我是瑞合康復(fù)醫(yī)療中心的一名物理治療師，工作治療的對(duì)象是因外傷或疾病導(dǎo)致功能障礙的人群，如腦血管疾病所致的偏癱患者等。
今天，我想和大家分享一位偏癱患者——李叔叔的五十天康復(fù)歷程。
李叔叔今年69歲，平日和老伴一起生活，因糖尿病誘發(fā)的腦梗塞，前期，通過(guò)咨詢，李叔叔的家人很認(rèn)真地傾聽且采納了我們提出的康復(fù)建議。
家人寸步不離的關(guān)心
李叔叔在中心康復(fù)期間，他的老伴全程陪同，周末閑暇時(shí)，其他親屬也時(shí)常過(guò)來(lái)探望。
治療室中，他們心系李叔叔近況的詢問(wèn)和對(duì)康復(fù)計(jì)劃的期望程度尤為讓我印象深刻。
在家里，李叔叔是顧家好男人，澆育花草、買菜做飯樣樣包攬；在外面，他是公司宿舍區(qū)退休的老領(lǐng)導(dǎo)，不茍言笑、不怒自威。
圖一訓(xùn)練前，手肌肉無(wú)收縮
圖二訓(xùn)練期間，肌肉力量明顯加強(qiáng)
由于肢體不便，出院在家的一個(gè)月，半側(cè)身體的癱瘓、完全性語(yǔ)言的缺失，一連串的變故使得李叔叔的性情大變，原本安詳?shù)耐砟晟畎l(fā)生了翻天覆地的變化。
個(gè)性化的康復(fù)治療方案
在等待評(píng)估結(jié)果的時(shí)間里，無(wú)法用語(yǔ)言和我們交流的李叔叔眼中，我讀出了極其復(fù)雜的情感——那是一種對(duì)命運(yùn)的不屈但又不敢對(duì)結(jié)果期望太高的復(fù)雜情緒。
對(duì)于一個(gè)失去活動(dòng)能力的中風(fēng)患者，卒中后立即治療可有助于減少腦細(xì)胞的損傷。
而如果沒有進(jìn)行合理性的康復(fù)治療，往往給他們帶來(lái)的是雙重打擊，除了要承受身體上的疼痛，在精神層面上，中風(fēng)患者會(huì)丟失對(duì)生活的信心，承受著心靈上的創(chuàng)傷。
評(píng)估結(jié)束后，我們?yōu)槔钍迨寮捌浼覍訇U述了接下來(lái)治療上的側(cè)重點(diǎn)，溝通后，便達(dá)成一致意見后，李叔叔用一次接一次小幅度的點(diǎn)頭及喉嚨低沉地嗚咽表達(dá)出了他渴望改變現(xiàn)狀的堅(jiān)定態(tài)度。
逐一記錄完家屬的訴求后，再結(jié)合我們康復(fù)團(tuán)隊(duì)的評(píng)估和病案分析，制定了為期2周的個(gè)性化康復(fù)目標(biāo)：
①減少夜尿至1~2次；
②提高上肢的活動(dòng)范圍，減少疼痛至無(wú)痛穿衣；
③提高心肺耐力，四肢聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持20分鐘，抗干擾站立達(dá)10分鐘。
通過(guò)查閱過(guò)往病史、B超檢查等病歷資料，了解李叔叔小便次數(shù)增多，除了與中樞控制障礙有關(guān)外，還與發(fā)病后長(zhǎng)期插尿管導(dǎo)尿造成的損傷有關(guān)。
我們通過(guò)盆底肌手法治療、沖擊波治療、腰腹核心力量激活治療、針灸治療作為第一個(gè)療程進(jìn)行治療后，李叔叔的夜尿次數(shù)從原本7-8次/晚降為3次/晚。
治療過(guò)程中，我們適時(shí)地給李叔叔做康復(fù)知識(shí)的宣教——關(guān)于疾病恢復(fù)階段、關(guān)于如何預(yù)防并發(fā)癥、關(guān)于康復(fù)的階段目標(biāo)等等。
50天的康復(fù)歷程
上下肢交叉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器：
可解決偏癱或截癱患者零肌力的早期主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，可幫助病人做早期正確模式的功能性的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
模擬仿真測(cè)試評(píng)價(jià)訓(xùn)練系統(tǒng)：
可以進(jìn)行神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、工作模擬和職業(yè)工作能力評(píng)估。
C-MILL虛擬現(xiàn)實(shí)行走訓(xùn)練智能跑臺(tái)：
通過(guò)提供客觀的評(píng)測(cè)、獨(dú)特的任務(wù)導(dǎo)向性平衡和步行能力訓(xùn)練以及直觀的運(yùn)動(dòng)反饋來(lái)完善病人功能性平衡和步態(tài)康復(fù)。
下肢浴槽：
可以最大程度的完成下肢（膝關(guān)節(jié)、小腿、踝關(guān)節(jié)及足部）的治療，利用水的特性幫助患者降低肌張力，增加感覺輸入。
上肢浴槽：
可以最大程度的完成上肢（肘部、腕部和手部）的治療，利用水的特性幫助患者降低肌張力，增加感覺輸入。
重新站起來(lái)，原來(lái)那么美好
同減重狀態(tài)下，前期(圖一)跨步幅度小
后期(圖二)跨步幅度大，并能跨越障礙
（無(wú)減重狀態(tài)下，無(wú)攙扶獨(dú)自跨越障礙）
為期2周的治療結(jié)束后，我們順利達(dá)成了原先制定的小目標(biāo)。李叔叔又繼續(xù)進(jìn)行了5周的治療計(jì)劃，在原先康復(fù)計(jì)劃基礎(chǔ)上，我們還增加了言語(yǔ)訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、水療等治療方法，并進(jìn)一步的模擬繞障礙物行走、上下多層臺(tái)階、盛水澆花等作業(yè)治療的內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上還模擬了室外防摔倒、通過(guò)紅綠燈、超市購(gòu)物等。
（在康復(fù)治療師的陪伴下，李叔叔上下臺(tái)階）
（在康復(fù)治療師的陪伴下，李叔叔獨(dú)立行走）
作為一名康復(fù)治療師，參與過(guò)很多次針對(duì)患者個(gè)體康復(fù)計(jì)劃的制定過(guò)程。
深刻認(rèn)識(shí)到患者家屬的支持和對(duì)治療團(tuán)隊(duì)治療方案的理解，是患者能夠順利康復(fù)回歸社會(huì)、回歸家庭的重要因素，而患者對(duì)康復(fù)計(jì)劃的心理接納和積極配合則是最為關(guān)鍵的一環(huán)。
對(duì)有腦中風(fēng)患者的家庭，希望看到這篇文章之后，要相信，一旦患者家庭全身心投入康復(fù)，就是一個(gè)良好的開端。
雖然康復(fù)過(guò)程是漫長(zhǎng)的，但完成康復(fù)過(guò)程之后，回看這段歷程里，所做的努力都不會(huì)白費(fèi)。
（針對(duì)行動(dòng)不便患者安全轉(zhuǎn)移的移動(dòng)設(shè)備）
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