肩背臂痛（《醫(yī)述》卷十一·雜證匯參）

經(jīng)義

○西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背。

○故秋氣者，病在肩背。

○肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出。

○秋脈太過，為病在外，則令人逆氣，背痛慍慍然。

○肺手太陰之脈，氣盛有余則肩背痛。

○風(fēng)寒，汗出氣虛則肩背痛、惡寒、少氣不足以息。

○歲火太過，民病肩背痛。

○少陰司天，熱淫所勝，民病肩、背、 、缺盆中痛。

○邪在腎，則病肩、背、頸、項(xiàng)痛。（《素問》）

哲言

○肘痛引肩，不可屈伸，寒熱，頸項(xiàng)、肩背痛，臂痛，痹不仁，天井主之。

○肩不可舉，不能帶衣，清冷淵主之。

○肘、臂、腕中痛，頸腫不可以顧，頭項(xiàng)急痛眩，淫濼肩胛小指痛，前谷主之。

○肩痛，不可自帶衣，臂腕外側(cè)痛不舉，陽谷主之。

○臂不可舉，頭項(xiàng)痛，咽腫不可咽，前谷主之。

○肩痛欲折， 如拔，手不能自上下，養(yǎng)老主之。

○肩背頭痛，時(shí)眩，涌泉主之。（《甲乙經(jīng)》）

病患常以手指臂腫動(dòng)，身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之。（《金匱》）

肺朝百脈。肺病則不能管攝一身，故肺俞為病，即肩背作痛。又背為陽明之府，陽明有虧，不能束筋骨、利機(jī)關(guān)，即肩垂背曲。至于臂，經(jīng)絡(luò)交會(huì)不一，而陽明為十二經(jīng)絡(luò)之長，臂痛赤當(dāng)責(zé)之陽明。但痛有內(nèi)外兩因，虛實(shí)迥異；治分氣血二致，通補(bǔ)攸殊。如營虛脈絡(luò)失養(yǎng)，風(fēng)動(dòng)筋急者，不受辛寒，當(dāng)仿東垣舒筋湯之意，佐以活絡(luò)丹。勞倦傷陽，脈絡(luò)凝塞，肩臂作痛者，以辛甘為君，佐以循經(jīng)入絡(luò)之品。陽明氣衰，厥陰風(fēng)動(dòng)，右肩痛麻者，用枸杞、歸身、黃 、羚角、桑枝，為陽明、厥陰營氣兩虛主治。血虛風(fēng)動(dòng)者，因陽明絡(luò)虛，受肝臟風(fēng)陽之?dāng)_，用首烏、枸杞、歸身、胡麻、柏子仁、蒺藜等味，以柔甘為溫養(yǎng)。失血背痛者，其虛亦在陽明之絡(luò)，用人參、歸身、棗仁、白芍、炙草、茯神，以填補(bǔ)陽明。若腎氣上逆，則督虛為主病，宜用奇經(jīng)之藥以峻補(bǔ)其陽。至于口鼻吸受寒冷，阻郁氣隧，痛自胸引及背者，宗《內(nèi)經(jīng)》諸痛皆寒之義，以溫藥兩通氣血。更有古法，如防風(fēng)湯散肺俞之風(fēng)，指迷丸治痰流臂痛，控涎丹治流痹牽引，此皆從實(shí)證而治，所謂通則不痛也。（《臨證指南》）

臂痛有六道經(jīng)絡(luò)。究其痛在何經(jīng)絡(luò)，以行本經(jīng)藥行其氣血，血?dú)馔▌t愈矣。以兩手伸直，貼身垂下，大指居前，小指居后而定之。其臂 之前 痛者，屬陽明經(jīng)，以升麻、白芷、干葛行之。后 痛者，屬太陽經(jīng)，以本、羌活行之。外 痛者，屬少陽經(jīng)，以柴胡行之。內(nèi) 痛者，屬厥陰經(jīng)，以柴胡青、皮行之。內(nèi)前 痛者，屬太陰經(jīng)，以升麻、白芷、蔥白行之。

內(nèi)后 痛者，屬少陰經(jīng)，以細(xì)辛、獨(dú)活行之。并用針灸法，視其何經(jīng)而取之。（李東垣）

肩背痛，不可回顧者，此太陽氣郁而不行?；蚣雇错?xiàng)強(qiáng)，腰似折、項(xiàng)似拔者，宜通氣防風(fēng)湯。有因濕熱肩背沉重而痛者，宜當(dāng)歸拈痛湯。有因汗出小便數(shù)而痛者，風(fēng)熱乘脾，脾氣郁而肩背痛也，當(dāng)瀉風(fēng)熱則愈，宜升麻柴胡湯。有因痰飲流注肩背作痛者，宜星香散，或?qū)禍Ｓ幸蚰I氣不循故道，氣逆挾背而上，致肩背作痛，宜和氣飲，加鹽炒小茴香。有因勞力或看書、著棋久坐而致脊背痛者，宜補(bǔ)中益氣湯，或八味湯加黃 。背者胸之府，肺主氣居胸中，肺氣滯則血脈泣，肺氣虛則不能營運(yùn)陽道，肺中有痰，流注肩背皆作脹疼。

○臂為風(fēng)寒濕所搏，或痰流氣滯，或因提挈重物，皆致臂痛。有腫者，有不腫者。因于風(fēng)寒，宜五積散加羌活。因于濕，蠲痹湯加蒼術(shù)。因于痰，導(dǎo)痰湯。因于氣，烏藥順氣散。因提重傷筋，劫勞散或和氣飲加姜黃，蓋姜黃能入臂故也。（《赤水玄珠》）

脈候

寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。（《素問》）