 口腔癌是發(fā)生于口腔黏膜組織的惡性腫瘤，其發(fā)病率約占全身惡性腫瘤發(fā)病率的10%，是對(duì)人類危害最大的十大惡性腫瘤之一。  口腔癌像許多惡性腫瘤一樣，在老年人中的發(fā)病率較年輕人高得多。事實(shí)上，口腔癌的75%是在60歲以上的年齡組中檢查出來的?？谇话┑乃劳雎氏喈?dāng)高，5年存活率低于50%。是什么原因造成口腔癌，醫(yī)學(xué)界至今仍不是很清楚。 臨床發(fā)現(xiàn)，不被人們認(rèn)識(shí)的口腔健康盲區(qū)往往能成為誘發(fā)口腔癌的高危因素，比如配戴不合適的假牙托或者爛牙根以致口腔組織長(zhǎng)期受損。 這兩類高危因素帶來的創(chuàng)傷性口腔潰瘍長(zhǎng)此以往可能直接演變成癌。此外，紫外線和電離輻射、煙酒、維生素缺乏等都能引起口腔癌變。 在廣州的大街小巷里懸掛著不少招牌：上面"鑲牙"二字赫然入目。有時(shí)，在馬路邊或集貿(mào)市場(chǎng)，也能見到有人身穿白大褂，面前擺一張桌子，桌上放一些凌亂的假牙和幾把鉗子，幾個(gè)小瓶子，旁邊還掛一條橫幅或者一塊白布，上面寫著"無痛拔牙、快速補(bǔ)牙、鑲牙"等字樣。如果把牙齒交給這些行醫(yī)執(zhí)照無保證、技術(shù)器械不合格的醫(yī)生，就很可能發(fā)生補(bǔ)進(jìn)嘴里的修復(fù)體(假牙)與嘴巴"不咬弦"，天天在口腔里搗亂的情況，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜潰瘍。 修復(fù)體跟口腔作對(duì)可能是兩方面原因造成的，一是與醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)有關(guān)，第二可能是患者不懂得保護(hù)修復(fù)體。修復(fù)體有很多種，固定橋、全冠修復(fù)、活動(dòng)義齒等。路邊游醫(yī)在補(bǔ)牙、鑲牙時(shí)，采用的材料很可能是偽劣產(chǎn)品，修復(fù)體往往不能正常使用，也會(huì)出現(xiàn)感染、疼痛等并發(fā)癥，長(zhǎng)期刺激容易誘發(fā)口腔疾病甚至癌癥，由于修復(fù)體的掩蓋，病人往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，等到就醫(yī)時(shí)可能已是口腔癌晚期。 醫(yī)生安裝修復(fù)體的技術(shù)也很關(guān)鍵。最常見的就是修復(fù)體邊緣不整齊，有的醫(yī)生把烤瓷金屬的一頭磨得尖利，放在嘴巴里如利刃般天天摩擦口腔黏膜，口腔黏膜怎能不發(fā)生潰瘍呢? 此外，患者使用假牙不當(dāng)也能折騰出毛病。有的患者安裝完烤瓷牙以為一勞永逸，結(jié)果某天牙冠缺了一塊也不知道，以致缺口反復(fù)刺激口腔內(nèi)壁而發(fā)病。 活動(dòng)義齒也容易出問題，一般安置活動(dòng)義齒時(shí)會(huì)有卡環(huán)，即金屬做的小鉤子般器材，如果前端很尖也會(huì)刺傷口腔壁。還有活動(dòng)義齒的基托是由金屬鑄造而成，邊緣也可能會(huì)鋒利。 專家表示，哪怕修復(fù)體安裝穩(wěn)妥，如果使用者不注意口腔衛(wèi)生，長(zhǎng)期抽煙喝酒，一樣可能引發(fā)口腔疾病甚至癌癥。隨著年齡增大，人體自身免疫監(jiān)視能力會(huì)逐步下降，老年人佩戴不良修復(fù)體后最容易引發(fā)口腔疾病。 曾有一位20歲的患者，他的舌頭發(fā)生潰瘍，呈現(xiàn)菜花狀，十分腫大、邊緣不整齊，最后確診為舌癌。醫(yī)生只能為他切除腫瘤并對(duì)口腔進(jìn)行清掃、連帶頸部淋巴結(jié)都得拿掉。 這位患者之所以會(huì)長(zhǎng)出嚴(yán)重的舌癌，歸根結(jié)底是在舌頭潰瘍處相對(duì)的地方有一顆爛了的牙根。該患者一年多前牙根爛了，因?yàn)樘弁瓷锌扇淌埽谑且恢敝弥焕?，結(jié)果殘缺部位如尖刀般天天磨損柔軟的舌頭，導(dǎo)致舌頭潰瘍，最終出現(xiàn)舌癌。 慢性創(chuàng)傷如爛牙、殘根等長(zhǎng)期刺激口腔黏膜，都可以引發(fā)潰瘍從而帶來癌癥。如該患者舌腹部受到刺激變成潰瘍后，并無多大疼痛感，從而讓患者對(duì)疾病大意而延遲就醫(yī)，最后不到兩年時(shí)間就能轉(zhuǎn)化為癌癥。 據(jù)了解，有爛牙、殘根等慢性創(chuàng)傷的其相應(yīng)部位經(jīng)長(zhǎng)期慢性刺激后最可能發(fā)生的癌變部位在舌部和頰部。有統(tǒng)計(jì)表明，1/5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛(wèi)生不良者的長(zhǎng)期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。 第一二類危險(xiǎn)分子都屬于局部刺激因素從而直接引發(fā)創(chuàng)傷性口腔潰瘍。牙齒折裂留下的殘冠、牙齒表面沉積的結(jié)石、牙齒長(zhǎng)得不齊或者長(zhǎng)錯(cuò)位置、不良的咀嚼習(xí)慣、牙齒磨耗之后形成的尖銳邊緣以及做工粗糙的假牙等都可能引起創(chuàng)傷性潰瘍。對(duì)于這種潰瘍，只要盡早發(fā)現(xiàn)致病因素，及時(shí)采取諸如拔除殘根殘冠、磨改尖銳邊緣、清除牙結(jié)石、重新鑲牙等措施，就會(huì)很快愈合的。但是，如果發(fā)現(xiàn)過遲，措施不力，創(chuàng)傷性口腔潰瘍就可能癌變。所以患者如果一段時(shí)間治療仍不愈合，口腔潰瘍底部及邊緣出現(xiàn)變硬情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，必要時(shí)做病理檢查，以明確診斷，再做相應(yīng)的治療。 而如果是口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)的發(fā)作則無須太過緊張，這類在醫(yī)學(xué)上稱為"復(fù)發(fā)性口腔潰瘍"。其復(fù)發(fā)時(shí)間長(zhǎng)短與口腔潰瘍病史長(zhǎng)短有密切關(guān)系，病史短時(shí)，可以幾個(gè)月或一年發(fā)病一次;病史長(zhǎng)時(shí)，可以一個(gè)月發(fā)病一次，或口腔潰瘍新舊病變交替出現(xiàn)。一般情況下10天左右可自愈，不留疤痕。 煙草中的致癌因素主要是化學(xué)物質(zhì)苯芘，煙草致癌，特別是口腔癌和肺癌幾乎已成定論。 一般認(rèn)為，長(zhǎng)期吸煙者患癌癥的可能性大大高于非吸煙者;吸紙煙者更易發(fā)生肺癌，而吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導(dǎo)致口腔癌。酒精因其對(duì)正常細(xì)胞的毒性，損害肝臟和抑制免疫而增加發(fā)生口腔癌的危險(xiǎn)性，其發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升。同時(shí)有煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險(xiǎn)性更高，比單嗜煙或酒者高 2~3倍。普遍認(rèn)為吸煙多于1包/日或飲酒超過25克/日者，患口腔癌或其他部位癌癥的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非吸煙或飲酒者。 從事戶外工作者，長(zhǎng)期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離福射可引起遺傳物質(zhì)DNA的改變，激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變，無論是r線或X線都有致癌作用。在廣東省，由于鼻咽癌放射治療的廣泛應(yīng)用，放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險(xiǎn)性都有所增高。 維生素缺乏也可致口腔癌。諸如維生素A1和B2以及微量元素鋅和砷的缺乏等都會(huì)增加機(jī)體對(duì)致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下的疾病也與口腔癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。 有過鑲牙、補(bǔ)牙等經(jīng)歷的人最好經(jīng)常自我檢查口腔，是否有以下癥狀。如果發(fā)現(xiàn)以下現(xiàn)象，需馬上求醫(yī)，因?yàn)檫@些很可能是早期口腔癌的表現(xiàn)。 1.口腔頜面部出現(xiàn)新生物，表面顆粒狀，菜化樣或早期出現(xiàn)潰爛、疼痛等癥狀。 2.舌、頰等部位出現(xiàn)不明原因的疼痛，麻木。 3.牙齒不明原因的疼痛，迅速松動(dòng)、脫落等。 4.口腔或頰部的潰瘍兩周仍不愈合者。 5.不能解釋的口腔黏膜白色或紅色的斑塊及侵潤(rùn)塊。 癌前疾病是指在某種因素的作用下可以發(fā)生癌變的獨(dú)立的疾病。與口腔癌有關(guān)的癌前疾病主要包括以下幾種: 1.白斑口腔黏膜白斑，是公認(rèn)的癌前疾病,可表現(xiàn)為平伏的白色病損,或呈皺紋紙樣,顆粒狀,甚至發(fā)生潰爛。好發(fā)于頰、唇黏膜。口腔黏膜白斑的癌變率可超過5%。 2.紅斑口腔黏膜紅斑，在近年來已被視為比白斑癌變率更高的疾病。雖然紅斑的發(fā)生率遠(yuǎn)低于白斑,但其危險(xiǎn)性卻不容忽視,癌變率高達(dá)90%。舌底和咽側(cè)被認(rèn)為紅斑的高度危險(xiǎn)區(qū)。 3.扁平苔癬，為一種常見的口腔黏膜病，其癌變率在1%左右，以糜爛型、萎縮型和斑塊型較易惡變，部位以頰黏膜為最常見。 4.口腔黏膜下纖維性病變，口腔黏膜下纖維性病變被認(rèn)為與咀嚼檳榔有關(guān)，有1/3者最終可發(fā)展成癌。主要表現(xiàn)為進(jìn)食灼痛、口干、口腔黏膜萎縮等。常見于兩側(cè)頰黏膜及唇、舌等部位。 |
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