縣級(jí)公立醫(yī)院改革制度曝光 縣級(jí)公立醫(yī)院改革將遏制公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張
正定網(wǎng)訊(記者 徐良進(jìn))醫(yī)改關(guān)系到每個(gè)人的切身利益，2014年的醫(yī)改將如何走?10日上午，國家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人姚宏文在國家衛(wèi)計(jì)委例行新聞發(fā)布會(huì)上表示，2014年將深化城市公立醫(yī)院改革，啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。
姚宏文介紹，2013年我國醫(yī)改在關(guān)鍵環(huán)節(jié)和難點(diǎn)問題取得新突破，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，2013年底全國新農(nóng)合參加人數(shù)達(dá)到8.02億，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右，28個(gè)省份實(shí)施大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，疾病應(yīng)急救助制度初步建立，社會(huì)辦醫(yī)等多個(gè)方面取得進(jìn)展。
縣級(jí)公立醫(yī)院改革制度曝光 縣級(jí)公立醫(yī)院改革將遏制公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張
“2014年，我們將推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院布局調(diào)整。嚴(yán)格控制床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決制止公立醫(yī)院相互攀比、盲目擴(kuò)張等現(xiàn)象。近期將出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》及配套文件，以破除”以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府投入，推動(dòng)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬、績效評(píng)價(jià)等制度，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長?！币晡恼f。
姚宏文介紹，縣級(jí)醫(yī)院改革同時(shí)也要深化拓展城市公立醫(yī)院改革。2014年要確保每省至少一個(gè)綜合改革試點(diǎn)城市。盡快摸索城市公立醫(yī)院改革基本路子?！耙⒑屯晟片F(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu);鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位;創(chuàng)新考核制度，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策;制定分級(jí)診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，建立上下聯(lián)動(dòng)、對(duì)口支援、簽約服務(wù)等機(jī)制，推動(dòng)基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)新秩序等醫(yī)改任務(wù)?！?/p>
“在改革中，我們更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，更加注重通過體制機(jī)制創(chuàng)新釋放改革紅利，注重科學(xué)精準(zhǔn)治理能力建設(shè)，進(jìn)一步提高人民健康水平。”姚宏文說。
遏制
公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張
消息人士透露，“會(huì)議上，衛(wèi)計(jì)委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，2014年要推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整，合理確定公立醫(yī)院的布局、結(jié)構(gòu)和數(shù)量，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決遏制公立醫(yī)院相互攀比盲目擴(kuò)張的現(xiàn)象?！?/p>
姚宏文表示，2014年，衛(wèi)計(jì)委要落實(shí)國務(wù)院等相關(guān)部門的文件，繼續(xù)加大對(duì)公立醫(yī)院改革的支持力度，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出臺(tái)規(guī)范醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的文件。
按照“十二五”規(guī)劃，到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%左右，促進(jìn)公立醫(yī)院合理布局，形成多元化辦醫(yī)格局。姚宏文透露，這次全國衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議特別強(qiáng)調(diào)要積極鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。
截至2013年底，全國民營醫(yī)院達(dá)到1.13萬多家，比上一年增加了1500多家，同時(shí)服務(wù)量也同比增加了13.6%。
但是，記者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前社會(huì)資本辦醫(yī)工作仍然存在規(guī)劃定位不清、政策支持力度不夠、政府職能轉(zhuǎn)變不到位和人才缺乏、公信力不強(qiáng)等方面的問題。
北京德爾康尼骨科醫(yī)院常務(wù)副院長賈斌指出，公立、非公立醫(yī)院有一個(gè)明晰定位的問題，營利性和非營利性醫(yī)院也有一個(gè)明晰定位的問題，不能相互越界，否則就會(huì)喪失行業(yè)公信力。
二是人才隊(duì)伍建設(shè)不足一直困擾民營醫(yī)院。北京北亞骨科醫(yī)院院長王景明說，多種因素使得社會(huì)辦醫(yī)人才隊(duì)伍依然呈現(xiàn)兩頭大、中間小的“啞鈴型”不合理結(jié)構(gòu)，即以新畢業(yè)的學(xué)生和退休人員為主，缺乏年富力強(qiáng)且有一定經(jīng)驗(yàn)的中青年骨干隊(duì)伍。
三是一些地方政府和有關(guān)部門仍然存在重審批輕監(jiān)管，職能轉(zhuǎn)變不夠、支持力度不夠等方面的問題。北京明德醫(yī)院院長陳沛說，醫(yī)院想成為二級(jí)醫(yī)院，但必須將床位增加到100張，同時(shí)要證明病床使用率達(dá)到80%。他認(rèn)為這樣的規(guī)定不太合理，醫(yī)院級(jí)別和這些硬性指標(biāo)沒有直接的關(guān)系，應(yīng)該和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有關(guān)。
業(yè)內(nèi)分析人士指出，造成這些現(xiàn)象的原因，一是我國對(duì)引導(dǎo)企業(yè)、組織和個(gè)人等社會(huì)資本舉辦非營利性機(jī)構(gòu)在稅收、人才等方面支持力度不夠，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃剛性約束不夠，沒有為社會(huì)資本辦醫(yī)預(yù)留或留足規(guī)劃空間且缺乏制度性安排。二是一些地區(qū)出現(xiàn)公立醫(yī)院整體和單體規(guī)模盲目擴(kuò)張、舉債建設(shè)和設(shè)置特需、高端醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，人為地?cái)D壓了規(guī)模較大的社會(huì)資本辦醫(yī)的發(fā)展空間。
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