記者 于素文
“??！怎么是個(gè)男醫(yī)生？我還是先不看了吧?！闭f話間，因?yàn)楦械饺榉坎皇娣皝砭歪t(yī)的年輕女孩小劉，面帶紅暈、跌跌撞撞地走出了就診室。在她的背后，是一名乳腺科男醫(yī)生無奈苦笑的表情。
這只是中國(guó)醫(yī)院乳腺科的一個(gè)縮影。實(shí)際上，不僅是乳腺科，國(guó)內(nèi)婦科、婦產(chǎn)科領(lǐng)域，都有很多男性醫(yī)生的影子，部分人還在各自領(lǐng)域取得了較高成就。例如，以婦產(chǎn)科聞名的鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，婦產(chǎn)科男醫(yī)生超過科室醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的20%，北京協(xié)和醫(yī)院的婦產(chǎn)科男醫(yī)生接近科室醫(yī)生總數(shù)的40%，乳腺科男醫(yī)生的比例更高。在日本和美國(guó)，婦產(chǎn)科男醫(yī)生數(shù)量更是超過了科室醫(yī)生總數(shù)的70%。
另一個(gè)有趣的現(xiàn)象是，在婦產(chǎn)科、乳腺科等領(lǐng)域，男性的成名率更高。一位多次參加業(yè)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議的男婦科專家，就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)現(xiàn)象?！霸陂_會(huì)時(shí)，臺(tái)下坐的大多是女同志，在講臺(tái)上授課的則以男同志為主?！?br>
“男性從事婦產(chǎn)科、乳腺科有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)?！编嵵荽髮W(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王武亮解釋說，這是因?yàn)閶D產(chǎn)科、乳腺科都是從過去的普外科分化而來的，治療多以手術(shù)為主，在操作手術(shù)時(shí)，男性在體力和精力方面會(huì)更有優(yōu)勢(shì)?！艾F(xiàn)在每個(gè)手術(shù)日，我要操作10~20臺(tái)手術(shù)，這對(duì)體力是個(gè)很大的考驗(yàn)。”鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺科主治醫(yī)師呂鵬威說。
此外，很多手術(shù)都具有突發(fā)性，此時(shí)沒有例假和產(chǎn)假的男醫(yī)生不會(huì)因?yàn)椴淮_定因素而無法上班，能更加及時(shí)地接診手術(shù)者?！按送?，手術(shù)時(shí)經(jīng)常遇到危急情況，例如產(chǎn)婦大出血，這就要求醫(yī)生處理問題必須果斷，男性的性格在此處顯然更有優(yōu)勢(shì)。”王武亮說。
醫(yī)患的面對(duì)
“穿上白大褂后，醫(yī)生就不會(huì)在意就診的患者是男是女、是老是年輕，而是主要面對(duì)疾病。其他的東西、雜念都不會(huì)有，醫(yī)生看的是病，而不是人?！边@是國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科泰斗、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和教授多年前說過的話。時(shí)至今日，這句話仍然被很多相關(guān)科室的男醫(yī)生作為準(zhǔn)則。
對(duì)醫(yī)生來說，雖然為異性患者看病是自然而然的事情，但由于受中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，很多人對(duì)男性婦科、乳腺科醫(yī)生存在不理解，不少患者也存在難為情的情況。醫(yī)院為此采取了不少應(yīng)對(duì)方式，例如將所有醫(yī)生的職稱、性別等信息放到醫(yī)院門診大樓的顯示屏上，這樣患者前來就診時(shí)，可依據(jù)自身情況選擇性掛號(hào)。對(duì)于因就醫(yī)匆忙，沒來得及查看醫(yī)生性別的患者，則由醫(yī)院提供綠色通道，為不適應(yīng)的患者更換成女醫(yī)生的診號(hào)。
按照原河南省衛(wèi)生廳出臺(tái)的《河南省醫(yī)療系統(tǒng)“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)60條》的要求，目前男性醫(yī)生在為女患者診治時(shí)，不管任何科室，必須有第三方人士在場(chǎng)（病人家屬或者護(hù)士），最大限度地消除了患者的疑惑。為避免出現(xiàn)女患者的丈夫排斥男醫(yī)生檢查的狀況，醫(yī)院甚至?xí)疤匮逼浼覍賲⑴c檢查。
“即使女患者獨(dú)自前來就診，在有護(hù)士在現(xiàn)場(chǎng)的前提下，我也會(huì)主動(dòng)詢問其是否需要讓其他人陪同，是否需要家屬進(jìn)來?！眳矽i威說，“大部分女患者都能理解，但我也習(xí)慣了女病人見了我扭頭就走。有些脾氣好的女病人進(jìn)入我的診室后，會(huì)直接問"你們這里有女醫(yī)生嗎"，這時(shí)我就會(huì)告訴她"沒問題，現(xiàn)在就可以為您換診號(hào)"。”
談及社會(huì)上曾經(jīng)因性別問題，出現(xiàn)毆打醫(yī)生的現(xiàn)象，多名醫(yī)生的回答都很類似：“這個(gè)太罕見了，我自己和認(rèn)識(shí)的醫(yī)生都沒遇到過。”
“目前看來，年輕男醫(yī)生遭受的質(zhì)疑最多。如果醫(yī)生到了一定階段，例如年齡在45歲以上，或者職稱達(dá)到副主任、主任醫(yī)師級(jí)別的話，患者就不會(huì)太在乎其是男是女。甚至不少女患者會(huì)專程找男專家求診。如果出現(xiàn)實(shí)在拿不準(zhǔn)、患者又不愿意讓男醫(yī)生檢查的情況，男性專家可以以會(huì)診的方式介入患者的診療。因?yàn)闀?huì)診是群體性行為，不存在難為情的問題?！蓖跷淞琳f。
騷擾的誤解
“感謝女性”這幾個(gè)字經(jīng)常被王武亮掛在嘴邊。他時(shí)常對(duì)自己帶教的年輕醫(yī)生說：“作為男人，我們這輩子是靠女人吃飯的，在（護(hù)士、患者構(gòu)成的）女人堆里工作，掙女人的錢、靠女人養(yǎng)—以前是媽媽養(yǎng)，現(xiàn)在是（別人的）老婆養(yǎng)，未來是（別人的）女兒養(yǎng)。”而最令他欣慰的是，現(xiàn)在愿意做婦產(chǎn)科醫(yī)生的年輕男醫(yī)生越來越多了?！拔艺醒芯可?，還是會(huì)優(yōu)先選男的，干活利索，哈哈！”
值得注意的是，社會(huì)上曾多次曝光男性婦科、乳腺科、放射科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診療時(shí)，出現(xiàn)“性騷擾”行為，“受害者”們將其描述得繪聲繪色，在社會(huì)上引起不少共鳴。但是，除極個(gè)別極端情況外，絕大多數(shù)對(duì)于騷擾的指控都經(jīng)不起推敲，這些所謂的侵犯大都是常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢查的一部分?！皨D科檢查的部位是最隱私的，但被誤解的次數(shù)反而比乳腺科、需要脫去上衣的放射科少。因?yàn)榛颊咴谶M(jìn)入婦科時(shí)，已經(jīng)做好了相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，例如需要脫褲子、暴露隱私部位等。但在很多常規(guī)檢查中，患者如果沒做好相應(yīng)的思想準(zhǔn)備，就容易因需要暴露而產(chǎn)生誤會(huì)?！蓖跷淞琳f，“因此，只要是由男醫(yī)生執(zhí)行，且需要暴露女患者相關(guān)部位的檢查，就必須在問診時(shí)將詳細(xì)情況告知患者，使其心里有底。”
“做乳腺科醫(yī)生真好，可以每天撫摸不同的乳房……”對(duì)于網(wǎng)絡(luò)論壇上出現(xiàn)的類似話語(yǔ)，我們寧肯將其當(dāng)做是無聊的玩笑，而不是惡意的揣測(cè)?！霸谌橄倏漆t(yī)生眼里，乳房只是一個(gè)醫(yī)學(xué)部位。乳腺不像網(wǎng)上那些人說的那樣都是美的、好的，很多乳腺在得了疾病后，都是慘不忍睹的，有時(shí)候甚至讓人看著很痛心，例如一些局部的乳腺晚期腫瘤，整個(gè)乳腺基本都讓腫瘤侵蝕了，沒有什么美感。在醫(yī)生的眼里，只有健康和疾病。”呂鵬威說。
此外，醫(yī)生問診時(shí)的語(yǔ)氣也左右著患者的情緒。“什么呀，我一進(jìn)去，這個(gè)男醫(yī)生就沖我喊"把褲子脫了吧，快點(diǎn)脫！躺床上把腿蹺起來"，嚇得我趕緊跑出來了?！眲傔M(jìn)某醫(yī)院診室?guī)追昼姡瑏碜鰦D科檢查的張某就紅著臉跑了出來，一邊向陪同的伙伴抱怨，一邊下意識(shí)地向上提了幾下褲子。
“這是溝通效果不佳的一種?！眳矽i威說，“醫(yī)生們大都很忙碌，知名專家一上午問診的患者至少50個(gè)。這樣即使醫(yī)生不上廁所，留給每名患者的時(shí)間也很短。如果此時(shí)病人扭扭捏捏，醫(yī)生難免會(huì)很著急，說出"趕快脫"一類的話。這時(shí)身為異性的患者就很難接受，甚至產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)。”
情緒的舒緩
出于信任，患者大都會(huì)接受男醫(yī)生的診療，但因?yàn)樾詣e差異，帶來的下意識(shí)緊張和尷尬則在所難免。在呂鵬威看來，緊張和焦慮必須消除。他所接診的大多為乳腺增生患者，緊張和焦慮是這些患者身上常見的性格特征，也是加劇乳腺增生病情的重要原因。而與醫(yī)生的耐心溝通，是緩解焦慮情緒的重要手段。
“例如，乳腺科經(jīng)常需要手檢，即觸摸患者乳房。如果患者很緊張，可能一開始先不給其檢查，而是先與其交流健康狀況，讓患者放松。問題要層層遞進(jìn)，不能一步到位。例如一開始可以問："這個(gè)病，你是怎樣感覺不舒服的？自己摸到了腫塊嗎？乳頭有沒流膿水？"隨后則進(jìn)一步加些隱私類問題："你的月經(jīng)是否正常？性生活如何？"這樣通過一系列詢問后，患者就會(huì)漸漸信服你的專業(yè)能力，對(duì)性別自然越來越不介意，更能配合醫(yī)生診療。專業(yè)是取得信任的根本。而溝通需要時(shí)間，每名患者的門診時(shí)間至少要保證在10分鐘，才能取得理想效果?！?br>
在乳腺科門診里，一項(xiàng)重要的隱私是不少患者私下做過豐胸手術(shù)，但其家人甚至丈夫都不知道此情況。此時(shí)，一旦醫(yī)生檢出患者存在此類情況，并發(fā)現(xiàn)這是其秘密后，必須想辦法將其家人支開再詢問。“病人如果需要手術(shù)，必須詳細(xì)了解其所使用的豐胸材料以及豐胸時(shí)間，不能含糊其辭?！眳矽i威說。
子宮，被女性視為體現(xiàn)自身性別魅力的主要器官。即使它已經(jīng)面臨病魔的侵蝕，對(duì)于當(dāng)事者來說，也顯得那樣難以割舍。王武亮經(jīng)常遇到強(qiáng)烈要求保留自身子宮的患者，但她們的子宮，卻早已到了必須切除的地步。經(jīng)過溝通，發(fā)現(xiàn)許多患者最大的擔(dān)心，是子宮切除后，自己不僅會(huì)失去女性體征，變得“不男不女”，也會(huì)難以維持性生活，影響夫妻關(guān)系。“很多需要切除子宮的人，是由于子宮纖維瘤引發(fā)了痛經(jīng)，患者每月要定期受苦。此時(shí)切除子宮后，能顯著改善痛經(jīng)的癥狀，患者的性生活也會(huì)更加和諧。我會(huì)告訴患者，女性體征、性生活主要依靠卵巢維系。子宮切除后，對(duì)你更多是心理影響，而非生理。如果能夠放松心態(tài)，失去它對(duì)你的干擾很小?；颊咧灰苷J(rèn)可，基本上都會(huì)積極配合手術(shù)的?！?
