腰椎間盤(pán)突出癥又稱(chēng)腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤(pán)脫出癥等，由于腰椎間盤(pán)病變，是由于纖維環(huán)失去彈性，產(chǎn)生裂隙引起的，是臨床常見(jiàn)病。治療腰椎間盤(pán)突出癥要取得滿(mǎn)意的療效，必須進(jìn)行綜合治療。通過(guò)按摩能降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力，促使髓核回納，松解粘連，減輕對(duì)腰神經(jīng)根的壓迫，并使局部血液循環(huán)加快，有利于致痛、致炎物質(zhì)的吸收和神經(jīng)恢復(fù)。中央型腰椎間盤(pán)突出癥，并有脊髓或馬尾受壓癥狀，如鞍區(qū)麻痹、大小便功能障礙等，不宜采用按摩治療，應(yīng)考慮手術(shù)療法。
【臨床表現(xiàn)】
（1）腰背部疼痛，腰部活動(dòng)受限。
（2）下肢放射性疼痛，由于腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰部4～5或腰與骶椎間隙，正是坐骨神經(jīng)根處，所以，腰椎間盤(pán)突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或痛先由臀部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛；當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓力增高時(shí)可出現(xiàn)下肢放射性疼痛或使疼痛加重。
（3）感覺(jué)異常，腰椎間盤(pán)突出后造成神經(jīng)根接觸區(qū)域局部壓迫或牽扯壓迫，是神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓變形而導(dǎo)致缺血、缺氧，從而出現(xiàn)腿部疼痛、麻木，還有的會(huì)引起下肢發(fā)冷、發(fā)涼，足背動(dòng)脈減弱等。
（4）肌肉癱瘓腰椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)者，可引起神經(jīng)麻痹或肌肉癱瘓，有的還可引起間歇性跛形，脊柱側(cè)凸、側(cè)彎等給患者生活帶來(lái)諸多不便，有的甚至失去運(yùn)動(dòng)能力。
【按摩方法】
（1）患者取坐位，術(shù)者坐在其身后，用拇指的指端甚至是肘尖，反復(fù)推揉患者腰椎椎旁病變部位的壓痛點(diǎn)（圖1）；隨后，再用手掌或指端，用力點(diǎn)按患者腰部和骶部的夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、八髎穴、腰俞穴等，每穴的點(diǎn)按時(shí)間大約為1分鐘。（圖2）
圖1 按揉壓痛點(diǎn)
圖2 背部穴位（2）患者后仰，使緊張的腰肌得到放松，然后，術(shù)者對(duì)準(zhǔn)患者病變發(fā)生的主要部位——腰椎的各個(gè)椎間隙，先施行向前的頂推手法，再給予較輕松的按揉手法，兩個(gè)手法的按摩時(shí)間各為1～2分鐘。（圖3）
圖3 頂推，按揉椎間隙（3）術(shù)者用雙手五指成拳狀，沿著腰椎的兩側(cè)有節(jié)奏地敲打叩擊，一直到腰骶關(guān)節(jié)處；或?qū)㈦p手手掌搓熱，掌面直接貼在患者腰椎的兩邊，也就是夾脊穴處上下往返摩擦。（圖2）
（4）腰部手法完成后，術(shù)者此時(shí)反復(fù)拿捏和揉按臀部的環(huán)跳穴，膝后的委中穴，小腿的承山穴、昆侖穴等，每穴的拿捏按揉時(shí)間在1～3分鐘。（圖4）
圖4 按揉環(huán)跳穴【自我按摩】
（1）由于腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病早期，患者的腰腿痛癥狀大都比較嚴(yán)重，并常伴有腰部活動(dòng)受限，此時(shí)，除手術(shù)治療外，應(yīng)以臥床休息或牽引為主，患者可發(fā)揮上肢活動(dòng)仍然正常的功能，兩手交替揉按面部的水溝穴（圖5），頸部的大椎穴（圖6），手臂的手三里穴（圖7），手部的后溪穴、腰痛點(diǎn)，以減輕腰部的疼痛。
圖5 水溝穴點(diǎn)揉
圖6 按揉大椎穴
圖7 按揉手三里穴，后溪穴，腰痛點(diǎn)（2）隨著腰部及下肢疼痛的逐步緩解，患者可將按摩的重點(diǎn)漸漸向腰臀部（如腰椎椎旁、腰骶關(guān)節(jié)部位等）轉(zhuǎn)移（圖8）；時(shí)常按壓揉捏夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴、八髎穴、腰俞穴等，以疏通經(jīng)絡(luò)，改善腰部的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)根受壓部位炎癥和粘連的緩解。
圖8 按揉腰背部（3）患者可用拇指按壓環(huán)跳穴、委中穴、承山穴、昆侖穴等穴位（圖2），以改善這些穴位周?chē)窠?jīng)組織的營(yíng)養(yǎng)。
【其他按摩方法】
（1）溫熨腰眼
雙手搓熱，一直搓到雙手發(fā)燙，放在腰眼的位置，從上向下進(jìn)行反復(fù)的搓擦。
（2）捏脊
用拇指和食指把脊柱正中間的皮膚提起，從與肚臍相對(duì)的地方一直捏到尾椎。
（3）摩揉腰部
雙手握拳，拳眼朝上，用掌指關(guān)節(jié)順時(shí)針和逆時(shí)針各揉腰部18圈。
（4）抓腰
將拇指固定在腰部，其余四指的指腹在腰部進(jìn)行反復(fù)的抓動(dòng)。
【注意事項(xiàng)】
（1）腰椎間盤(pán)突出癥患者，在按摩時(shí)，術(shù)者可多按揉其督脈上的腰陽(yáng)關(guān)穴；而患者如因腰部活動(dòng)受限，不便按揉腰部及下肢的穴位，則可多按揉手太陽(yáng)經(jīng)上的后溪穴，與之配合。
（2）處于腰椎間盤(pán)突出急性發(fā)作期的患者，這個(gè)時(shí)期患者的癥狀比較重，疼痛也比較劇烈，此時(shí)不宜進(jìn)行按摩，應(yīng)等病情緩解以后再在局部做些輕柔的手法，然后重點(diǎn)在下肢遠(yuǎn)端采取穴位治療，這樣就可以取得明顯的效果。
【生活保健】
（1）腰椎間盤(pán)突出癥重在預(yù)防，注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì)以及睡姿的合理性，糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉。
（2）患者要注意自我保護(hù)，盡量要坐高一點(diǎn)的凳子，彎腰動(dòng)作不要太快，上床、翻身等動(dòng)作都不能做得太快。
（3）不要長(zhǎng)期彎腰、久坐，這樣會(huì)使腰椎處于后曲狀態(tài)，腰部肌肉韌帶緊張，增加腰椎間盤(pán)承受的壓力，不利于腰椎間盤(pán)康復(fù)。
（4）腰椎間盤(pán)突出發(fā)病的季節(jié)性比較強(qiáng)，尤其到了換季的時(shí)候要注意，外出時(shí)最好系上護(hù)腰。
（5）平時(shí)應(yīng)注意保暖，避風(fēng)寒，還應(yīng)避免過(guò)度勞累和劇烈的運(yùn)動(dòng)。
（6）不要吃刺激性食物，因?yàn)檠甸g盤(pán)突出后對(duì)神經(jīng)的壓迫刺激，使神經(jīng)對(duì)外界刺激的敏感性加強(qiáng)，生冷、煙酒等刺激性食物會(huì)加大神經(jīng)的刺激，對(duì)緩解腰椎間盤(pán)突出引起的疼痛不利。
（7）急性發(fā)作期間，要絕對(duì)臥床休息，最好大小便也不要下床；治療期間患者應(yīng)臥硬板床休息，注意腰部保暖；恢復(fù)期患者起床活動(dòng)，可用護(hù)腰保護(hù)腰部；同時(shí)可開(kāi)始鍛煉腰肌，仰臥挺腹和俯臥魚(yú)躍是最簡(jiǎn)單，也是最有效的方法，每次各做5～10個(gè)，每日早晚各1次，持之以恒，終身受益。
