經(jīng)、不孕，肥胖女性患者29%伴有多囊卵巢綜合征(PCOS)，重度肥胖患者36%伴有PCOS。不孕不育和反復(fù)流產(chǎn)的病史也可能是肥胖相關(guān)性腺功能障礙的臨床表現(xiàn)。肥胖者性腺的這些變化常在體重減輕后得到改善。
從最基本的層面來(lái)看，肥胖的發(fā)病機(jī)制似乎很簡(jiǎn)單：能量的攝入持續(xù)超過(guò)了能量的消耗?；谶@一概念，以往大多數(shù)人認(rèn)為肥胖是由消極的個(gè)人特征造成的，如暴飲暴食、懶惰、自我放縱、倦怠和缺乏意志力。然而，越來(lái)越多的證據(jù)表明，肥胖的發(fā)病過(guò)程遠(yuǎn)比被動(dòng)地積累過(guò)多的熱量復(fù)雜得多，這種復(fù)雜性正是肥胖治療相對(duì)困難的核心所在。
02.你現(xiàn)在很美，請(qǐng)你愛(ài)自己
美麗是所有女性的永恒追求，但不同時(shí)代對(duì)美麗有不同的定義。近年來(lái)，大多數(shù)女性開(kāi)始以消瘦苗條為美，讓自己站在人群當(dāng)中就是一焦點(diǎn)、亮點(diǎn)。毫無(wú)疑問(wèn)，我們的社會(huì)為身材設(shè)定了不切實(shí)際的目標(biāo)，而貶低那些達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的人，就像為女性設(shè)定理想標(biāo)準(zhǔn)的世界小姐選美比賽一樣---每年獲勝的女性都是越來(lái)越瘦。
當(dāng)瘦身的重要性被提高時(shí)，人們會(huì)認(rèn)為正常健康的體形是偏胖的，他們對(duì)體形的看法就會(huì)被扭曲。許多女性會(huì)冒很大的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)減肥，甚至通過(guò)節(jié)食來(lái)達(dá)到快速減肥的目的。然而，這種方法往往很容易讓人失控，陷入飲食紊亂的漩渦。所以不要盲目的減肥，不要為了一時(shí)的美麗而誤了一生的健康。
小芳上高一時(shí)偶然聽(tīng)到同學(xué)說(shuō)她肥胖后，便開(kāi)始節(jié)食減肥，每天早餐吃得很少、午餐不吃、晚上偶爾吃點(diǎn)水果，吃飯時(shí)不是推說(shuō)已吃過(guò)了就是吃后再悄悄摳出吐掉。身高157厘米的她，體重從53公斤減至35公斤，家人經(jīng)常勸其進(jìn)食，小芳則很反感、心情不佳。她始終認(rèn)為自己瘦，仍堅(jiān)持控制體重，并滿足于自己瘦削的臉頰和骨感的身材，家人則非常擔(dān)心，每次嘮叨她“瘦了”，反而使她感到十分滿足。終于有一天她發(fā)現(xiàn)自己難以克制的頭暈、耳鳴，無(wú)法正常學(xué)習(xí)和生活，而且已經(jīng)停經(jīng)半年多了，于是她感到害怕而告誡自己要注意營(yíng)養(yǎng)。但是，可悲的是她已經(jīng)對(duì)于任何食物都喪失了興趣，甚至吃到嘴里就會(huì)吐出來(lái)。母親將其帶至醫(yī)院求治，醫(yī)生診斷小芳患有盲目減肥導(dǎo)致的神經(jīng)性厭食癥。
現(xiàn)實(shí)生活中像小芳這樣的案例很常見(jiàn)，這類孩子常有爭(zhēng)強(qiáng)好勝、追求盡善盡美、以自我為中心，同時(shí)又表現(xiàn)出內(nèi)向、敏感等特點(diǎn)。神經(jīng)性厭食癥大多發(fā)生于青春期的女生，多在13至25歲期間，男性與女性患病之比約為1：9.5，不容忽視的是，許多少女對(duì)神經(jīng)性厭食癥普遍缺乏認(rèn)識(shí)。
神經(jīng)性厭食癥一般都發(fā)生在經(jīng)濟(jì)條件比較好的家庭。引起厭食癥的原因主要有生物、社會(huì)和性格三個(gè)方面。
神經(jīng)性厭食的核心特征為持續(xù)限制能量攝入，造成體重異常低下；強(qiáng)烈恐懼體重增加或變胖，或持續(xù)采取防止體重增加的行為；對(duì)體重和體型的感知扭曲和（或）過(guò)分關(guān)注。其他特征還包括完美主義、認(rèn)知和行為刻板、無(wú)能感、情緒表達(dá)受抑制、社交退縮、自知力差、抵抗治療、躁動(dòng)或多動(dòng)，以及與食物和進(jìn)食相關(guān)的癥狀和體征，例如遵循某種進(jìn)食儀式等。
神經(jīng)性厭食常合并精神疾病（焦慮、抑郁、沖動(dòng)控制障礙、人格障礙等），一般軀體疾病（包括心肌萎縮、二尖瓣脫垂、心包積液、心動(dòng)過(guò)緩、功能性下丘腦性閉經(jīng)、產(chǎn)前和產(chǎn)后問(wèn)題、骨質(zhì)疏松、胃輕癱、便秘、電解質(zhì)紊亂等），以及具有自殺傾向。
診斷神經(jīng)性厭食診斷需要滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①限制能量攝入導(dǎo)致出現(xiàn)與年齡、性別、發(fā)育軌跡及身體健康狀況不相符的低體重。②盡管體重低下，仍強(qiáng)烈恐懼體重增加或變胖或有阻止體重增加的持續(xù)行為。③對(duì)體重和體型的感知扭曲，體重和體型對(duì)自我價(jià)值感有不當(dāng)影響，或否認(rèn)自身低體重的醫(yī)學(xué)嚴(yán)重性。
厭食是一種體重相關(guān)的疾病，必須幫助患者樹(shù)立正確、健康的審美觀，正確地看待自己的體形和體重，才能避免再度產(chǎn)生厭食。神經(jīng)性厭食的治療最好的辦法是采取多方面的合作共同治療，最重要的方面是增加體重、防止饑餓，同時(shí)需要糾正心理方面的障礙。認(rèn)知行為學(xué)治療，結(jié)合抗抑郁治療，是一種非常有效的治療方法。使用中草藥和身心藥物可以有效地刺激食欲，強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題，幫助患者樹(shù)立正確的體型觀念，學(xué)會(huì)處理緊張和應(yīng)激狀態(tài)。嚴(yán)重者需住院治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)約50%的神經(jīng)性厭食患者結(jié)局良好(包括體重增加)，25%結(jié)局中等，25%結(jié)局不良。
你現(xiàn)在很美，我喜歡你，也請(qǐng)你喜歡你自己，愛(ài)你自己。
03.固本培元，給身體提供足夠的能量
節(jié)食一定要適當(dāng)，不可過(guò)分節(jié)食，若過(guò)分節(jié)食反而有害。有些人特別刻意的減肥，最終是會(huì)損傷脾胃?jìng)嗽獨(dú)獾模瑖?yán)重的甚至身體健康會(huì)出大問(wèn)題。
由于過(guò)分節(jié)食，碳水化合物供應(yīng)不足，不能促進(jìn)體內(nèi)脂肪進(jìn)行正常代謝，脂肪分解過(guò)盛，氧化燃燒不全生成酮體，進(jìn)一步出現(xiàn)酮尿。若體內(nèi)葡萄糖偏低，將會(huì)加速肝糖元及肌糖元的分解，使體內(nèi)代謝失衡，身體更加瘦弱。若營(yíng)養(yǎng)不足，造成臟腑功能更加虛弱，體質(zhì)下降，抗病能力減弱。
從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)看，糖是給人體提供能量，是人進(jìn)行一切生理運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。西醫(yī)里所說(shuō)的能量和中醫(yī)的元?dú)馐窍嗨频?，看不?jiàn)摸不著，卻是絕對(duì)存在的。能量是人活著的基礎(chǔ)，能量不足就要生病。中醫(yī)講糖是食物里的精華，將食物轉(zhuǎn)化為元?dú)獾木褪俏覀兊暮筇熘?/span>---脾胃。脾胃虛弱就不能很好的運(yùn)化五谷精微，就會(huì)脾虛，五臟的元?dú)夤┙o就會(huì)越來(lái)越少。
我們將食物吃進(jìn)肚子中去，脾胃將其中的有效成分，也就是“五谷之精微”（元?dú)?/span>）運(yùn)化出來(lái)，輸送到全身各處。那么脾胃在運(yùn)化出元?dú)庵蟀阉鼈兯偷侥睦锬兀?/span>
根據(jù)元?dú)膺\(yùn)轉(zhuǎn)來(lái)看，先是運(yùn)送到肝，實(shí)現(xiàn)肝疏泄的功能，如果肝得不到足夠的元?dú)?，身體的毒素就不能及時(shí)排出去，如果毒素排不出去，身體就要生病。接下來(lái)，元?dú)庖又伦撸@時(shí)候元?dú)鈺?huì)分成兩股，一股往下走到肺還有一股要回到脾，保證脾的正常運(yùn)化。肺主肅殺，殺死病菌病毒是肺的工作，殺病菌當(dāng)然也需要消耗元?dú)?。元?dú)獾搅诉@里，已經(jīng)被肝，心，脾都消耗了一部分，那么剩下的，就到了腎。
五臟當(dāng)中有兩個(gè)臟腑的功能比較特殊，脾是元?dú)獾膩?lái)源、腎是儲(chǔ)存元?dú)獾牡胤?/strong>。這兩個(gè)臟器都是直接針對(duì)元?dú)?，一個(gè)是增長(zhǎng)一個(gè)是保存，其他三個(gè)的作用都是消耗元?dú)猓瑏?lái)維持身體正常元?dú)?。舉一個(gè)例子，脾的作用就相當(dāng)于自己家里的收入，脾負(fù)責(zé)賺錢(qián)進(jìn)來(lái)，然后肝心肺負(fù)責(zé)日常開(kāi)銷，買菜買衣服買日用品來(lái)維持日常生活，改善生活質(zhì)量，那么除去這些日?；ㄤN之外，剩余的錢(qián)就要存起來(lái)備用了。生產(chǎn)元?dú)獾牡胤骄褪瞧⑽?，每天的一日三餐，這些飯里的有效成分就是五谷之精微，飯被我們吃進(jìn)胃里，脾胃就把這些五谷精微提煉出來(lái)送向全身。
我們的五臟六腑經(jīng)絡(luò)血管，任何地方都需要元?dú)獾墓?yīng)，元?dú)庠谶\(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中，脾胃作為五臟之母，如果脾胃不好，就相當(dāng)于給五臟六腑斷了糧食，人也就慢慢地虛弱生病了。固本培元，給身體提供足夠的能量，讓免疫力、抗病能力和自我修復(fù)能力都可以充分發(fā)揮，所以健脾養(yǎng)胃補(bǔ)充元?dú)馐欠浅Ｖ匾?。如果元?dú)獬渥?，身體機(jī)能穩(wěn)定，我們就能達(dá)到健康長(zhǎng)壽，長(zhǎng)命百歲的目標(biāo)。
04.甩掉贅肉跟肥胖說(shuō)拜拜
超重/肥胖成了很多人的困擾，是這個(gè)時(shí)代最大的醫(yī)療挑戰(zhàn)之一。減肥幾乎成了很多人的口頭語(yǔ)，而現(xiàn)在很多人為迎合減肥者的需求，創(chuàng)新了很多減肥方法，例如運(yùn)動(dòng)療法、音樂(lè)療法、飲食節(jié)制、減肥藥物等等。但隨著人們認(rèn)識(shí)的深入，對(duì)減肥的方法和途徑賦予了更高的要求，一些運(yùn)動(dòng)減肥療法，很多人表示難以堅(jiān)持，而服用減肥藥物擔(dān)心藥物的副作用及減肥反彈等問(wèn)題。
飲食節(jié)制的方法雖有一定的成效，但對(duì)減肥者來(lái)說(shuō)，一方面忍受饑餓很痛苦，另一方面長(zhǎng)時(shí)間的飲食節(jié)制，攝入的營(yíng)養(yǎng)不充分，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生很大的影響，可謂是得不償失。
那可能有人要問(wèn)，難道就沒(méi)有一種簡(jiǎn)單易行而且無(wú)副作用的減肥方法？也許這個(gè)難題只能交給神奇的中醫(yī)了，現(xiàn)在臨床上好多患者都會(huì)習(xí)慣性的問(wèn)一句中藥可以減肥么？中醫(yī)藥對(duì)于肥胖的認(rèn)識(shí)和治療有完全不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思維方式。
中醫(yī)學(xué)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有所記載，其內(nèi)容涉及病因病機(jī)、分類、相關(guān)疾病及治療等方面，為后世中醫(yī)學(xué)研究肥胖奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。至今《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的對(duì)于肥胖的認(rèn)識(shí)和治療，仍然具有積極的指導(dǎo)作用。
在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，有“肥人”“脂人”“膏人”“肥滿”之類的描述，可能是最早的關(guān)于肥胖描述的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。膏人的脂肪主要分布于腹部，身小腹大，脂膏集中于腹部，其腹部外形遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于“脂人”，與近代醫(yī)學(xué)的腹型肥胖類似。據(jù)說(shuō)大肚子的歷史人物董卓死后，被暴尸東市，守尸吏把點(diǎn)燃的捻子插入董卓的肚臍眼中點(diǎn)起天燈，“光明達(dá)曙，如是積日”，燈火著了好幾天才熄。脂人的脂膏均勻分布全身，形體肥胖，雖肥而腹不大更不能垂，肌膚質(zhì)地中等，體質(zhì)較好，與近代醫(yī)學(xué)的“均勻性肥胖病”相似。肉人以肌肉之肥為主，形體肥胖，肥而壯盛，上下均肥，皮肉結(jié)實(shí)，精神內(nèi)旺，是一種正常體重超常之人。像我們平常說(shuō)20多歲的精壯小伙子，一身的毽子肉，透著一股陽(yáng)剛與活力。在很多小說(shuō)中成了男子漢大丈夫的標(biāo)準(zhǔn)配置，項(xiàng)羽、張飛、魯智深，聲高氣粗，渾身是勁，這樣的人就是肉人。
關(guān)于肥胖的病因，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出氣虛、陽(yáng)虛、痰濕和濕熱4個(gè)方面。“脂人”多與氣虛有關(guān)。氣虛即人身體內(nèi)的氣本來(lái)就不足，氣化功能弱，代謝身體內(nèi)的脂肪功能差。“肥人”多為陽(yáng)虛，是由于陽(yáng)氣虛弱引起氣化功能變?nèi)?，形成肥胖。古人將松軟的肥肉叫“膏”?“膏人”與痰濕形成有關(guān)，身體內(nèi)出現(xiàn)的痰和濕阻礙了身體內(nèi)氣的運(yùn)行，進(jìn)一步形成肥胖。“肉人”多濕熱，此類人群身體內(nèi)的濕與熱相結(jié)合，以畏熱、多汗為主要特征，形成上下比較勻稱，以肌肉為主的肥胖特征。
肥胖成因有先天因素、年老久病、飲食不節(jié)、缺乏運(yùn)動(dòng)及情志失調(diào)等，但最主要的還是飲食因素，不良飲食習(xí)慣是造就肥胖的主要原因，而氣虛和痰濕內(nèi)停是引起肥胖的主要病機(jī)。
飲食不節(jié)，過(guò)食膏梁厚味，或喜嗜醇酒，或暴飲暴食，脾運(yùn)不及，則水谷精微和津液內(nèi)停，反成痰濕之源。納食愈多，痰濕愈甚，脂濁瘀積，或滯留于周身皮膚之間，或蓄積于腹膜之中，或藏匿于臟腑之內(nèi)，如此則容易形成肥胖。而“多食”表現(xiàn)方式主要包括過(guò)食和嗜食，前者主要是總量攝入過(guò)大，長(zhǎng)期飲食過(guò)量甚或暴飲暴食，則不斷加重脾胃負(fù)擔(dān)，以至于超出了其運(yùn)化能力，從而引起飲食物轉(zhuǎn)輸失調(diào)；后者主要是飲食結(jié)構(gòu)失衡，即喜食、偏食肥甘厚味，尤其是富含高脂肪、高蛋白、高糖、高熱量的飲食，雖然總量不多，但飲食結(jié)構(gòu)失衡超出人體所需，從而引起飲食物代謝紊亂。無(wú)論是前者還是后者，最終導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，化為脂濁積于體內(nèi)，久而久之則發(fā)為肥胖。
現(xiàn)代研究表明，人體體質(zhì)與肥胖的發(fā)生關(guān)系密切。痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)是超重和肥胖的主要體質(zhì)影響因素，而且痰濕質(zhì)形成肥胖的危險(xiǎn)度高于氣虛質(zhì)的人群。朱燕波等采用中醫(yī)9種體質(zhì)學(xué)說(shuō)，對(duì)18805例肥胖患者開(kāi)展了中醫(yī)體質(zhì)橫斷面調(diào)查，發(fā)現(xiàn)痰濕質(zhì)比平和質(zhì)的超重和肥胖危險(xiǎn)度顯著增高，而氣虛質(zhì)肥胖危險(xiǎn)度明顯增高。也有研究者發(fā)現(xiàn)肥胖癥患者以郁滯質(zhì)、內(nèi)熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、精虧質(zhì)為明顯體質(zhì)特點(diǎn)，隨其肥胖度的增加，郁滯質(zhì)、氣虛質(zhì)傾向逐漸嚴(yán)重。
臨床對(duì)肥胖相關(guān)的肥胖型糖尿病和代謝綜合征患者的證候分析來(lái)看，“痰濕”在肥胖及相關(guān)疾病的分型和辨證中是極其重要的證型和證素 ，“氣虛”是導(dǎo)致肥胖痰濕進(jìn)一步加重的病機(jī)。痰濕，通俗講就是身體沒(méi)有及時(shí)排出去的垃圾、臟東西蓄積在體內(nèi)就會(huì)變成痰濕。為什么會(huì)有臟東西留在體內(nèi)？有兩個(gè)原因，一個(gè)是攝入的過(guò)多，一個(gè)是代謝力不足。所以，這種痰濕體質(zhì)的人一般都有好吃的習(xí)慣，而且特別好吃肥甘厚味、熱量高的、口味重的，這些食物的代謝成本比一般食物高，胃腸的消化負(fù)擔(dān)大，久而久之?dāng)z入就多于消耗了，多出來(lái)的消化不了的就是痰濕，后者主要表現(xiàn)在血糖、血脂、血尿酸的升高上，西醫(yī)說(shuō)的“三高”，在中醫(yī)辨證多屬于痰濕。換句話說(shuō)，痰濕體質(zhì)的人也比其他人更容易肥胖和“三高”，除了飲食超標(biāo)，他們本身可能兼有氣虛的體質(zhì)，氣虛就是代謝力量不足了。氣虛主要指的是脾氣虛，脾氣升清降濁扮演的是身體清潔工的角色，升降之功就是消化和代謝功能，這個(gè)功能不足了，垃圾的清運(yùn)就有問(wèn)題，垃圾存在體內(nèi)就成了痰濕。
肥胖早期多因傷食而蓄化痰濕，痰濕雍盛，困阻脾胃，必致脾氣不足，脾不升清，水谷津液不化，痰濕滋生不斷，脾氣更虛。如此循環(huán)往復(fù)，痰濕化為膏脂更甚，肥胖也日趨加重。對(duì)于肥胖患者而言，因膏脂內(nèi)聚，轉(zhuǎn)輸失調(diào)，化失其正，郁結(jié)體內(nèi)，終致“形盛氣衰”而出現(xiàn)氣虛的病理改變。總體而言，肥胖多屬標(biāo)實(shí)本虛之證，肥胖早期多為飲食不節(jié)導(dǎo)致邪實(shí)，標(biāo)實(shí)以濕、水、痰、食為主；后期則歸于本虛，本虛則以脾虛為主，虛證日久，又會(huì)加重痰濕之證。故常有因?qū)嵵绿?、因虛致?shí)，虛實(shí)夾雜的病機(jī)變化。
所以，痰濕體質(zhì)的人外表看似壯碩，其實(shí)內(nèi)里是虛的，痰濕是他們體質(zhì)中的標(biāo)，脾氣虛才是體質(zhì)中的本。就是因?yàn)檫@個(gè)原因，他們看似壯實(shí)，但再壯實(shí)其實(shí)是局部肥胖，而且都胖在西醫(yī)講的危險(xiǎn)部位，囤積在腹部的脂肪最容易入血，被肝臟吸收，代謝不了的就很快轉(zhuǎn)化為血脂，停留在血液里了。
05讓我們揭開(kāi)痰濕體質(zhì)的神秘面紗
曾經(jīng)是那么的玉樹(shù)臨風(fēng)，甚至瘦得像電線桿子一樣，可如今個(gè)個(gè)都挺著啤酒肚，讓我們揭開(kāi)痰濕體質(zhì)的神秘面紗。
形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。
常見(jiàn)表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多。面色淡黃而暗，眼泡微浮，容易困倦，口粘膩或甜。身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常不干，小便不多或微混，平素舌體胖大，舌苔白膩，脈滑。
心理特征：性格偏溫和，穩(wěn)重恭謙、和達(dá)，多善于忍耐。
發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病癥。
對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差。
我們先來(lái)自測(cè)一下你是不是痰濕體質(zhì)---體質(zhì)測(cè)試（符合4條以上）：
①感到胸悶或腹部漲滿：胃口不好，吃飯不香，不知道什么叫餓，稍微多吃一點(diǎn)就會(huì)胃脹腹脹。但是喜歡吃肉，喝點(diǎn)酒胃口就開(kāi)了。（脾的運(yùn)化不好，影響氣機(jī)不暢）
②感到身體沉重、不輕松或不爽快：總感覺(jué)很累，不愿意走動(dòng)，雙腿像灌了鉛一樣沉重，能夠躺著絕不坐著，能夠坐著絕不站著，能夠站著絕不走著。以為自己身體很虛，想吃點(diǎn)補(bǔ)藥，一吃補(bǔ)藥身體更不舒服了，更沉重了。
③腹部肥滿松軟：大腹便便，有著碩大的圓滾滾的肚子，嚴(yán)重者低下頭看不到自己的腳尖。（將軍肚且有彈性）
④額頭油脂分泌多、容易出黏汗：頭發(fā)像打了摩絲一樣，幾天不洗可以捋成一團(tuán)。慢慢的頭發(fā)就會(huì)掉，就像一塊地，肥料多了莊稼被熏死了，這就是所謂的脂溢性脫發(fā)。如果把頭發(fā)剃光了，可謂油光可鑒，比剛擦過(guò)的皮鞋還亮，完全可以當(dāng)鏡子照。臉上的油也很多，用紙揩下來(lái)可以炒一盤(pán)菜了。臉上會(huì)長(zhǎng)很多痘痘，這種痘痘的比較碩大，不像青春痘那么鮮紅。
⑤怎么也睡不醒，越睡越想睡：早上起來(lái)頭重如裹，整個(gè)人蒙蒙的，恍恍惚惚。眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象，以晨起時(shí)最為明顯。
⑥舌苔厚膩或舌苔厚厚的感覺(jué)：嘴里有黏黏的感覺(jué)，不清爽、發(fā)干或甜或有口臭。平時(shí)痰多，特別是感到咽喉部總有痰堵著的不適。
⑦大便不成形，黏黏糊糊的，上廁所的時(shí)間很長(zhǎng)，浪費(fèi)的手紙也很多，大便黏膩，很臭，怎么也沖不掉，必須要用刷子。小便渾濁且量不多。
每種表現(xiàn)的程度-----沒(méi)有，很少，有時(shí)，經(jīng)常，總是。各種表現(xiàn)是指一年之內(nèi)、持續(xù)的、長(zhǎng)時(shí)間有這種表現(xiàn)。
05整體觀念多學(xué)科融合將是肥胖癥治療的方向
盡管肥胖的主要病因與一些調(diào)節(jié)因素已明確，將其轉(zhuǎn)化為有效的行動(dòng)仍然是全球的挑戰(zhàn)。我覺(jué)得，每一個(gè)好多好大肚里，裝的全是濃濃的經(jīng)典故事?；蛟S除開(kāi)經(jīng)典故事，腰腹墜肉里面還裝了至少濕邪和痰濕，在冰鎮(zhèn)葡萄酒、大魚(yú)大肉的加持下，總算活出了油膩中老年的模樣。像那樣的陽(yáng)虛胖痰濕肥，并不是僅僅男士的專利權(quán)，也困惑著很多不特別注意防寒保暖喜歡吃涼性的女士。“胖人多痰濕，瘦人多虛火”。所以從這個(gè)角度而言，減肥就應(yīng)該祛痰濕，恢復(fù)臟腑的升降功能為第一要?jiǎng)?wù)。
肥胖病機(jī)在于痰濕，而痰濕的形成主要與脾的功能有關(guān)。因此，減肥首先要調(diào)整好脾胃功能，減肥的根本是改變痰濕體質(zhì)。從陽(yáng)明太陰入手，調(diào)和脾胃，瀉實(shí)補(bǔ)虛，調(diào)整陰陽(yáng)，并視具體情況而采用祛痰、化濕、利水、消導(dǎo)和健脾等法。《素問(wèn)·至真要大論》云：“諸濕腫滿皆屬于脾?！薄镀街螘?huì)粹》亦云：“治濕不理脾，非其治也”。這是對(duì)肥胖患者用藥的理論依據(jù)。
痰濕體質(zhì)的人，食要清淡，起居忌潮濕，運(yùn)動(dòng)要漸行。其實(shí)，最佳的減肥方法是體育鍛煉和飲食節(jié)制相結(jié)合，從長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光看，要想成功、持久地控制體重，避免“反彈”，必須養(yǎng)成體育鍛煉和飲食節(jié)制的習(xí)慣，形成一個(gè)嶄新的、充滿生命活力的生活方式。
運(yùn)動(dòng)方面---坐如鐘，站如松，行如風(fēng)。因體型肥胖，易于困倦，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。如散步，慢跑，乒乓球，羽毛球，網(wǎng)球，游泳，爬山，劃船，旅游，氣功等以及適合自己的各種運(yùn)動(dòng)方式。盡量選擇低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間、不間斷、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)環(huán)境宜人，從最初5-10分鐘開(kāi)始，最終達(dá)到每次鍛煉時(shí)間60分鐘以上。
改善膳食結(jié)構(gòu)---應(yīng)常以清淡、性溫平的食物，多吃蔬菜、水果，應(yīng)適當(dāng)多吃一些能夠宣肺、健脾、益腎、化濕的食物，可常吃的食物有冬瓜、荷葉、山楂、赤小豆、扁豆、白蘿卜、荸薺、紫菜、海蜇、洋蔥、枇杷、白果、薏米仁、紅小豆、蠶豆、包菜等。忌吃飴糖、石榴、大棗、柚子。少食甜、黏、肥、而且不能吃的太飽。酒類不宜多飲，最忌暴飲暴食且進(jìn)食速度太快，應(yīng)限制食鹽的攝入?！胺螢橘A痰之器，脾為生痰之源”，長(zhǎng)時(shí)間勞累過(guò)度，思慮過(guò)度，想的太多，還有飲食不注意，老吃甜、黏、膩的東西，時(shí)間久了，肺和脾的功能低下了，肺內(nèi)的津液凝聚成痰。（思傷脾，憂傷肺）。炒菜時(shí)少放油、糖、鹽，不要總是強(qiáng)調(diào)口味，光講美食不講營(yíng)養(yǎng)。
化痰利濕推薦白蘿卜與荷葉，白蘿卜（萊菔）化痰、寬中、下氣，荷葉令人瘦劣（《本草綱目》）。山楂消脂肪，山楂對(duì)糖尿病、冠心病都有好處，山楂具有活血化瘀的作用。（胃酸多的人不能吃山楂，孕婦不能使用，產(chǎn)婦可食用。）薏米仁性味甘淡微寒，有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效。薏米仁含蛋白質(zhì)16.2﹪，脂肪4.6﹪，糖類79.2﹪，是痰濕體質(zhì)的人可以經(jīng)常食用的。祛痰除濕的作用最好，而且營(yíng)養(yǎng)豐富。薏苡仁又是美容產(chǎn)品。
中藥的確有治療肥胖癥的療效，古人在大量的臨床實(shí)踐中已積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。《神農(nóng)本草經(jīng)》曾記載過(guò)大量的“輕身”之品，如枸杞、人參、石蜜、豬苓、杜仲、菟絲子、地黃、山藥、大棗等。唐代醫(yī)家孫思邈在《備急千金要方》中記載桃花具有減重功效的，常服用可令腰腹纖細(xì)。近年來(lái)的實(shí)驗(yàn)證明，多種中藥都具有減重祛脂的作用，其中祛痰化濁、利濕降脂的有生大黃、虎杖、蒼術(shù)、澤瀉、茵陳等；活血化瘀、減重祛脂的有丹參、益母草、生山楂、雞血藤、川芎等；滋陰養(yǎng)血、減重降脂的有旱蓮草、生地、山茱萸、枸杞子、靈芝等。
中藥復(fù)方治療多以辨證論治為基礎(chǔ)，用整體觀念的基本思想，目前取得了很多成果。
穴位減肥是在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的基礎(chǔ)上研制出的一種健康、安全、快速的減肥方法，通過(guò)疏通人體經(jīng)絡(luò)，打通人體經(jīng)脈，刺激人體相關(guān)穴位，將體內(nèi)多余脂肪從脂肪庫(kù)里游離出來(lái)，經(jīng)分解、消耗，通過(guò)大小便、汗腺排除體外。
人體分布著許許多多的穴位，不同的穴位有著不同的作用。按摩的關(guān)鍵是找準(zhǔn)穴位。分布在肚臍上方的上脘穴、中脘穴和下脘穴能夠幫助腸胃消化，清除毒素，有助減肥。足三里與豐隆穴、中脘穴與陰陵泉等有化痰利濕的功效，同樣值得你的關(guān)注。
（1）上脘穴---按揉為食道減負(fù)：此穴位在胃的上部，肚臍上方5寸的位置（4指并攏為3寸、3指并攏為2寸）。經(jīng)常刺激此穴位就是刺激腸道蠕動(dòng)，是對(duì)食道的最佳保護(hù)，避免飲食過(guò)快，造成食物淤積于胃部，產(chǎn)生消化不良，從而導(dǎo)致體重上升。將食指和中指并攏，按照順時(shí)針的方向按揉上脘穴3分鐘，就可以達(dá)到刺激穴位的目的。
（2）中脘穴---艾灸加快胃蠕動(dòng)：此穴位在胃的上部，肚臍上方4寸的位置（胸骨下端和肚臍連接線中點(diǎn)即為此穴）。中脘穴是胃部的“靈魂腧穴”，是擒拿消化系統(tǒng)疾病的“能手”，適當(dāng)?shù)卮碳に?，胃部蠕?dòng)會(huì)加快，必然可以促進(jìn)脂肪分解，尤其可以消除不雅的“大肚腩”。吞噬細(xì)胞吞噬病原微生物的能力也會(huì)增強(qiáng)，還可提高人體免疫力。①按壓法：用拇指指腹按壓中脘穴，按摩時(shí)指腹用力深壓，有酸脹感即可停止用力，然后放松再按壓，反復(fù)持續(xù)，每次10分鐘，每天5次，15天為一個(gè)療程；②按揉法：用拇指指腹按住中脘穴，按摩時(shí)指腹用力深壓，然后壓而揉之，有酸脹感即可停止用力，保持力度持續(xù)5至10秒，然后放松，再按壓揉，如此反復(fù)，每次10分鐘，每天5次，15天為一個(gè)療程。③艾灸是刺激中脘穴的最佳方法：將姜切薄片，并將其熏烤，姜汁通過(guò)熱度滲入皮膚，中脘穴便得到刺激。中脘穴與豐隆穴相配，可健脾胃、利腸腑、化痰濁、消濁脂，有效治療肥胖之癥。
（3）下脘穴---按壓讓毒素不滯留：此穴位在上腹部前正中線上，肚臍上方2寸的位置。下脘穴掌管食物由被初次咀嚼到真正消化的中轉(zhuǎn)過(guò)程，如果此處不通暢，則容易讓體內(nèi)毒素逐漸增多，造成小腹、臀部或者大腿處的脂肪堆積。常刺激下脘穴，有助排出毒素，避免小腹、臀部或者大腿處的脂肪堆積。用拇指按壓，用力向下按，感到疼痛感后，松手，然后再按。如此重復(fù)，按壓3~5分鐘即可。注意按摩需要一定的力道，但是也不要用力過(guò)猛。
（4）足三里：位于外膝眼下四橫指、脛骨邊緣，是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位之一，是一個(gè)強(qiáng)壯身心的大穴，有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用。操作方法：拇指指面著力于足三里穴位之上，垂直用力，向下按壓，按而揉之。10~15分鐘為宜。
（5）豐隆：位于外踝尖與膝蓋過(guò)橫紋的連線的中點(diǎn)，脛骨前緣外側(cè)2橫指的地方（小腿外側(cè)，外踝尖上8寸，腓骨外2寸處）。屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)，脾主運(yùn)化，脾虛則水濕不化，易聚集而成痰，能調(diào)胃和脾兩大臟腑，除濕祛痰效果尤為明顯。按壓或按揉法同中脘穴，10~15分鐘為宜。艾灸法，對(duì)準(zhǔn)穴位距離皮膚表面2~3厘米，以皮膚感覺(jué)溫和無(wú)灼痛感為度，每次艾灸10分鐘左右，每日睡前一次，每周3~5次。按摩中脘穴和豐隆穴可有效改善肥胖體質(zhì)。
（6）承山：在小腿肚子下方正中，這里，肌肉分成“人”字形在人字中間,是去除人體濕氣的最好穴位。承山在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上，膀胱經(jīng)主人體一身之陽(yáng)氣。承山穴不僅是全身承受壓力最多筋、骨、肉的集結(jié)之處，又是人體陽(yáng)氣最盛的經(jīng)脈的樞紐，所以能通過(guò)振奮太陽(yáng)膀胱經(jīng)的陽(yáng)氣，排出人體濕氣。按摩方法：坐屈膝成直角取穴，雙手拇指用力點(diǎn)壓，有酸脹感為宜，每天按摩2次，每次5~6分鐘。
（7）陰陵泉：位于脛骨內(nèi)側(cè)，膝蓋下方。豐隆、陰陵泉兩個(gè)穴位一起按揉，每天10分鐘，力度均勻、柔和、滲透，就相當(dāng)于服了身體自帶的化痰湯。豐隆穴是化痰祛濕的經(jīng)驗(yàn)取穴，既能化有形之痰，又能化無(wú)形之痰。陰陵泉是足太陰脾經(jīng)的穴位，具有健脾利濕的功效。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)將在肥胖治療中相互促進(jìn)，協(xié)同發(fā)展，多學(xué)科融合將是未來(lái)肥胖癥治療的一個(gè)主要方向。
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