西江月~痔瘡
分類四期五樣，證型復(fù)雜多般。
腫痛便血菊花殘，大眾面前難看。
總是自行用藥，常?？嗖豢把浴?/span>
需來醫(yī)院找醫(yī)官，一了百當(dāng)無憾。
痔瘡的發(fā)生，多是肛門部血液循環(huán)不暢，回流障礙，引起局部靜脈曲張而成的團(tuán)塊，與便秘、妊娠、排便努掙、腫瘤壓迫等引起靜脈高壓有關(guān)。
中醫(yī)認(rèn)為痔瘡的發(fā)生，主要是因為人體陰陽失調(diào)，加上外感、內(nèi)傷、六淫、七情等因素所致，如飲食不節(jié)，易生濕積熱；臟腑虛弱，加上外感風(fēng)濕，內(nèi)蘊(yùn)熱毒，而致氣血下墜，結(jié)聚于肛門，易生痔瘡。
1、生理因素
人在站立或坐位時，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分支缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積。血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流。靜脈經(jīng)過黏膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴(kuò)張屈曲。
2、職業(yè)因素
由于工作的關(guān)系，人們常常久站或久坐、長期負(fù)重遠(yuǎn)行，影響靜脈回流使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、靜脈壁張力下降、血管容易瘀血擴(kuò)張，又因運動不足、腸蠕動減少、糞便下行遲緩或習(xí)慣性便秘，壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高、靜脈壁抵抗力降低。
3、感染因素
痔靜脈先因急慢性感染發(fā)炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化、變?nèi)?、抵抗力不足而致擴(kuò)大曲張，加上其它原因使靜脈曲張，逐漸加重生成痔塊。
4、便秘因素
便秘與不正常的排便、頑固性便秘、排便時間過長、排便時努掙或長期腹瀉，可使腹壓增高，肛門直腸部充血靜脈曲張，肛門括約肌松弛直腸黏膜與肌層分離脫出易生痔。
1、便血：患者一般會出現(xiàn)間歇、無痛血便，血色鮮紅，與糞便分離，量可多可少，多因糞便擦破黏膜或用力排便，導(dǎo)致血管破裂引起。
2、脫出：內(nèi)痔或混合痔日久，排便時可有脫出物，輕者自行還納，重者手托方回。
3、肛門有墜脹、疼痛感。
4、肛門有潮濕和瘙癢感：無論是內(nèi)痔還是外痔，體積過大都會分泌液體，導(dǎo)致肛周的潮濕、濕疹，日久就會造成瘙癢的癥狀。
5、便秘：有很多患者擔(dān)心排便的時候出血，恐懼排便，所以減少排便，日久就會造成排便反射遲鈍而出現(xiàn)便秘，痔瘡本身也可以影響排便，痔瘡和松弛的直腸黏膜會阻礙排便，排便感覺神經(jīng)多位于內(nèi)痔部位，當(dāng)內(nèi)痔反復(fù)脫垂，會降低對糞便刺激的敏感性。
中醫(yī)治療痔瘡需要根據(jù)個體化的體質(zhì)，以及癥狀和體征，進(jìn)行辨證論治：
1、風(fēng)傷腸絡(luò)
主證：便血鮮紅，滴血或射血，或有肛門瘙癢，口燥咽干，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
治法：清熱涼血祛風(fēng)。
方藥：涼血地黃湯加減，細(xì)生地10克，當(dāng)歸尾10克，地榆10克，槐角10克，黃連10克，天花粉10克，升麻10克，枳殼10克，黃芩10克，荊芥10克，側(cè)柏炭10克，生甘草6克，每日1劑，水煎服。
2、濕熱下注
主證：便血色鮮紅，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，或伴大便黏滯不爽，肛門灼熱，潮濕不適，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。
治法：清熱滲濕止血。
方藥：臟連丸合萆薢滲濕湯。
3、氣滯血瘀
主證：肛緣腫脹，隱見紫瘀，內(nèi)痔脫出，表面紫暗糜爛，疼痛劇烈，肛管緊縮，便秘溲黃，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔白或黃，脈弦或澀。
治法：行氣化瘀，消腫解毒止痛。
方藥：止痛如神湯。
4、脾虛氣陷
主證：痔核脫出，不易復(fù)位，肛門下墜感，便血色淡，伴氣短懶言，納呆便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱或芤。
治法：補(bǔ)中益氣，固脫止血。
方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。
便血：化痔栓或是復(fù)方角菜酸酯栓+馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏
脫出：普濟(jì)痔瘡栓+龍珠軟膏+溫水坐浴
疼痛：肛泰栓+肛泰軟膏+溫水坐浴
墜脹不適：野菊花栓+復(fù)方片仔癀軟膏
多數(shù)痔瘡可以通過微調(diào)飲食習(xí)慣及排便習(xí)慣治愈，因此，基層醫(yī)生除了給痔瘡患者藥物外，還可以給痔瘡患者以下建議：
1、適量運動，作息規(guī)律
2、良好的飲食習(xí)慣：日常飲食中宜多食新鮮蔬菜、水果等富含纖維素和維生素的食物，少食辛辣刺激性食物。
3、良好的排便習(xí)慣
4、保持肛門周圍清潔：注意衛(wèi)生，平時應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肛門的沖洗清潔，勤換內(nèi)褲。
5、要避免久坐久立
6、常做提肛運動：全身放松，或坐或立或臥均可，摒棄一切雜念，有意收縮肛門，緩慢上提，就象強(qiáng)忍大便一樣，然后放松。如此反復(fù)數(shù)次至數(shù)十次不等，一般每次做30次，每天做兩次。
7、及時用藥：一旦有痔瘡發(fā)作先兆，如輕度不適、疼痛、瘙癢、便血時應(yīng)及時用藥，往往事半功倍，輕度痔瘡可以避免進(jìn)展。
特別鳴謝：劉心宇醫(yī)生
編排：瑞雪 | 審校：費月
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