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維A酸的生物學(xué)效應(yīng)包括參與調(diào)控表皮細(xì)胞增殖、分化、凋亡、免疫調(diào)節(jié)、抑制皮脂腺分泌、抗炎、抗增生、抗腫瘤、抗衰老、抑制膠原纖維酶活性以及抗黑素作用。

維A酸顯著的藥理活性之一是誘導(dǎo)表皮增生，使顆粒層和棘細(xì)胞層增厚。另一個重要作用是在表皮細(xì)胞分化后期通過影響K1、K10角蛋白酶解，影響絲聚蛋白原至絲聚蛋白過程及交聯(lián)包膜形成促進(jìn)表皮顆粒層細(xì)胞向角質(zhì)層分化。

維A酸可顯著抑制實(shí)驗(yàn)性粉刺生成，通過調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮角化異常過程去除角質(zhì)栓，從而起到防止及消除粉刺皮損作用。

維A酸可影響黑色素細(xì)胞的黑色素生成，其作用是多位點(diǎn)的，對酪氨酸羥化酶，多巴氧化酶及二羥基吲哚氧化酶等三型催化酶活動都有抑制作用，從而降低黑色素形成、減輕皮質(zhì)色素沉著。維A酸對正常人黑色素細(xì)胞酪氨酸羥化酶活性和黑色素成分都無影響。

當(dāng)皮膚發(fā)生生理性老化、或受藥物、紫外線輻射及創(chuàng)傷傷害時(shí)，維A酸可糾正或預(yù)防有害因素對真皮結(jié)締組織生化成分及形態(tài)結(jié)構(gòu)引起的異常，刺激皮膚細(xì)胞外基質(zhì)蛋白合成，在真皮上部形成新的結(jié)締組織帶，并可提高傷口部位的張力強(qiáng)度，維A酸對正常皮膚膠原合成無影響。此外維A酸對白細(xì)胞趨化有抑制活性，從而起到抗炎作用。

權(quán)威指南推薦：

《中國痤瘡治療指南（2019修訂版）》指出，外用藥物治療是痤瘡的基礎(chǔ)治療，輕度及輕中度痤瘡可以以外用藥物治療為主，中重度及重度痤瘡在系統(tǒng)治療的同時(shí)輔以外用藥物治療。外用維A酸類藥物可作為輕度痤瘡的單獨(dú)一線用藥，中度痤瘡的聯(lián)合用藥以及痤瘡維持治療的首選。

《中西醫(yī)結(jié)合痤瘡診治專家共識》提到：維A酸類藥物可作為輕度痤瘡（以粉刺為主）的單獨(dú)一線用藥、中度痤瘡的聯(lián)合用藥以及維持治療。

《中國銀屑病診療指南（2018完整版）》指出，維A酸類藥可用于體表面積小于20%、軀干和四肢部位的靜止期斑塊狀銀屑病。

1、與夫西地酸聯(lián)合使用有效治療痤瘡

黃曄等人2018年發(fā)表在《臨床皮膚科雜志》上的《夫西地酸乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療尋常痤瘡療效觀察》中選取了200例痤瘡患者，隨機(jī)分為對照組與治療組，對照組用紅霉素軟膏，每日2次，聯(lián)合維A酸乳膏，每晚睡前一次使用，治療組用夫西地酸乳膏每日2次，聯(lián)合維A酸乳膏每晚1次使用，比較兩組患者治療2、4、8周皮損狀況。結(jié)果顯示，治療2、4、8周后治療組患者皮損的計(jì)數(shù)下降值均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組的有效率為90.2%，比對照組的有有效率更高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅有局部干燥、脫屑、瘙癢等反應(yīng)，并于治療2周后自行消失，說明夫西地酸乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療痤瘡安全有效，不良反應(yīng)少，患者可耐受。

2、與糠酸莫米松聯(lián)合應(yīng)用可有效治療黃褐斑：

由張合立等人2012年發(fā)表在《中國美容醫(yī)學(xué)》上的《糠酸莫米松乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療黃褐斑療效分析》這篇文章中選取了76例確診黃褐斑患者，隨機(jī)分為對照組與治療組，治療組使用對照組每晚涂抹維A酸乳膏，治療組每晚將糠酸莫米松乳膏和維A酸乳膏按1:1均勻混合并涂抹于患處，糠酸莫米松每周連續(xù)外用5天停2天，連續(xù)外用3周停1周，以防產(chǎn)生激素依賴性皮炎。兩組均在第二日早晨清潔皮膚，并外涂維生素B6軟膏保護(hù)皮膚，均治療12周，每4周觀察記錄療效和副作用。結(jié)果：在治療12周后，對照組與治療組總有效率分別為64.86%和84.61%，組間差異顯著(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為59.46%和17.95%，組間差異顯著(P＜0.01)。該研究結(jié)果說明糠酸莫米松乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療黃褐斑的效果明顯比維A酸單用好，并且兩者聯(lián)合應(yīng)用顯著降低了維A酸的副作用。