晚上好~
很高興又到了周五的小課堂時(shí)間。非常抱歉，最近常常不能及時(shí)將文章發(fā)出。小編對(duì)于每周的選題，想和大家一起學(xué)習(xí)什么，真的很苦惱呀~希望小伙伴們也可以和我分享一下你們想要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，我們一起學(xué)習(xí)，度過這個(gè)愉快的周五晚上。
王莒生談白癜風(fēng)與風(fēng)邪的
關(guān)系及其用藥
王莒生 主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，北京中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)等，曾跟師張志禮(已故)、陳美、周乃玉、林杰豪等多位全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)皮科、內(nèi)科各種疑難病的治療，擅長(zhǎng)治療干燥綜合征、白癜風(fēng)、濕疹、痤瘡等皮科疾病。
淺談“風(fēng)邪”
風(fēng)邪分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，前者指六淫之首的風(fēng)邪；后者指肝血不足的內(nèi)風(fēng)，二者不可混淆。本病風(fēng)邪是指致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪。風(fēng)邪為病，四季常有，以春季為多見。
風(fēng)邪與皮膚病的關(guān)系
風(fēng)邪是導(dǎo)致皮膚病的重要因素之一。如《金匱要略》載：“邪氣中經(jīng)，則身癢而隱疹，指出風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則為隱疹，身體為癢，癢為泄風(fēng)，久為痂癩”；《諸病源候論》記載：“附皮肉，生與肉色無異，如麥豆大，謂之疣子，即疣目也。亦有三數(shù)相聚生者。割破里狀如筋而強(qiáng)，亦微有血，而亦復(fù)生。此多由風(fēng)邪客于皮膚，血?dú)庾兓薄肚Ы鹨健吩唬骸胺材_氣病，皆由感風(fēng)毒所致”；《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》曰：“夫紫癜風(fēng)者……此皆風(fēng)濕邪氣客于腠理，氣血相搏，致榮衛(wèi)否澀，風(fēng)冷在肌膚間，故令色紫也”；《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》描述四彎風(fēng)云：“此證生在兩腿彎、腳彎，每月一發(fā)，形如風(fēng)癬，屬風(fēng)邪襲人腠理而成，其癢無度，搔破津水，形如濕癬”；《濟(jì)生方》“夫癬之為病，種狀不同。古方所謂干癬、風(fēng)癬、苔癬之類……此由風(fēng)濕毒氣與血相搏，凝滯而為此疾也”?？梢娖つw病的發(fā)生多與風(fēng)邪相關(guān)，或兼夾濕、熱，或入里化熱，生燥，致瘀，傷陰。如《溫病條辨》云：“五運(yùn)六氣，非風(fēng)不利，風(fēng)也者，六氣之帥也，諸病之領(lǐng)袖也?！?/p>
白癜風(fēng)與風(fēng)邪的關(guān)系
一、白癜風(fēng)的發(fā)病特點(diǎn)與風(fēng)邪的致病特點(diǎn)相似。
白癜風(fēng)發(fā)病的起始部位多為頭面及肢體上部。《素問·痹論》說：“風(fēng)者，陽氣也?！憋L(fēng)為陽邪，具有升發(fā)、向上、向外的特性，正因于此，風(fēng)邪侵襲常傷害人體的上部和肌表，易于傷人上部，易犯肌表、腰部等；《太平圣惠方·治白癜風(fēng)諸方》云：“夫白駁者……多生項(xiàng)面，點(diǎn)點(diǎn)斑白……”《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣 》云：“此證自面及頸項(xiàng)，肉色忽然變白，狀類斑點(diǎn)……”白癜風(fēng)發(fā)病多無定處，發(fā)展迅速。與風(fēng)善行數(shù)變，其致病病位游移，行無定處，變化無常和發(fā)病急驟的特性相似?！吨夂髠浼狈健贰懊骖i忽生白駁，狀如癬……”《外科大成·不分部位小疵》中，關(guān)于白駁風(fēng)候的論述有“生于面頸間，……甚原側(cè)斑白，毛發(fā)亦變白，延遍身……”白癜風(fēng)發(fā)病的臨床表現(xiàn)多無自覺癥狀。與風(fēng)常無形，致病多無自覺癥狀相似。《諸病源候論·白癜候》云：“面及頸項(xiàng)身體，肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛”；《外科真詮》記載：“白駁風(fēng)……其色駁白。形如云片，亦無痛癢”；《古今醫(yī)統(tǒng)大全·癜風(fēng)證》云：“……發(fā)而為斑，黑白相雜，遍身花藻，甚者變而為紫、白癜風(fēng)，雖無疾痛害事，不可以不防微而杜漸也”。白癜風(fēng)發(fā)病時(shí)白斑多循肝經(jīng)分布?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“肝足厥陰之脈，起于大指從毛之際，上循足附上，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸……上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，……布脅，循喉嚨之后，上入亢顙，連目系，上出額……會(huì)于巔。其支者從目系下頰里，還唇內(nèi)……”
白癜風(fēng)患者多見白斑發(fā)于足背、雙下肢內(nèi)側(cè)、雙上肢伸側(cè)、肛門會(huì)陰部、側(cè)肋、額部、眼角及口周。
二、風(fēng)邪是導(dǎo)致白癜風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵因素。
《諸病源候論》將其歸屬為“發(fā)無定處”類，指出“風(fēng)邪相搏、氣血不和”，《太平圣惠方》曰：“此皆風(fēng)之與熱伏留肌腠之間，氣血不和，乃生斯疾也”?！蹲C治準(zhǔn)繩》曰：“肺風(fēng)流注皮膚之間，久而不去所致?！薄镀諠?jì)方》則提出該病為“肺臟壅熱，風(fēng)邪乘之，風(fēng)熱相并，傳流營(yíng)衛(wèi)，壅滯肌肉，久不消散，故成此也?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》則認(rèn)為此病是“肝臟血虛生風(fēng)所致，蓋肝為風(fēng)木之位，藏血之臟，血虛則發(fā)熱，熱甚則生風(fēng)?！倍鞔t(yī)學(xué)著作《壽世保元》《醫(yī)學(xué)入門》也各自提出“紫癜風(fēng)、白癜風(fēng)乃因心火汗出及醉飽并浴后毛竅開時(shí)，乘風(fēng)揮扇得之，扇風(fēng)侵逆皮腠所致?！?“赤者，謂之赤癜；白者，謂之白癜，乃肝風(fēng)搏于皮膚，血?dú)獠缓退薄Ｇ宕摹动兛拼笕贰锻饪普嬖彙芬灿邢嚓P(guān)的論述：“白癜風(fēng)……風(fēng)邪所壅之處，漸變?yōu)榘滓??！薄帮L(fēng)邪搏于肌膚，氣血不和而成。”從上述原文中可見風(fēng)邪外襲直中腠理肌表；亦可見臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，復(fù)感外邪；亦可見臟腑風(fēng)盛內(nèi)動(dòng)等，均揭示了風(fēng)邪導(dǎo)致此病的發(fā)病特征及規(guī)律，即風(fēng)為春季所主之氣，風(fēng)性主動(dòng)善行，風(fēng)邪為六淫之首，百病之長(zhǎng)。其他外在病因也可依附風(fēng)邪而導(dǎo)入人體，引發(fā)本病。
三、白癜風(fēng)的發(fā)病病機(jī)與風(fēng)邪關(guān)系密切。
王莒生教授認(rèn)為無論外風(fēng)還是內(nèi)風(fēng)，白癜風(fēng)都與之關(guān)系密切。《本草經(jīng)疏》云：“蓋肝為風(fēng)木之位，藏血之臟，血虛則發(fā)熱，熱甚則生風(fēng)。”其認(rèn)為白癜風(fēng)是肝臟血虛生風(fēng)所致。《醫(yī)學(xué)入門》云：“赤白癜乃肝風(fēng)搏于皮膚，血?dú)獠缓退?。?近代著名中醫(yī)皮膚病專家趙炳南教授認(rèn)為，七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，復(fù)感風(fēng)邪，搏于肌膚，致氣血失和而發(fā)白癜風(fēng)。此即屬賊風(fēng)留戀不去，肝氣內(nèi)郁，氣血失和之白癜風(fēng)?！秲?nèi)經(jīng)》云：“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，故王莒生教授認(rèn)為本病與肝的關(guān)系最為密切。病機(jī)中風(fēng)邪為患、氣血失和、氣滯血瘀均與肝相關(guān)。本病是由于各種原因（如先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或外傷、大病等耗損）所致肝腎不足，氣血虧耗，生風(fēng)生燥；加之情志不暢，肝氣郁滯，導(dǎo)致氣血不行，肌膚失養(yǎng)，而出現(xiàn)皮膚白斑。
白癜風(fēng)用藥與風(fēng)邪的關(guān)系
一、散外風(fēng)，息內(nèi)風(fēng)。
《素問·玉機(jī)真藏論篇第十九》云：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也”。王莒生教授認(rèn)為無論外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)都不可忽視。清·龍之章在《蠢子醫(yī)》中指出：“治病風(fēng)藥斷不可少”。故治療白癜風(fēng)時(shí)風(fēng)藥必不可少。風(fēng)藥是一類氣味輕薄、具有春氣風(fēng)木特性，用于祛風(fēng)或治療風(fēng)病的一類藥物，其特性可概括為“升、散、透、竄、通、燥、動(dòng)”。風(fēng)藥的主要作用如下。
①風(fēng)藥可解表祛風(fēng)，祛除兼夾之邪。風(fēng)藥具有透竄游走之性，亦能祛除在里之邪，如內(nèi)生之濕、瘀熱之火、熱化之燥、內(nèi)生之毒等；
②風(fēng)藥可暢通表里，加強(qiáng)活血化瘀的功效。風(fēng)藥開表，可暢通由里達(dá)表之氣機(jī)，通調(diào)三焦及經(jīng)絡(luò)之氣滯，開散肌腠，祛邪解表。“風(fēng)藥”活血的作用早在《神農(nóng)本草經(jīng)》就有記載，其中有“刺蒺藜主惡血”“麻黃破癥堅(jiān)積聚”“荊芥主寒熱……下癖血”“羌活入心，主載血脈之流行”“川芎主中風(fēng)入腦，婦人血閉無子”“白芷主血閉”“威靈仙疏通經(jīng)絡(luò)，則血凝痰阻，無無立豁”等。《名醫(yī)別錄》又指出細(xì)辛“主血不行，安五胎”，刺蒺藜“主惡血，破癥結(jié)積聚”，麻黃“破癥堅(jiān)積聚，消赤黑斑毒”，桂枝“通血脈，理疏不足，宣導(dǎo)百藥”，秦艽“主疝瘕，去老血，產(chǎn)后余疾，腹痛，利五臟”等。吳越·日華子《日華子本草》指出天麻“通血脈開竅”。東漢·張仲景將“風(fēng)藥”活血的功效運(yùn)用于臨床實(shí)踐。其創(chuàng)制的“桂枝芍藥知母湯”“黃芪桂枝五物湯”“枳實(shí)薤白桂枝湯”方中皆用大量“風(fēng)藥”或直接活血，或與活血藥配伍，加強(qiáng)活血化瘀之功。
③風(fēng)藥引經(jīng)。風(fēng)藥具有游走之性，善于引藥歸經(jīng)，臨床治療上焦或頭面疾病時(shí)，常用風(fēng)藥引經(jīng)。如羌活祛太陽之風(fēng)，白芷祛陽明之風(fēng)，柴胡祛少陽之風(fēng)，蒼術(shù)祛太陰之風(fēng)，細(xì)辛、獨(dú)活祛少陰之風(fēng)，川芎、吳茱萸祛厥陰之風(fēng)等。故王莒生教授治療白癜風(fēng)多選用麻黃、荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、羌活、浮萍、白芷、辛夷、蒼耳子、威靈仙、秦艽、白蒺藜等風(fēng)藥疏風(fēng)散邪祛濕和加強(qiáng)活血化瘀的作用；同時(shí)對(duì)于病程日久善用蟲類，如蜈蚣、全蝎、地龍、僵蠶、烏梢蛇、蟬蛻、水蛭等，入絡(luò)搜剔祛邪，其中地龍清熱息風(fēng)通絡(luò)，蟬蛻質(zhì)輕上浮，宣散透發(fā)，疏散風(fēng)熱，可宣肺息風(fēng)止痙，水蛭咸苦入血，破血逐瘀力強(qiáng)。現(xiàn)代藥理研究表明，地龍與蟬蛻能提高機(jī)體的免疫功能，對(duì)變態(tài)反應(yīng)性疾病具有良好的治療作用。
二、活血疏肝，滋陰養(yǎng)血。
《赤水玄珠全集·中風(fēng)門》曰：“治風(fēng)之法，除得病即當(dāng)順氣，及日久即當(dāng)活血，此萬古不易之理”。《婦人大全良方·卷三》所云：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。說明活血、養(yǎng)血在治療風(fēng)中的重要性。《外科正宗》記載：“紫白癜風(fēng)乃一體二種，紫因血滯，白因氣滯，總由熱體風(fēng)濕受侵，凝滯毛孔，氣血不行所致”。清·王清任提出“白癜風(fēng)血瘀于皮里”，均表明白癜風(fēng)與氣血關(guān)系密切。
肝藏血，肝血虛易生風(fēng)化燥；腎藏精，精能化血。肝氣不舒，氣機(jī)不暢，氣滯則血瘀，瘀則肌膚失榮；腎精不足，精不化血，肌膚失養(yǎng)。滋陰補(bǔ)腎藥與風(fēng)藥相配伍，意義在于風(fēng)藥能鼓舞氣化以收陽生陰長(zhǎng)之功。且風(fēng)藥可幫助運(yùn)行藥力。因此王莒生教授多選用柴胡、香附、玫瑰花、白梅花、郁金、合歡皮、當(dāng)歸、雞血藤、首烏藤等疏肝活血；選用沙苑子、女貞子、熟地黃、旱蓮草、炙龜板等滋陰養(yǎng)血。
三、健脾胃，調(diào)肺衛(wèi)。
《圣濟(jì)總錄·白駁》認(rèn)為“皆由風(fēng)熱搏于膚腠。脾肺二經(jīng)不利也?！鼻濉动兛拼笕吩疲骸捌⒔?jīng)積熱…肺虛受風(fēng)…氣血運(yùn)行失常，風(fēng)邪所壅之處，漸變?yōu)榘滓?，然四肢為脾之本，皮毛乃肺之合，故起于手足者居多?！逼楹筇熘?，氣血生化之源。胃主受納，喻嘉言《寓意草》云：“中脘之氣旺，則水谷之清氣上升于肺，而灌輸百脈；水谷之濁氣下達(dá)于小腸，從便溺而消”。只有脾主運(yùn)化功能正常，消化吸收和運(yùn)輸布散機(jī)能旺盛，人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充沛，水液代謝正常，才能使機(jī)體保持正常的生理功能。
當(dāng)各種原因致使脾胃功能失常，則氣血生化乏源，致氣血虧虛，脈絡(luò)不得充，水谷精微無以營(yíng)運(yùn)至周身組織器官，肌膚脈絡(luò)失養(yǎng)而生白斑。故王莒生教授選用大量風(fēng)藥的同時(shí)佐以健脾藥來治療白癜風(fēng)，意在增強(qiáng)補(bǔ)脾藥益氣補(bǔ)虛之功。
《名醫(yī)方論》所說：“補(bǔ)中之劑，得發(fā)表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍?！庇盟幾⒅亟∵\(yùn)脾胃，多選用炒白術(shù)、生薏苡仁、茯苓、陳皮、山藥、焦三仙等；《素問·痿論》：“肺主身之皮毛”。《素問·經(jīng)脈別論》曰：“食氣入胃，濁氣歸心。淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精……”指出肺宣發(fā)精氣生養(yǎng)皮毛。《理虛元鑒·勞嗽癥論》所言：“肺主皮毛，外行衛(wèi)氣，氣薄而無以衛(wèi)外，則六氣所感，怯弱難御，動(dòng)輒受邪?！狈螝馓搫t衛(wèi)虛于外，皮毛作為屏障難以抵御外邪的侵襲。肺氣虛損則阻礙氣血流通，皮毛憔悴枯槁，皮膚的營(yíng)養(yǎng)得不到改善，皮膚呈現(xiàn)色素脫失癥狀。健運(yùn)脾胃的同時(shí)，多選用桑白皮、炙麻黃、黃芩、烏梅、當(dāng)歸、麥冬進(jìn)行瀉肺、宣肺、清肺、斂肺、補(bǔ)肺和潤(rùn)肺的治療。
四、炭藥引經(jīng)入血。
中藥炒炭可以改變藥物性能，增強(qiáng)藥物功效?！督饏T要略》記載枳實(shí)炒黑，能行氣解郁，炒炭后入脾、胃二經(jīng)之血分，可行血中之氣，而枳實(shí)生用時(shí)卻入脾、胃二經(jīng)之氣分；荊芥穗入肺、肝二經(jīng)，能祛風(fēng)、解表、理血，炒炭后則入沖任二經(jīng)血分而止血力增強(qiáng)。《傅青主女科》記載：“荊芥引敗血處于血管之內(nèi)……通經(jīng)絡(luò)，荊芥氣清質(zhì)揚(yáng)，溫而不燥，炒黑其性苦澀，長(zhǎng)于散瘀止血，引血?dú)w經(jīng)”。風(fēng)邪升散，且與肝關(guān)系密切。巧用炭類藥物，入血分，取其活血行血止血之力。同時(shí)炭類藥物具有收斂之性，可收斂風(fēng)邪，控制病情發(fā)展?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，炭藥具有吸附毒素、改善胃腸功能、抗炎、止瀉等作用。白癜風(fēng)患者多病程日久，且脾虛，炭類藥物辛涼之性大減，較溫和，兼可收澀。故多選用荊芥穗炭、生地炭等藥物。
五、遣方用藥講究現(xiàn)代藥理和藥量，注重配伍。
王莒生教授遣方用藥重視現(xiàn)代研究成果，并將之用于臨床。如麻黃，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“味苦，溫。主治中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚”；《藥性論》謂其“能治身上毒風(fēng)痹，皮肉不仁，主壯熱，解肌發(fā)表”；《日華子本草》謂其“通九竅，調(diào)血脈，開毛孔皮膚，逐風(fēng)，破癥癖積聚，逐五藏邪氣，退熱，御山嵐瘴氣等”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將細(xì)辛列為上品，“主咳逆，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。久服明目利九竅，輕身長(zhǎng)年?！薄睹t(yī)別錄》曰：“無毒。主溫中下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹、齆鼻、風(fēng)癇、癲疾，下乳結(jié)，汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣?！薄侗静菥V目》云：“治口舌生瘡，大便燥結(jié)，起目中倒睫，散浮熱。”麻黃既能輕揚(yáng)解表開毛竅，又能入里解陰凝、起陽氣、托毒外出。
現(xiàn)代藥理研究表明，細(xì)辛具有抗炎、免疫抑制、抗變態(tài)反應(yīng)、抑菌、抗病毒及抗衰老作用。臨床上王莒生教授將麻黃、細(xì)辛相配伍，麻黃解表興陽氣，細(xì)辛既溫里又解表，二者相伍溫通表里，陽氣得復(fù)寒邪得除。
《神農(nóng)本草經(jīng)》將秦艽列為中品，“味苦平。主治寒熱邪氣，寒濕風(fēng)痹肢節(jié)痛，下水利小便”?！恶T氏錦囊秘錄》指出“秦艽風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，散藥中之補(bǔ)劑，故養(yǎng)血有功。”《本草求真》記載秦艽“能除風(fēng)濕牙痛。為風(fēng)藥中潤(rùn)劑，散藥中補(bǔ)劑”?，F(xiàn)代藥理研究表明秦艽具有調(diào)節(jié)免疫、抗胃潰瘍的作用。臨床上王莒生教授常將秦艽與活血藥物相伍，可增加其抗氧化、增強(qiáng)免疫力和活血作用?！侗静萸笳妗酚涊d白蒺藜“質(zhì)輕色白，辛、苦，微溫……然總宜散肝經(jīng)風(fēng)邪。凡因風(fēng)盛而見目赤腫翳，并通身白斑瘙癢難當(dāng)者，服此治無不效?！?/p>
鄧燕等考察白蒺藜對(duì)酪氨酸酶活性和體外培養(yǎng)人正常黑素細(xì)胞增殖的影響，結(jié)果顯示白蒺藜對(duì)酪氨酸酶活性和體外培養(yǎng)人正常黑素細(xì)胞增殖具有低濃度抑制和高濃度激活的作用，提示臨床應(yīng)用白蒺藜治療色素沉著性皮膚病時(shí)宜用低劑量，治療色素脫失性皮膚病宜用較大劑量。白蒺藜30g配伍滋補(bǔ)肝腎藥對(duì)黑素細(xì)胞增殖的促進(jìn)作用最強(qiáng)。
因此，王莒生教授首次應(yīng)用白蒺藜治療白癜風(fēng)時(shí)常用30g，與補(bǔ)骨脂10g相伍補(bǔ)益肝腎的同時(shí)，增強(qiáng)黑素細(xì)胞的活性。
《本草求真》曰：“赤芍藥與白芍藥主治略同，但白則有斂陰益營(yíng)之力，赤則只有散邪活血之意；白則能于土中瀉木，赤則能于血中活滯?！薄侗静輦湟吩唬骸俺嗌种髦温酝咨郑饶転a肝火，散惡血，治腹痛堅(jiān)積，血痹疝瘕，經(jīng)閉腸風(fēng)，癰腫目赤，能行血中之滯?！背蔁o己《注解傷寒論》謂：“芍藥，白補(bǔ)而赤瀉，白收而赤散也?！?/p>
現(xiàn)代藥理研究表明：白芍具有顯著的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用，能增加酪氨酸酶的活性，同時(shí)也具有顯著的保肝護(hù)肝作用。故臨床上王莒生教授治白癜風(fēng)多用白芍，且用量常在30~60g，配甘草酸甘化陰，養(yǎng)血榮肝。
醫(yī)案舉隅
劉某，女，25歲，2015年10月3日初診。主訴：左足跟腱部起白斑5年余，加重2月。5年前無明顯誘因左足跟腱部起甲蓋大小白斑，未予重視。2月前，白斑無明顯誘因范圍擴(kuò)大，增至錢幣大小，就診于西醫(yī)某醫(yī)院，診斷為“白癜風(fēng)”，外用他克莫司乳膏、三氯生乳膏，效果欠佳?，F(xiàn)癥見：左足跟腱部錢幣大小乳白色白斑，境界清楚，上無鱗屑，壓之不褪色，納眠可，大便偏稀，小便調(diào)。平素性急，月經(jīng)延后，量少色暗，可見少量血塊，伴小腹墜痛，舌淡紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
【西醫(yī)診斷】白癜風(fēng)（局限型）。
【中醫(yī)診斷】白駁風(fēng)。
【中醫(yī)辨證】肝郁脾虛，氣血失調(diào)。
【治則】疏肝健脾，調(diào)理氣血。
【方藥】
白芷10g僵蠶30g白蒺藜30g桑白皮15g
白梅花15g白芍30g延胡索30g生甘草10g
牛膝10g補(bǔ)骨脂10g郁金15g炙首烏15g
黃芪15g黃芩15g防風(fēng)15g炒白術(shù)30g
辛夷10g秦艽10g威靈仙30g荊芥穗炭6g
蠶繭3g
服上方1月余，左足跟腱部白斑顏色變淡，邊界欠清，偶可見少許色素沉著，余無明顯不適。繼服前方以鞏固治療。
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