提綱：
MERS經(jīng)過
類SARS？
人傳人？
診斷和治療
個人防護
首發(fā)病例經(jīng)過：
2012年6月13日，沙特阿拉伯的一名60歲男子被送入當?shù)蒯t(yī)院。入院治療時他已經(jīng)持續(xù)了7天的發(fā)燒、咳嗽、濃痰和氣短。在醫(yī)院治療11天后，病人因呼吸衰竭和腎功能衰竭而死亡。
經(jīng)過病原學送檢，發(fā)現(xiàn)為一種新型冠狀病毒所致，最早命名為HCoV-EMC，因為分離到病毒的為Erasmus Medical Center。
后通過追溯調(diào)查，發(fā)現(xiàn)最早于2012年3月該病就已經(jīng)在中東存在了。
之后報告了多起聚集病例，表明它具備一定的人傳人能力，尤其是密切接觸者，如家人、同住一個房間的病人、沒有良好個人防護的醫(yī)務人員等。
沙特一家醫(yī)院感染暴發(fā)，導致了23人感染，其中15人死亡，其中13%的人發(fā)病沒有發(fā)熱和呼吸道癥狀。有的還傳播了四代。
下面的研究顯示，MERS病毒可以在肺內(nèi)、尿和便中存在，而且存在時間很長。
以下是MERS和SARS的區(qū)別：
但是，有的病例十余天后才出現(xiàn)呼吸道癥狀。
識別和診斷：
中東呼吸綜合征病例診療方案（2014年版），即中國大陸第3版。
無臨床癥狀，但具備實驗室確診依據(jù)4項之一者。
世界衛(wèi)生組織2014年7月發(fā)布的病例定義，強調(diào)血清學檢測時要有雙份標本，而且要間隔14天。和我國不同的是，沒有臨床診斷病例和無癥狀感染者分類。
鑒別診斷：
注意和其他病毒性肺炎鑒別。
對癥支持治療最重要！
根據(jù)沙特阿拉伯對402例MERS感染病例的統(tǒng)計資料顯示，醫(yī)務人員感染者占27%，醫(yī)務人員感染者中57.8%無癥狀或癥狀輕微。
（一）發(fā)熱門（急）診。
醫(yī)務人員在診療工作中應當遵循標準預防和額外預防相結(jié)合的原則。
嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護等措施。
在診療所有患者時應當戴外科口罩，診療疑似、臨床診斷或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。
戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手消毒。
（二）收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病區(qū)（房）。
對疑似、臨床診斷和確診病例應當及時采取隔離措施；疑似及臨床診斷病例應當進行單間隔離，經(jīng)實驗室確診的相同感染征患者可以多人安置于同一房間。
患者的活動原則上限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應當采取相應措施防止造成交叉感染。
嚴格探視制度，不設陪護。
（三）醫(yī)務人員的防護。
醫(yī)務人員應當按照標準預防和額外預防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。
手衛(wèi)生
正確穿脫防護用品
醫(yī)務人員應當根據(jù)導致感染的風險程度采取相應的防護措施。
醫(yī)務人員應當根據(jù)導致感染的風險程度采取相應的防護措施。
（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應當戴清潔手套，脫手套后洗手。
（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。
（3）對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用乳膠手套、護目鏡、防護面屏、穿防滲隔離衣。
（4）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。
（5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。
出院標準
體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學檢測連續(xù)兩次陰性，可出院或轉(zhuǎn)至其他相應科室治療其他疾病。
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