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    聽診器的英文名稱stethoscope一詞源自希臘語stethos和skopein，stethos的意思是chest（胸），而skopein的意思是explore（探索）。聽診器作為醫(yī)學(xué)的象征，其地位甚至超過醫(yī)神杖（二蛇盤繞的手杖）；除了像護(hù)身符一樣懸掛在脖子上晃來晃去的聽診器，還有什么更能說明你是醫(yī)生呢？ 那么，聽診器是如何發(fā)明的呢？

       1816年9月一個涼爽的早晨，35歲的法國醫(yī)生Rene Theophile Hyacinthe La?nnec（1781～1826）正在巴黎盧浮宮的庭院內(nèi)散步，他發(fā)現(xiàn)了兩個孩子用一根長長的木棍傳送聲音信號。一個孩子把耳朵放在木棍的一頭，就能聽到從另一頭傳來的、而且被放大了的，針頭搔刮木棍的聲音。后來有一天，La?nnec應(yīng)邀請給一位有心臟病的年輕婦女會診。胸部觸診和扣診沒有發(fā)現(xiàn)任何線索，但考慮到病人的年齡和性別，La?nnec又不想進(jìn)行直接聽診（immediate auscultation，把耳朵直接放到病人胸壁上）。在此尷尬之際，他想到了那兩個孩子用木棍傳遞聲音信號的事。正是這一生活中的現(xiàn)象使La?nnec得到靈感，發(fā)明了聽診器。他自己是這樣描述的：

我想起了一個大家熟知的聲學(xué)現(xiàn)象：如果你把耳朵放在一根木棍的一頭，就能清晰地聽到用針頭搔刮木棍另一頭的聲音。我想這一物理特性對于解決我面臨的問題也許會很有用。我把一張紙緊緊地卷起來，一頭放在病人胸前，另一頭放到耳朵上聽；我能聽到她心臟的搏動！比直接在胸壁上聽還要清楚得多！這使我既感到吃驚，又感到興奮；我馬上認(rèn)識到，這有可能成為一種很有用的方法，不但可以研究心臟，而且還可以研究胸腔內(nèi)所有能發(fā)出聲音的運(yùn)動。

La?nnec終于發(fā)現(xiàn)間接聽診（mediate auscultation）聽到的心音，比直接聽診更清晰、更響亮。在以后的幾年時間里，他對制造管子的各種材料進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，改進(jìn)了設(shè)計(jì)，反復(fù)聽診肺炎患者的胸部體征。經(jīng)過認(rèn)真細(xì)致的實(shí)驗(yàn)，最后他決定采用一種直徑3.5cm、長25cm、中空的木質(zhì)管子（見圖1）；這就是現(xiàn)代聽診器的前身。

        La?nnec用自己的發(fā)明研究了心臟和肺臟的聲音，而且發(fā)現(xiàn)他的診斷能得到尸檢的證實(shí)。1819年在他38歲的時候，La?nnec發(fā)表了第一篇身體聽診的原創(chuàng)性著作 “關(guān)于間接聽診、肺臟和心臟疾病診斷的專論”。

        La?nnec發(fā)明的木質(zhì)聽診器一直沿用到19世紀(jì)下半葉，直到橡皮管聽診器問世。期間聽診器經(jīng)歷了多次改進(jìn)，例如兩個耳件的聽診器、把鐘件和振動膜結(jié)合起來的聽診器、以及后來的教學(xué)用聽診器、電子聽診器和鑒別聽診器（有2個胸件）。聽診器的演變過程見表1。

  La?nnec是一位臨床診斷學(xué)大師，他應(yīng)用自己發(fā)明的聽診器完善了胸部物理檢查技術(shù)。他還引入了許多今天仍在使用的診斷和疾病術(shù)語。他第一次描述了支氣管擴(kuò)張，對肺部疾病進(jìn)行了分類。他描述了雜音和震顫、支氣管和肺泡呼吸音、胸語音、羊鳴音、支氣管語音、各種不同的啰音等。La?nnec卓越的醫(yī)學(xué)事業(yè)和聽診器的發(fā)明，極大地推動了胸部疾病診斷和研究的進(jìn)步。

 表1  聽診器的演變