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(中醫(yī)雜談)解讀清陽(yáng)不升的來(lái)龍去脈
脾主升清,肺主肅降,清陽(yáng)歸上竅,濁陰歸下竅,又小腸主升清別濁。即飲食入胃到小腸吸收精微經(jīng)脾上升到上竅,由肺向下布散;其重濁的流入大腸與腎,膀胱;體內(nèi)的分泌廢物經(jīng)肺的肅降流入下竅;清陽(yáng)不升則洞泄,即脾與小腸功能障礙;濁陰不降則病頭如蒙,頭脹頭重失眠。

       清陽(yáng)指體內(nèi)輕清升發(fā)之氣;濁陰指體內(nèi)較重濁的物質(zhì)。

        陽(yáng)主氣,輕清上升,所以清陽(yáng)(主要指呼吸之氣)出于耳、目、口、鼻等上竅;

        陰主形,重濁下降,所以濁陰(主要指大小便)出于前、后陰等下竅。

        陽(yáng)主衛(wèi)外,故清陽(yáng)(可以體會(huì)為衛(wèi)氣)發(fā)于肌表“腠理”;陰主內(nèi)守,故濁陰(指水谷精微的濃濁部分)內(nèi)走于體內(nèi)臟腑等組織器官。四肢為諸陽(yáng)之本,故清陽(yáng)(衛(wèi)外的陽(yáng)氣)充實(shí)于四肢;六腑傳化水谷,故濁陰(飲食水谷)歸流于六腑。古人用“清陽(yáng)”、“濁陰”相對(duì)的來(lái)闡明具體的、較為普遍的生理現(xiàn)象,并以此來(lái)說(shuō)明“陰陽(yáng)互根”的原理。



【清陽(yáng)不升,濁陰不降】

指升清降濁機(jī)能障礙。當(dāng)脾胃陽(yáng)氣不足,運(yùn)化功能減弱,不能腐熱水谷,化生精微,反而聚濕生痰,阻滯中焦,就會(huì)形成清陽(yáng)不升,濁陰不降的病理變化。主要病狀有頭重眩暈、胸悶腹脹、食少、倦怠、大便溏瀉、舌苔白膩、脈濡滑等。


【類證鑒別】

  脾氣虛證與清陽(yáng)不升證:脾氣虛又稱脾氣不足,脾胃虛弱(《中醫(yī)大辭典》)。清陽(yáng)不升證本屬脾氣虛證范疇,兩者的病因病機(jī),臨床表現(xiàn)十分近似,□亦有一定區(qū)別。脾氣虛的概念,此清陽(yáng)不升的概念為廣,脾氣虛證可包括清陽(yáng)不升證,而清陽(yáng)不升證僅是脾氣虛證的部分表現(xiàn)。從病因而論,清陽(yáng)不升證,每由飲食不節(jié),勞倦過(guò)度,損傷脾胃,或久病傷脾所致。由于脾胃虛弱,中氣不足,清陽(yáng)不升,不能上榮于腦府、清竅,故見頭暈,眼花,視物昏蒙,耳鳴,耳聾。脾氣虛證,亦是由于飲食不節(jié),勞倦內(nèi)傷,損傷脾胃所致。但脾氣虛證是中焦脾胃功能衰弱證候的總稱。它包括脾失健運(yùn)(如脘腹脹滿,泄瀉便溏,食少納呆。)中氣不足(如面色黃而少華,唇淡或黯,氣短聲低,食少倦怠。)清陽(yáng)不升(如眩暈,耳鳴,耳聾,視物昏蒙。)中氣下陷(如脫肛,久泄,子宮脫垂。)脾不統(tǒng)血(如崩漏,便血)等證。而清陽(yáng)不升證,僅是指由于中氣不足,脾失升清作用所表現(xiàn)出的癥狀而B以此可資鑒別。

升降出入,是人體氣化功能的基本形式。脾主升清,胃主降濁,脾胃一升一降,共同維持機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)代謝。在其病機(jī)演進(jìn)過(guò)程中,脾的清陽(yáng)不升,可導(dǎo)致腎的濁陰不降,出現(xiàn)胸悶,腹脹,大便溏,小便少及頭重體倦,食少納呆,甚則尿閉,水腫,舌苔濁膩,脈弦滑等。就整個(gè)機(jī)體而論,脾胃的升降,對(duì)整體氣機(jī)的升降出入至關(guān)重要。脾胃為后天之本,位居中焦,通連上下,是升降運(yùn)動(dòng)的樞紐。而肝之生發(fā),肺之肅降,心火之下降,腎水之上升,肺之主呼熱,腎之主納氣等,也需要脾胃配合以完成其升降運(yùn)動(dòng)。若脾胃升降失常,則清陽(yáng)之氣不能敷布,后天之精不能歸藏,飲食清氣無(wú)法進(jìn)入,廢濁之物也不能排出,繼而可以產(chǎn)生多種病癥?!秴轻t(yī)匯講》說(shuō):「…治脾胃之法,莫精于升降,…俾升降失宜,則脾胃?jìng)?,脾胃?jìng)麆t出納之機(jī)失其常度,而后天之生氣巳息,鮮不夭札生民者已。」

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