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一、何為低血壓?
一般成人，收縮壓與舒張壓若超過正常最高值140／90毫米汞柱(或18．6／12千帕)稱為高血壓；而低于正常最低值90／60毫米汞柱(或10．6／8千帕)，65歲以上的人低于．100／60毫米汞柱者，稱為低血壓。低血壓可分為急性和慢性。急性低血壓多為繼發(fā)性，繼發(fā)于某些嚴重疾病如急性心肌梗死、腦卒中、腹瀉、大出血、劇烈疼痛、應(yīng)激、創(chuàng)傷、過度失水等。這類疾病病情復(fù)雜急劇，需送醫(yī)院診治。慢性低血壓更多見，據(jù)統(tǒng)計慢性低血壓的發(fā)病率為4％，老年人群中可高達10％。
二、低血壓有哪幾種?
1．體質(zhì)性低血壓：多見于體質(zhì)瘦弱者，尤以20-50歲女性和老年人多見。輕者可無任何癥狀，甚至持續(xù)終生。重者出現(xiàn)精神乏力、頭暈、眼花、乏力、胸悶、氣短，甚至?xí)炟?。這類患者有遺傳傾向。但檢查不出器質(zhì)性病變，僅血管收縮調(diào)節(jié)功能差，多因缺乏體育鍛煉所致。
2．體位性低血壓：由坐位、臥位、下蹲位而突然直立時，血壓下降引起的低血壓。伴有明顯的頭暈、眼花、疲倦、腿軟、黑蒙，嚴重者可暈厥。多見于老年人，體質(zhì)虛弱、長期臥床的病人及悶熱環(huán)境中站立過久者。
3．繼發(fā)性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥、風(fēng)濕性心肌病，服用降壓藥、抗抑郁藥和慢性營養(yǎng)不良癥、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、卒中(中風(fēng))之后等慢性疾病及血液透析病人。
三、低血壓是否是病?
低血壓不一定就是病。許多人說自己血壓一直低于90／60毫米汞柱，卻沒有任何癥狀，此為生理性低血壓，多見于體型瘦弱者。說明他的基礎(chǔ)血壓偏低，可以稱為體質(zhì)性低血壓。另外，有些人平時測血壓正常，但長時間蹲位后起立時會有頭暈感，當時測血壓低于正常，這是體位性低血壓，只要沒有嚴重影響工作和生活，也不能算是病。但如果經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、乏力之類不舒服的感覺，就是低血壓病了。因此，是否屬于真正的低血壓病，很大程度上取決于是否有不適的癥狀。
四、低血壓需要治療嗎?
只有真正確定為低血壓病者，才需要治療。前面所說的體質(zhì)性和體位性低血壓者，只要沒有明顯癥狀，一般不需要治療。但是，若出現(xiàn)了頭暈、乏力等身體長期不適感覺，就需要進行相應(yīng)的治療。低血壓伴隨畏寒、性欲減退、閉經(jīng)、陽痿、皮膚色素沉著者，有可能是內(nèi)分泌問題，應(yīng)檢查腦垂體、腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌功能是否正常；如果伴隨多吃、多喝、多尿現(xiàn)象，則應(yīng)排除糖尿??；一些中老年人低血壓者，最好去醫(yī)院進行心功能檢查，以了解心臟情況。此外，凡服用降壓、血管擴張、抗震顫、抗抑郁、抗焦慮、抗心律失常等藥物，都可能導(dǎo)致低血壓。
五、如何應(yīng)對低血壓?
1．對因處理。
①體質(zhì)性低血壓：特別是年輕的女性，若無臨床癥狀，一般可不必用藥。注意加強鍛煉，如跑步、跳舞等等，以加速血液的循環(huán)。應(yīng)注意飲食起居有規(guī)律，保持良好的精神及心理狀態(tài)。另外，可適量飲茶，飲咖啡，因其中含有咖啡堿，能興奮大腦的呼吸中樞及心血管系統(tǒng)。使呼吸加深，并能擴張冠狀動脈，改善心臟本身的血液循環(huán)，使心臟收縮力增強，心臟血液搏出量增加，可提高血壓。提高飲食中的蛋白質(zhì)含量，多喝湯水，適當?shù)难a充鹽分。常淋浴，冷熱水交替洗腳。
②體位性低血壓：患者有體位變動時，應(yīng)緩慢、從容，盡量避免體位變動引起的血壓降低。睡覺時把枕頭加高。穿長筒彈力襪，用緊身腹帶。中老年人還要注意不要長時間取蹲位，以免突然站起來會暈厥、摔倒。
③繼發(fā)性低血壓：針對引起低血壓的疾病和病因，進行相應(yīng)的處理。
2．中醫(yī)治療：中醫(yī)認為，低血壓屬于“眩暈”、“虛勞”、“暈厥”的范疇。原因是人體氣虛陽虛而致心脈鼓動無力。氣機升降失調(diào)，清陽不升，心腦失養(yǎng)，陰血虛虧，血脈不充也可致心腦失養(yǎng)。氣陰兩虛則陰陽失調(diào)，臟腑功能低下；腎陽虛則腦髓空而致頭暈、眼花，甚則暈厥。據(jù)此，中醫(yī)專家將低血壓分為兩型辨治：
①氣虛陽虛：患者面色蒼白，畏寒，肢冷自汗，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，少氣懶言，神疲乏力，甚至?xí)炟?，舌質(zhì)胖淡、苔白滑，脈沉緩或遲而無力。治則：益氣補陽。建議處方：黃芪、黨參各30克，五味子6克，北柴胡3克，麥冬、炙甘草各10克。水煎分3次服。
②氣陰兩虛：患者頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，神疲乏力，口干，五心煩熱，大便秘結(jié)，小便少，心悸氣短，胸悶，舌質(zhì)紅絳，苔薄白，脈細。治則：益氣養(yǎng)陰。建議處方：黨參、山萸肉、枸杞子、麥冬各10克，五味子5克，生地15克，甘草6克。水煎分3次服。
3．西醫(yī)對癥治療：西醫(yī)的對癥治療，一般是針對引起低血壓的疾病和病因，對患者進行相應(yīng)的處理。特別提醒注意的是：不能隨便使用升壓藥物來提高血壓；只有在患者出現(xiàn)如休克的情況下，才可給予應(yīng)用多巴胺、去甲腎上腺素等藥物升高血壓，以挽救患者的生命。
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