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兒科基礎
兒科
胚胎期:受孕后8周內;圍生期:孕28周至生后7天
;新生兒:出生到28天內的嬰兒(第一周死亡率最高,是保健重點,恒牙開始骨化)。嬰兒期:出生至1歲。
幼兒期:1~3歲。學齡前期:3~7歲。
體重:出生3kg,3~5月6kg,1歲9kg。
(特殊:6月嬰兒坐穩(wěn)不會爬。體重為7kg,身長65cm)
<6月:出生體重+月齡×0.7;     7~12月:6kg+月齡×0.25;        >2歲:年齡×2+8
身長:出生50cm,1歲75cm,2歲85cm。  <6月:(月齡+9)/2    2~12歲:年齡×7+70cm
頭圍:出生34cm,1歲46cm,2歲50cm
收縮血壓=年齡×2+80,高于收縮壓20mmHg為小兒高血壓。舒張壓=2/3收縮壓
囟門(前):1~1.5歲閉合。囟門(后):6~8周閉合。顱縫:3~4月閉合
乳牙:4~10月萌出,2~2.5歲出齊,共20顆。1~2歲內計算方法是:乳牙=月齡-4或6
年齡:3抬,4翻,6坐,7滾,8爬,10站,1歲走,2歲跑雙腳跳
語言:1哭,2喉,4咿呀,7爸爸,歲媽媽,2歲命名,3歲動詞,4歲成語
小兒語言發(fā)育三個階段:發(fā)音、理解、表達
疫苗初種時間(1歲內):出生為卡介苗、乙肝疫苗;2月為脊髓灰質炎;3月為百白破;8月為麻疹疫苗
嬰兒kg.d所需基礎代謝能量55kcal,總能量110kcal,水150ml
苯丙酸諾龍:作用是促進蛋白質合成,用于小兒營養(yǎng)不良
佝僂病骨骼改變:3~6月顱骨軟化,8~9月方顱, 1歲胸廓、下肢畸形。好發(fā)于4月~3歲小兒
激期:(骨和生化改變是佝僂病激期)其血清鈣、磷降低,堿性磷酸酶增高。鈣磷乘積<30,X線表現骨骺軟骨明顯增寬,干骺端臨時鈣化帶消失,呈毛刷狀、杯口樣改變。生后2周開始生理量VitD
每100kcal熱量的混合膳食產生內生水:12ml
食物中碳水化合物,脂肪,蛋白質每克提供熱量為(kcal)=4,9,4。
營養(yǎng)不良分度:輕15~20%,中25~40%(腹部皮下脂肪<0.4),重>40%(腹部皮下脂肪消失)
新生兒生理性體重下降發(fā)生在:出生后第1周。
生理需鈉量約1~2mmol/ kg.d
足月兒出生后第1小時內呼吸頻率是:60~80次/分。1小時后降至40次/分。
早產兒鼻管喂養(yǎng)減量依據是:殘留奶占前次奶量1/3
足月兒出生時由口鼻排出部分肺內液,其余經血管、淋巴吸收的肺液約占2/3
早產兒中性溫度在32~36度,相對濕度為55~65%,體重低于2kg時暖箱溫度為34度
光照療法:是降低膽紅素、防止膽紅素腦病常用方法。換血:換血量為嬰兒全血量2 倍
新生兒膽紅素腦病早期表現是:拒乳、嗜睡、肌張力低
病理性黃疸:足月兒>2周,早產兒>4周,退而反復出現
新生兒敗血癥:我國以葡萄球菌最多見,其次為大腸桿菌。主要感染途徑是陰道細菌上行
21-三體綜合征(Down、唐氏):常見染色體疾病,特點為通貫掌。分標準型[最常見,核型為47,XX/XY,+21]、易位型[常見核型為46,XY,-14,+t(14q21q),母為平衡易位染色體攜帶者,其核型為45,XX,-14,-21,+t(14q21q)]和嵌合型
丙酮尿癥:是氨基酸代謝障礙中的一種常染色體隱性遺傳病,特點是“鼠尿味”。治療應盡早開始低苯丙氨酸飲食,初篩應做尿三氯化鐵試驗
非典型苯丙酮尿癥原因是由于缺乏四氫生物蝶呤。鑒別非典型苯丙酮尿癥需進行尿有機酸分析
甲低:表現生理性黃疸時間延長,特殊外貌,骨齡落后。其T4↓,TSH↑。甲低癥需終生服甲狀腺素藥
先天性甲低分類為:散發(fā)性、地方性。新生兒甲低篩查項目是TSH
我國“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進行篩查的遺傳代謝內分泌疾病是:先天甲低和苯丙酮尿癥
營養(yǎng)不良最常見合并Vit A缺乏,表現球結膜有畢脫斑
哮喘首選擬腎上腺素藥物(沙丁胺氨醇)吸入,最有效藥物是腎上腺皮質激素(局部吸入至少6月~2年)
變異性哮喘診斷:咳嗽持續(xù)>1月,長期抗生素治療無效,支擴藥可緩解咳嗽。治療首選沙丁氨醇
風濕熱:首次發(fā)作年齡為5~15歲。主要表現是心臟炎、游走性多發(fā)性關節(jié)炎、舞蹈病、皮下結節(jié)(活動期)、環(huán)形紅斑。屬III型變態(tài)反應。與溶血性鏈球菌感染有關,心臟病變是最嚴重后果。
對患過風濕熱的小兒應選長效青霉素進行繼發(fā)性預防。
小兒最常見的肺結核是:原發(fā)性肺結核
IgM類抗體在胎兒期即可產生,嬰兒從母體獲得抗體出生后5~6月以后開始消失,而各種補體成分濃度在出后生6月已達成人水平
胸腺發(fā)痛不全出現反復(持續(xù))感染,其原因是由于細胞免疫缺陷
麻疹:早期出現Koplik斑,典型燒3天,出3天,退3天。接觸麻診5天內肌注免疫球蛋白可預防。隔離期一般出疹后5天,合并肺炎者出疹后隔離10天。發(fā)熱后3~4天出疹,以四肢出疹最晚
幼兒急疹:特點是熱退出疹,病原體為人類皰疹病毒6型
水痘:在同一部位丘疹、水痘、結痂同時存在,向心性分布。發(fā)熱后1天出疹
猩紅熱:致病菌是A族乙型溶血性鏈球菌。在皮膚皺褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血點形成紫紅色線,即帕氏線。發(fā)熱后12~48h出現皮疹
脊髓灰質炎:癱瘓?zhí)攸c是不對稱性遲緩性癱瘓,無感覺障礙。典型熱型是雙峰熱
小兒傷寒:典型表現是稽留熱、神萎、肝脾大、脈緩,嗜酸性粒C消失
乙腦:是病毒性腦炎中最重且預后差的一種腦實質損傷病。乙腦病毒的中間宿主是豬,以蟲媒傳播為主
結腦顱底病變多有腦神經損害,最常見為面神經癱瘓,早期出現性格改變。治療重點是降顱內壓、抗結核
卡介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指:硬結直徑5~9mm,3~5天消失。若OT試驗強陽性或1歲小兒未接種過卡介苗,PPD陽性表示體內有活動性結核。初次感染結核產生變態(tài)反應時間為4~8周
嬰兒腹瀉大部分由病毒(輪狀病毒,此病毒多發(fā)生在秋冬季節(jié))感染所致
病狀腹瀉是由于發(fā)熱和病原體毒素作用而引起。以6月~2歲發(fā)病率最高
重癥脫水有外周循環(huán)衰竭表現,脫水性質根據鈉濃度。正常鈉濃度為130~150mmol/L
小兒補鉀速度每天總量輸入時間大于8小時,濃度小于0.3%
小兒脫水補液張力:等滲1/2張含鈉液(2:3:1含鈉液),低滲2/3張含鈉液,高滲1/5~1/3含鈉液
重度脫水首批補液:首選2:1等張含鈉液20ml/kg,總量<300ml,30~60分鐘輸入
WHO規(guī)定口服補液鹽,其張力是2/3張(低滲)
第1天補液總量:輕90~120ml/kg,中120~150ml/kg,重150~180ml/kg。
上感主要由病毒(呼吸道合胞病毒為主,此病以喘憋、肺氣腫為特點)引起,以后可繼發(fā)細菌感染
柯薩奇A組病毒:引起皰疹性咽峽炎,好發(fā)于夏秋季
柯薩奇B組病毒:易引起病毒性心肌炎
腺病毒:引起咽結合膜熱,好發(fā)于春夏季。是引起小兒重癥肺炎(常見混合性酸中毒)的主要病原體,易導致中毒性腦病而驚厥
小兒肺炎最主要發(fā)病機制是:缺氧。肺炎合并水痘時禁用腎上腺皮質激素
肺炎鏈球菌肺炎抗生素治療療程應持續(xù)至體溫正常后5~7天,臨床癥狀基本消失后3天停藥
支原體肺炎應用抗生素至少2~3周,以免復發(fā)
出生后血循環(huán)改變特點:臍血管阻斷,肺循環(huán)壓力降低,卵圓孔和動脈導管關閉
先心病診斷檢查:心臟彩超、心導管造影。最常見的先心病是:室間隔缺損
動脈導管未閉:左心大,主動脈影增寬(是區(qū)別房室缺主要特點),胸骨左緣第2肋間出現機器樣雜音
房缺:右心大(房室大),肺A瓣區(qū)第2音亢進伴固定性分裂,胸骨左緣2~3肋間噴射性雜音
室缺:左右室大,出現永久性青紫即艾森曼格綜合征,胸骨左緣3~4肋間全收縮期雜音。
房、室缺,動脈導管未閉是左向右分流,引起肺循環(huán)血流量增多,體循環(huán)減少,最易并發(fā)支氣管肺炎
法洛四聯癥:由肺A狹窄(主要取決于青紫程度和雜音響度)、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚組成。主要表現生長發(fā)育緩慢、(最早主要表現)青紫、蹲踞現象、杵狀指、暈厥抽搐(肺A阻塞腦缺氧)
梨形心見于:風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄
風濕性二尖瓣狹窄:典型心尖部舒張期隆隆樣雜音
靴形心見于:法洛四聯癥、梅毒、心內膜后主動脈漏。
虎斑心見于:脂肪沉積(變性)
急性腎小球腎炎典型表現:水腫、血尿(尿紅C>10/HP或 +
)、高血壓,可有少尿癥狀出現
腎病典型表現:大量蛋白尿、低蛋白血癥
腎病綜合癥并發(fā)癥:肺部感染、電解質紊亂、血栓形成、蛋白質營養(yǎng)不良
嚴重循環(huán)充血:癥狀酷似心衰,但不同的是心博出量正常。治療應用強利尿劑(速尿)
骨髓(正常造血器官主要部位)外造血是小兒造血一種特殊反應,主要是肝脾
中性粒C和淋巴C兩次交叉時間是4~6天、4~6歲
嬰兒生理性貧血時間是出生后2~3月
患者Vit12缺乏性貧血高發(fā)年齡為:1歲后
早產兒生后2月開始使用鐵劑預防貧血。血紅蛋白正常后需繼續(xù)補鐵2月
高熱驚厥:好發(fā)于6月~5歲,驚厥發(fā)生于高熱或體溫上升時,發(fā)熱前后無神經系統(tǒng)異常。與皮疹無關
失神發(fā)作:神志突發(fā)喪失后清醒,腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律和對稱性發(fā)放
化膿性腦膜炎病菌特點:我國以A群為主。<2月,G-菌桿菌(大腸,綠膿)為主;2月~兒童:流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌為主;>12歲:腦膜炎雙球菌或肺炎鏈球菌至病為主
化腦合并硬膜下積液時:表現治療過程中體溫不降或熱退后復升,進行性前囟飽滿,顱縫分離,頭圍大,NS癥狀。膿腫常位于硬腦膜與軟腦膜之間,其病原菌是流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌
抗結核藥:
異煙異
周圍神經炎,小兒不首選,能進入血腦屏障
全殺
抑制DNA。穿透力強,單用易耐藥
利福平
肝功能損害
全殺
抑制mRNA
乙胺丁醇
視神經炎
抑菌
RNA合成
鏈霉素
聽N
半殺
蛋白質合成
吡嗪酰胺
胃腸道反應
半殺
吡嗪酸抑菌
分型:I型原發(fā)型,II血行播散型,III型浸潤型,IV慢纖空,V結核性胸膜炎
胚胎期:受孕后8周內;圍生期:孕28周至生后7天
;新生兒:出生到28天內的嬰兒(第一周死亡率最高,是保健重點,恒牙開始骨化)。嬰兒期:出生至1歲。
幼兒期:1~3歲。學齡前期:3~7歲。
體重:出生3kg,3~5月6kg,1歲9kg。
(特殊:6月嬰兒坐穩(wěn)不會爬。體重為7kg,身長65cm)
<6月:出生體重+月齡×0.7;     7~12月:6kg+月齡×0.25;        >2歲:年齡×2+8
身長:出生50cm,1歲75cm,2歲85cm。  <6月:(月齡+9)/2    2~12歲:年齡×7+70cm
頭圍:出生34cm,1歲46cm,2歲50cm
收縮血壓=年齡×2+80,高于收縮壓20mmHg為小兒高血壓。舒張壓=2/3收縮壓
囟門(前):1~1.5歲閉合。囟門(后):6~8周閉合。顱縫:3~4月閉合
乳牙:4~10月萌出,2~2.5歲出齊,共20顆。1~2歲內計算方法是:乳牙=月齡-4或6
年齡:3抬,4翻,6坐,7滾,8爬,10站,1歲走,2歲跑雙腳跳
語言:1哭,2喉,4咿呀,7爸爸,歲媽媽,2歲命名,3歲動詞,4歲成語
小兒語言發(fā)育三個階段:發(fā)音、理解、表達
疫苗初種時間(1歲內):出生為卡介苗、乙肝疫苗;2月為脊髓灰質炎;3月為百白破;8月為麻疹疫苗
嬰兒kg.d所需基礎代謝能量55kcal,總能量110kcal,水150ml
苯丙酸諾龍:作用是促進蛋白質合成,用于小兒營養(yǎng)不良
佝僂病骨骼改變:3~6月顱骨軟化,8~9月方顱, 1歲胸廓、下肢畸形。好發(fā)于4月~3歲小兒
激期:(骨和生化改變是佝僂病激期)其血清鈣、磷降低,堿性磷酸酶增高。鈣磷乘積<30,X線表現骨骺軟骨明顯增寬,干骺端臨時鈣化帶消失,呈毛刷狀、杯口樣改變。生后2周開始生理量VitD
每100kcal熱量的混合膳食產生內生水:12ml
食物中碳水化合物,脂肪,蛋白質每克提供熱量為(kcal)=4,9,4。
營養(yǎng)不良分度:輕15~20%,中25~40%(腹部皮下脂肪<0.4),重>40%(腹部皮下脂肪消失)
新生兒生理性體重下降發(fā)生在:出生后第1周。
生理需鈉量約1~2mmol/kg.d
足月兒出生后第1小時內呼吸頻率是:60~80次/分。1小時后降至40次/分。
早產兒鼻管喂養(yǎng)減量依據是:殘留奶占前次奶量1/3
足月兒出生時由口鼻排出部分肺內液,其余經血管、淋巴吸收的肺液約占2/3
早產兒中性溫度在32~36度,相對濕度為55~65%,體重低于2kg時暖箱溫度為34度
光照療法:是降低膽紅素、防止膽紅素腦病常用方法。換血:換血量為嬰兒全血量2 倍
新生兒膽紅素腦病早期表現是:拒乳、嗜睡、肌張力低
病理性黃疸:足月兒>2周,早產兒>4周,退而反復出現
新生兒敗血癥:我國以葡萄球菌最多見,其次為大腸桿菌。主要感染途徑是陰道細菌上行
21-三體綜合征(Down、唐氏):常見染色體疾病,特點為通貫掌。分標準型[最常見,核型為47,XX/XY,+21]、易位型[常見核型為46,XY,-14,+t(14q21q),母為平衡易位染色體攜帶者,其核型為45,XX,-14,-21,+t(14q21q)]和嵌合型
丙酮尿癥:是氨基酸代謝障礙中的一種常染色體隱性遺傳病,特點是“鼠尿味”。治療應盡早開始低苯丙氨酸飲食,初篩應做尿三氯化鐵試驗
非典型苯丙酮尿癥原因是由于缺乏四氫生物蝶呤。鑒別非典型苯丙酮尿癥需進行尿有機酸分析
甲低:表現生理性黃疸時間延長,特殊外貌,骨齡落后。其T4↓,TSH↑。甲低癥需終生服甲狀腺素藥
先天性甲低分類為:散發(fā)性、地方性。新生兒甲低篩查項目是TSH
我國“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進行篩查的遺傳代謝內分泌疾病是:先天甲低和苯丙酮尿癥
營養(yǎng)不良最常見合并Vit A缺乏,表現球結膜有畢脫斑
哮喘首選擬腎上腺素藥物(沙丁胺氨醇)吸入,最有效藥物是腎上腺皮質激素(局部吸入至少6月~2年)
變異性哮喘診斷:咳嗽持續(xù)>1月,長期抗生素治療無效,支擴藥可緩解咳嗽。治療首選沙丁氨醇
風濕熱:首次發(fā)作年齡為5~15歲。主要表現是心臟炎、游走性多發(fā)性關節(jié)炎、舞蹈病、皮下結節(jié)(活動期)、環(huán)形紅斑。屬III型變態(tài)反應。與溶血性鏈球菌感染有關,心臟病變是最嚴重后果。
對患過風濕熱的小兒應選長效青霉素進行繼發(fā)性預防。
小兒最常見的肺結核是:原發(fā)性肺結核
IgM類抗體在胎兒期即可產生,嬰兒從母體獲得抗體出生后5~6月以后開始消失,而各種補體成分濃度在出后生6月已達成人水平
胸腺發(fā)痛不全出現反復(持續(xù))感染,其原因是由于細胞免疫缺陷
麻疹:早期出現Koplik斑,典型燒3天,出3天,退3天。接觸麻診5天內肌注免疫球蛋白可預防。隔離期一般出疹后5天,合并肺炎者出疹后隔離10天。發(fā)熱后3~4天出疹,以四肢出疹最晚
幼兒急疹:特點是熱退出疹,病原體為人類皰疹病毒6型
水痘:在同一部位丘疹、水痘、結痂同時存在,向心性分布。發(fā)熱后1天出疹
猩紅熱:致病菌是A族乙型溶血性鏈球菌。在皮膚皺褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血點形成紫紅色線,即帕氏線。發(fā)熱后12~48h出現皮疹
脊髓灰質炎:癱瘓?zhí)攸c是不對稱性遲緩性癱瘓,無感覺障礙。典型熱型是雙峰熱
小兒傷寒:典型表現是稽留熱、神萎、肝脾大、脈緩,嗜酸性粒C消失
乙腦:是病毒性腦炎中最重且預后差的一種腦實質損傷病。乙腦病毒的中間宿主是豬,以蟲媒傳播為主
結腦顱底病變多有腦神經損害,最常見為面神經癱瘓,早期出現性格改變。治療重點是降顱內壓、抗結核
卡介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指:硬結直徑5~9mm,3~5天消失。若OT試驗強陽性或1歲小兒未接種過卡介苗,PPD陽性表示體內有活動性結核。初次感染結核產生變態(tài)反應時間為4~8周
嬰兒腹瀉大部分由病毒(輪狀病毒,此病毒多發(fā)生在秋冬季節(jié))感染所致
病狀腹瀉是由于發(fā)熱和病原體毒素作用而引起。以6月~2歲發(fā)病率最高
重癥脫水有外周循環(huán)衰竭表現,脫水性質根據鈉濃度。正常鈉濃度為130~150mmol/L
小兒補鉀速度每天總量輸入時間大于8小時,濃度小于0.3%
小兒脫水補液張力:等滲1/2張含鈉液(2:3:1含鈉液),低滲2/3張含鈉液,高滲1/5~1/3含鈉液
重度脫水首批補液:首選2:1等張含鈉液20ml/kg,總量<300ml,30~60分鐘輸入
WHO規(guī)定口服補液鹽,其張力是2/3張(低滲)
第1天補液總量:輕90~120ml/kg,中120~150ml/kg,重150~180ml/kg。
上感主要由病毒(呼吸道合胞病毒為主,此病以喘憋、肺氣腫為特點)引起,以后可繼發(fā)細菌感染
柯薩奇A組病毒:引起皰疹性咽峽炎,好發(fā)于夏秋季
柯薩奇B組病毒:易引起病毒性心肌炎
腺病毒:引起咽結合膜熱,好發(fā)于春夏季。是引起小兒重癥肺炎(常見混合性酸中毒)的主要病原體,易導致中毒性腦病而驚厥
小兒肺炎最主要發(fā)病機制是:缺氧。肺炎合并水痘時禁用腎上腺皮質激素
肺炎鏈球菌肺炎抗生素治療療程應持續(xù)至體溫正常后5~7天,臨床癥狀基本消失后3天停藥
支原體肺炎應用抗生素至少2~3周,以免復發(fā)
出生后血循環(huán)改變特點:臍血管阻斷,肺循環(huán)壓力降低,卵圓孔和動脈導管關閉
先心病診斷檢查:心臟彩超、心導管造影。最常見的先心病是:室間隔缺損
動脈導管未閉:左心大,主動脈影增寬(是區(qū)別房室缺主要特點),胸骨左緣第2肋間出現機器樣雜音
房缺:右心大(房室大),肺A瓣區(qū)第2音亢進伴固定性分裂,胸骨左緣2~3肋間噴射性雜音
室缺:左右室大,出現永久性青紫即艾森曼格綜合征,胸骨左緣3~4肋間全收縮期雜音。
房、室缺,動脈導管未閉是左向右分流,引起肺循環(huán)血流量增多,體循環(huán)減少,最易并發(fā)支氣管肺炎
法洛四聯癥:由肺A狹窄(主要取決于青紫程度和雜音響度)、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚組成。主要表現生長發(fā)育緩慢、(最早主要表現)青紫、蹲踞現象、杵狀指、暈厥抽搐(肺A阻塞腦缺氧)
梨形心見于:風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄
風濕性二尖瓣狹窄:典型心尖部舒張期隆隆樣雜音
靴形心見于:法洛四聯癥、梅毒、心內膜后主動脈漏。
虎斑心見于:脂肪沉積(變性)
急性腎小球腎炎典型表現:水腫、血尿(尿紅C>10/HP或 +
)、高血壓,可有少尿癥狀出現
腎病典型表現:大量蛋白尿、低蛋白血癥
腎病綜合癥并發(fā)癥:肺部感染、電解質紊亂、血栓形成、蛋白質營養(yǎng)不良
嚴重循環(huán)充血:癥狀酷似心衰,但不同的是心博出量正常。治療應用強利尿劑(速尿)
骨髓(正常造血器官主要部位)外造血是小兒造血一種特殊反應,主要是肝脾
中性粒C和淋巴C兩次交叉時間是4~6天、4~6歲
嬰兒生理性貧血時間是出生后2~3月
患者Vit12缺乏性貧血高發(fā)年齡為:1歲后
早產兒生后2月開始使用鐵劑預防貧血。血紅蛋白正常后需繼續(xù)補鐵2月
高熱驚厥:好發(fā)于6月~5歲,驚厥發(fā)生于高熱或體溫上升時,發(fā)熱前后無神經系統(tǒng)異常。與皮疹無關
失神發(fā)作:神志突發(fā)喪失后清醒,腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律和對稱性發(fā)放
化膿性腦膜炎病菌特點:我國以A群為主。<2月,G-菌桿菌(大腸,綠膿)為主;2月~兒童:流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌為主;>12歲:腦膜炎雙球菌或肺炎鏈球菌至病為主
化腦合并硬膜下積液時:表現治療過程中體溫不降或熱退后復升,進行性前囟飽滿,顱縫分離,頭圍大,NS癥狀。膿腫常位于硬腦膜與軟腦膜之間,其病原菌是流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌
抗結核藥:
異煙異
周圍神經炎,小兒不首選,能進入血腦屏障
全殺
抑制DNA。穿透力強,單用易耐藥
利福平
肝功能損害
全殺
抑制mRNA
乙胺丁醇
視神經炎
抑菌
RNA合成
鏈霉素
聽N
半殺
蛋白質合成
吡嗪酰胺
胃腸道反應
半殺
吡嗪酸抑菌
分型:I型原發(fā)型,II血行播散型,III型浸潤型,IV慢纖空,V結核性胸膜炎
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