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中醫(yī)內(nèi)科(哮證 喘證)

三、哮病

哮病發(fā)作痰鳴喘,宿痰誘因肺不宣。

邪實(shí)正虛辨標(biāo)本,發(fā)作寒哮射麻蠲。

定喘湯方主熱哮,三子養(yǎng)親療風(fēng)痰。

虛哮平喘固本湯,緩解固本絕痰緣。

肺脾腎虛有主次,六君生脈地黃湯。

(一)發(fā)作期

1.冷哮證

射干麻黃湯《金匱要略》

射干麻黃亦治水,不在發(fā)表在宣肺;

姜棗細(xì)辛款冬花,紫菀半夏加五味。

小青龍湯《傷寒論》

解表蠲飲小青龍,麻桂姜辛夏草從,

芍藥五味斂氣陰,表寒內(nèi)飲最有功。

2.熱哮證

定喘湯《攝生眾妙方》

定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,

蘇杏黃芩兼甘草,風(fēng)寒痰熱喘哮嘗。

越婢加半夏湯《金匱要略》

越婢加夏金匱方,麻黃石膏配生姜;

半夏甘草大棗和,痰熱郁肺表邪傷。

*越婢湯中有石膏,麻黃生姜加棗草;

風(fēng)水惡風(fēng)一身腫,水道通調(diào)腫自消。

3.寒包熱證

小青龍加石膏湯《金匱要略》

小青龍加石膏湯,原方再加膏二兩;

水飲得溫方可散,欲除煩躁藉辛涼。

厚樸麻黃湯《金匱要略》

杏仁夏味半升量,升麥四麻五樸良;

二兩姜辛膏彈大,脈浮咳喘此方當(dāng)。

4.風(fēng)痰哮證

三子養(yǎng)親湯《韓氏醫(yī)通》

三子養(yǎng)親祛痰方,芥蘇萊菔共煎湯;

大便實(shí)硬加蜂蜜,冬寒更可加生姜。

三子養(yǎng)親(來(lái)借書)萊芥蘇

*控涎丹:甘遂 大戟 白芥子各等分,

祛痰逐飲,主治痰飲伏于胸膈證。

5.虛哮證

平喘固本湯(驗(yàn)方)

平喘固本五味參,冬蟲夏草酌坎臍;

胡桃沉香靈磁石,款冬半夏合橘紅。

附 喘脫危證

回陽(yáng)急救湯《傷寒六書》

回陽(yáng)救急用六君,附桂二姜五味尋,

加麝三厘或膽汁,三陰寒厥建奇勛。

生脈飲《備急千金要方》

生脈麥味與人參,保肺生津又提神;

少氣汗多口干渴,病危脈絕急煎斟。

*黑錫丹

黑錫丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香;

蘆巴故紙陽(yáng)起石,降逆平喘鎮(zhèn)浮陽(yáng)。

(二)緩解期

1.肺脾氣虛證

六君子湯《校注婦人良方》

四君子湯中和義,參術(shù)茯苓甘草比,

益以陳夏名六君,健脾化痰又理氣。

2.肺腎兩虛證

生脈地黃湯《醫(yī)宗金鑒》

六味地黃加生脈,名為生脈地黃湯;

益氣養(yǎng)陰效不差,肺腎兩虛最宜用。

/六味地黃丸:地八山山四,丹澤茯苓三。

/生脈散《備急千金要方》

生脈麥味與人參,益氣養(yǎng)陰效力神;

氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。

金水六君煎《景岳全書》

金水六君用二陳,茯草熟地與歸身,

滋養(yǎng)肺腎祛濕痰,肺腎陰虛濕痰盛。

四、喘證

喘分虛實(shí)肺腎關(guān),張口抬肩鼻翼翕。

風(fēng)寒麻黃華蓋散,痰熱郁肺桑白宣。

若有表寒兼肺熱,麻杏石甘服之痊。

痰濁二陳與三子,肝氣乘肺五磨宣。

補(bǔ)肺玉屏肺氣虛,腎虛腎氣參蛤散。

喘脫重危急救治,參附湯合黑錫丹。

(一)實(shí)喘

1.風(fēng)寒壅肺證

麻黃湯《傷寒論》

麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施;

發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛,喘而無(wú)汗服之宜。

華蓋散《太平惠民和劑局方》

華蓋麻黃杏橘紅,桑皮苓草紫蘇供;

三拗只用甘麻杏,表散風(fēng)寒力最雄。

2.表寒肺熱證

麻杏石甘湯《傷寒論》

傷寒麻杏石甘湯,肺熱喘咳兼煩滿;

辛涼宣泄能清肺,定喘除煩效力彰。

3.痰熱瘀肺證

桑白皮湯《景岳全書》

桑白皮湯痰熱擾,芩連山梔將火掃;

蘇子杏仁降肺逆,貝母半夏用之巧。

4.痰濁阻肺證

二陳湯《太平惠民和劑局方》

二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一并存;

利氣祛痰兼燥濕;濕痰為患此方珍。

三子養(yǎng)親湯《韓氏醫(yī)通》

三子養(yǎng)親祛痰方,芥蘇萊菔共煎湯;

大便實(shí)硬加蜂蜜,冬寒更可加生姜。

三子養(yǎng)親(來(lái)借書)萊芥蘇

5.肺氣郁痹證

五磨飲子《醫(yī)方集解》

四磨飲子七情侵,人參烏藥及檳沉;

濃磨煎服調(diào)滯氣,實(shí)者枳殼易人參。

去參加入木香枳,五磨飲子白酒斟。

(二)虛喘

1.肺氣虛耗證

生脈散《備急千金要方》

生脈麥味與人參,保肺生津又提神;

氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。

補(bǔ)肺湯《永類鈐方》

補(bǔ)肺要緊好參芪,紫菀五味桑白皮;

妙在一味黑熟地,金水相生病自離。

2.腎虛不納證

金匱腎氣丸《金匱要略》

(六味地黃丸+附子、肉桂)

金匱腎氣治腎虛,地黃懷藥及山萸,

丹皮苓澤加桂附,引火歸元熱下趨。

參蛤散《濟(jì)生方》

參蛤二味合成方,補(bǔ)氣納腎喘易消。

3.正虛喘脫證

參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉。

參附湯《婦人良方》

參附湯是急救方,補(bǔ)氣回陽(yáng)效力彰;

正氣大虧陽(yáng)暴脫,喘汗肢冷可煎嘗。

黑錫丹《太平惠民和劑局方》

黑錫丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香;

蘆巴故紙陽(yáng)起石,降逆平喘鎮(zhèn)浮陽(yáng)。

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