作者：廣東省藥學會 南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院 楊茜
微信編輯：武漢市第四醫(yī)院 陳思立
普通感冒
普通感冒（傷風）一般是由病毒引起的，是最常見的急性呼吸道感染性疾病。
臨床上常常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛以及惡寒、發(fā)熱、咳嗽等一系列癥狀，四季均可發(fā)生，起病較急，常在季節(jié)交替和冬、春季節(jié)發(fā)病。
早期癥狀：鼻部卡他癥狀為主，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕；
初期：可有咽部不適或咽干，咽癢或燒灼感。兩三天后變?yōu)槌硖椋捎醒释椿蚵曀?，有時由于咽鼓管炎可出現(xiàn)聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咯痰等癥狀。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱。
嚴重者除發(fā)熱外，可感乏力不適、畏寒、肌肉酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。
無并發(fā)癥的普通感冒一般5至7天后可痊愈。
臨床常用的藥物成分分類
1. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：如布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等可用來治療或緩解肌肉疼痛、發(fā)熱、頭痛等癥狀。
2. 收縮血管類藥：如偽麻黃堿，麻黃堿可用來減輕鼻黏膜充血、水腫等癥狀，緩解因過敏反應或感冒引起的鼻腔或鼻竇阻塞（鼻塞），以及因炎癥或感染引起的耳阻塞。
3. 抗組胺藥：具有抗過敏作用，如馬來酸氯苯那敏、苯海拉明、特非那定、異丙嗪等可用來減輕鼻子發(fā)癢，緩解流淚、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。
4. 鎮(zhèn)咳藥：如右美沙芬用來緩解感冒引起的干咳?？Х纫蚩梢杂脕頊p輕抗組胺藥引起的嗜睡不良反應，并協(xié)同緩解疼痛作用。
5. 祛痰藥：一種是惡心性祛痰藥，如愈創(chuàng)甘油醚；另一種是痰液溶解藥，如溴環(huán)己胺醇、乙酰半胱氨酸。人工牛黃除了有退熱、解毒、消炎作用外, 還有祛痰及定驚等功能。
感冒藥的選用
由于感冒藥品種繁多, 普通感冒應對癥首選口服藥物治療為主，緩解癥狀是治療普通感冒的有效途徑之一，避免無根據(jù)的盲目靜脈補液。
（一）西藥類感冒藥
對于只表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、流涕等感冒初期卡他癥狀的患者，可以選用只含抗過敏和收縮血管成分的抗感冒藥。單純的發(fā)熱頭痛而沒有其他癥狀的患者可選用單方制劑的解熱鎮(zhèn)痛藥。在頭痛、發(fā)熱、全身不適癥狀基礎上還伴有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等卡他癥狀的感冒患者可選擇含有解熱鎮(zhèn)痛成分、抗過敏成分、收縮血管成分的感冒藥。伴有刺激性干咳的患者可以選用含有鎮(zhèn)咳成分的感冒藥，痰多者應選用含有祛痰成分的感冒藥。如為病毒性感冒則可選用含有抗病毒成分的抗感冒藥。
市面上常用的OTC感冒藥物組成成分如下：
（二）中成藥感冒藥
隨著生活水平提高, 人們對健康的重視程度與日俱增, 很大一部分人認為中藥毒副作用小,因此OTC中成藥感冒藥也是倍受青睞。但是中藥治療感冒講究辨證用藥。
風寒型
以發(fā)熱怕冷、鼻流清涕、口不渴、咳痰色白、頭身疼痛、舌淡紅苔薄白,用發(fā)散風寒類感冒藥,如感冒清熱顆粒、正柴胡、通宣理肺丸等辛溫解表藥。
風熱型
以發(fā)熱、出汗、咽喉紅腫疼痛、鼻流黃濁鼻涕、口渴欲飲、咳痰色黃、舌紅苔黃,用發(fā)散風熱類感冒藥,如銀翹解毒片、板藍根顆粒、 5t雙黃連口服液等辛涼解表藥。
暑熱型
如果是夏天感冒, 出現(xiàn)頭痛昏重、腹痛腹賬、嘔吐泄瀉等暑濕感冒的癥狀, 可服用藿香正氣水、十滴水等。
使用感冒藥時需要注意的事項
人在感冒后如果癥狀不嚴重可以不吃藥, 通過休息、多喝水、通風可以得到緩解。但如果癥狀嚴重造成生活質(zhì)量下降, 要對癥選用必要的抗感冒藥，使用前仔細閱讀說明書，以了解藥物成分，避免重復用藥和藥物的不良反應。
感冒藥中的抗組胺藥如氯苯那敏、苯海拉明等可引起嗜睡, 故從事危險職業(yè)的患者, 如高空作業(yè)者、操縱機床者、駕駛員等應避免使用含有此類成分的感冒藥。
對兒童感冒可選用兒童專用的劑量劑型的感冒藥。孕婦及哺乳期婦女在用藥前一定要咨詢醫(yī)師或藥師，妊娠時前三個月最好不要服用含有阿司匹林、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬、可待因、金剛烷胺的感冒藥，可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響。在服用3 ～ 7天 后感冒癥狀如果沒有緩解, 建議患者去醫(yī)院治療。
此外，糖尿病患者在選擇感冒藥尤其是中藥時, 應使用無糖型制劑。
審稿專家：廣東省藥學會 南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院 陳文瑛
廣東省藥學會 解放軍廣州總醫(yī)院 季波
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