咳謂有聲，肺氣傷而不清；
嗽謂有痰，脾濕動(dòng)而生痰。
咳嗽者，因傷肺氣而動(dòng)脾濕也。病本雖分六氣五臟之殊，而其要皆主于肺。
蓋肺主氣而聲出也。
治法
須分新久虛實(shí)。
新病風(fēng)寒則散之，火熱則清之，濕熱則瀉之；
久病便屬虛屬郁，氣虛則補(bǔ)氣，血虛則補(bǔ)血，兼郁則開(kāi)郁。
滋之、潤(rùn)之、斂之，則治虛之法也。
主方
杏仁（去皮尖） 白茯苓（各一錢(qián)） 橘紅（七分） 五味子 桔梗 甘草（炙，各五分）
春多上升之氣，宜潤(rùn)肺抑肝，加川芎、芍藥、半夏各一錢(qián)，麥門(mén)冬、黃芩（炒）、知母各五分。
加防風(fēng)、薄荷、黃芩（炒）、麥門(mén)冬各一錢(qián)。
愚按
咳嗽聲重，身熱，頭痛，用局方消風(fēng)散。
蓋肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風(fēng)邪易入，治法當(dāng)解表兼實(shí)肺氣；
肺有火則腠理不閉，風(fēng)邪外乘，治宜解表兼清肺火。
邪退即止，
若數(shù)行解散，則重亡津液，邪蘊(yùn)而為肺疽、肺痿矣。
故凡肺受邪不能輸化，而小便短少，皮膚漸腫，咳嗽日增者，宜用六君子湯以補(bǔ)脾肺，六味丸以滋腎水。
一儒者，
素勤苦，惡風(fēng)寒，鼻流清涕，寒栗，嚏噴，
服祛風(fēng)之藥，肢體麻木，倦怠，痰涎自出，殊類(lèi)中風(fēng)。
余以為風(fēng)劑耗散元?dú)猓幓鸪似渫廖灰病?/p>
一儒者，
每至春咳嗽，用參蘇飲之類(lèi)乃愈。
后復(fù)發(fā)，仍用前藥，反喉喑，左尺洪數(shù)而無(wú)力。
余以為腎經(jīng)陰火刑克肺金，
以六味丸料加麥門(mén)、五味、炒山梔及補(bǔ)中益氣湯而愈。
夏多火熱炎上，最重，宜清金降火，
加桑白皮、知母、黃芩（炒）、麥門(mén)冬、石膏各一錢(qián)。
愚按
王太仆云∶壯水之主，以制陽(yáng)光。
熱躁而咳，用梔子仁湯；
咳唾有血，用麥門(mén)冬湯。
俱兼以六味丸，
夏月尤當(dāng)用此，壯腎水以保肺金。
嘉興周上舍，
每至夏患咳嗽，服降火化痰之劑，咳嗽益甚，脾肺腎脈皆浮而洪，按之微細(xì)。
余曰∶
此脾土虛不能生肺金，肺金不能生腎水，而虛火上炎也。
后至夏，遂不再發(fā)。
一男子，
夏月唾痰或嗽，用清胃火藥，不應(yīng)。
余以為火乘肺金，用麥門(mén)冬湯而愈。
后因勞復(fù)嗽，用補(bǔ)中益氣湯加桔梗、山梔、片芩、麥門(mén)、五味而愈。
秋多濕熱傷肺，
宜清熱瀉濕，
加蒼術(shù)、桑白皮各一錢(qián)，防風(fēng)、黃芩、山梔（炒）各五分。
愚按
前癥若咳而身熱，自汗，口干，便赤，脈虛而洪者，用白虎湯；
身熱而煩，氣高而短，心下痞滿(mǎn)，四肢困倦，精神短少者，香薷飲；
若病邪既去，宜用補(bǔ)中益氣加干山藥、五味子以養(yǎng)元?dú)猓?a target="_blank" >柴胡、升麻各二分以升生氣。
冬多風(fēng)寒外感，
宜解表行痰，
加麻黃、桂枝、半夏、干姜、防風(fēng)各一錢(qián)。
肺金素有熱者，再加酒炒黃芩、知母各五分。
若發(fā)熱，頭痛，鼻塞聲重，再加 藁本、川芎、前胡、柴胡各一錢(qián)。
愚按
果系前癥，若風(fēng)寒外感，形氣病氣俱實(shí)者，宜用麻黃之類(lèi)，所謂從表而入自表而出；
若形氣病氣俱虛者，宜補(bǔ)其元?dú)?，而佐以解表之藥?/p>
若專(zhuān)于解表，則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘虛易入，而其病愈難治矣。
若病日久，或誤服表散之劑，以致元?dú)馓摱皻鈱?shí)者，急宜補(bǔ)脾土為主，則肺金有所養(yǎng)而諸病自愈。
若人老弱，或勞傷元?dú)?，而患前癥，
誤用麻黃、枳殼、紫蘇之類(lèi)，而汗出亡陽(yáng)者，
多患肺癰、肺痿，
治失其宜，多致不起。
一男子，
神勞，冬月患咳嗽，服解散之劑，自以為便。
余曰∶此因肺氣虛弱，腠理不密，而外邪所感也。當(dāng)急補(bǔ)其母，是治本也。
始服六君子湯，內(nèi)去參、術(shù)，反加紫蘇、枳殼之類(lèi)，以致元?dú)庖嫣?，生肺癰而歿。
太守錢(qián)東圩，
先患肩疽，屬足三陰虛，火不歸源，用壯水之主以制陽(yáng)光而愈。余曰∶瘡疾雖愈，當(dāng)屏去侍女，恐相火一動(dòng)，其精暗流，金水復(fù)竭，必致變癥。
后果喘嗽，痰出如涌，面目赤色，小便淋澀，
又誤認(rèn)為外感風(fēng)寒，用麻黃湯表散，汗出不止。
迎余視之，其脈已脫，惟太沖未絕。
余曰∶此脾虛不能攝涎，腎虛不能生水，肺虛不能攝氣，水泛為痰，虛寒之癥也。
辭為難治，勉以益火之源以消陰翳而愈。
繼又勞傷神思，外邪乘之，仍汗出亡陽(yáng)，以致不起。
若有痰，加半夏、枳殼；
濕痰脾困少食，加白術(shù)、蒼術(shù)；有痰而口燥咽干，勿用半夏、南星，宜加知母（蜜水拌炒）、貝母、栝蔞仁、黃芩（炒）。
愚按
前癥若因脾氣虛而為濕痰者，宜用補(bǔ)中益氣湯；
若因腎經(jīng)虛熱而口燥咽干者，宜用六味丸。
若夏月熱痰，或素?zé)嵊刑担?/p>
愚按
前癥若心火乘肺，輕則用麥門(mén)冬湯，重則用人參平肺散；
下焦虛熱用六味丸。
一武職，
因飲食起居失宜，咳嗽吐痰，
用化痰止嗽之藥。時(shí)仲夏，左尺洪數(shù)而無(wú)力，胸滿(mǎn)，面赤，唾痰腥臭，自汗。
余曰∶腎虛水泛為痰，而反重亡津液，得非肺癰乎？
不信，仍服前藥。
翌日吐膿，脈數(shù)，右寸為甚。
佐以六味丸而痊。
上半日咳者，胃中有火，加貝母、石膏、黃連；
五更咳者，同上。
愚按
前癥若胃中熱甚為患者，宜用本方泄之；
若胃中虛熱所致者，須用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)之；
俱少佐以治痰之劑。
其五更咳嗽者，當(dāng)作脾虛宿食為痰治之。
一儒者，
咳嗽，用二陳、芩、連、枳殼，胸滿(mǎn)氣喘，侵晨吐痰，加蘇子、杏仁，口出痰涎，口干作渴。
余曰∶
清晨吐痰，脾虛不能消化飲食也；
胸滿(mǎn)氣喘，脾虛不能生肺金也；
涎沫自出，脾虛不能收攝也；
口干作渴，脾虛不能生津液也。用六君子加炮姜、肉果溫補(bǔ)脾胃，
更用八味丸以補(bǔ)土母而安。
若咳嗽久肺虛，滋氣補(bǔ)血，
加人參、黃 芪、阿膠、當(dāng)歸、生姜、天門(mén)冬、款冬花、馬兜鈴、芍藥（酒炒）之類(lèi)；
肺熱喘咳，去人參，用沙參，此兼補(bǔ)血?dú)庖病?/p>
愚按
肺屬金，生于脾土。凡肺金受邪，由脾土虛弱，不能生肺，乃所生受病。治者審之！
黃昏咳者，
火浮于肺，不可正用寒涼藥，宜加五味子、五倍子、訶子皮斂而降之。
愚按
前癥屬脾肺氣虛，以致腎經(jīng)陽(yáng)虛陰弱，而虛火上炎，或房勞太過(guò)，虧損真陰為患。
法當(dāng)補(bǔ)脾肺、生腎水，不可專(zhuān)主于肺也。
若午后嗽者，
屬陰虛，即勞嗽也。
宜補(bǔ)陰降火，
加川芎、當(dāng)歸、芍藥、熟地、黃柏、知母、竹瀝、姜汁、天門(mén)冬、栝蔞仁、貝母，此專(zhuān)補(bǔ)陰血也。
愚按
前癥屬腎氣虧損，火炎水涸，或津液涌而為痰者，乃真臟為患也，須用六味地黃丸壯腎水滋化
源為主，以補(bǔ)中益氣湯養(yǎng)脾土生肺腎為佐。設(shè)用清氣化痰，則誤矣。
司廳陳國(guó)華，
素陰虛，患咳嗽，
自謂知醫(yī)，用發(fā)表化痰之劑，不應(yīng)，
用清熱化痰等藥，愈甚。
余以為脾肺虛。
不信，用牛黃清心丸，反加胸腹作脹，飲食少思。
遂朝用六君、桔梗、升麻、麥門(mén)、五味補(bǔ)脾土以生肺金，
夕用八味丸補(bǔ)命門(mén)火以生脾土，諸癥漸愈。
中翰鮑羲伏，
患陰虛咳嗽，
服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類(lèi)，痰益甚，
用四物、黃柏、知母之類(lèi)，腹脹音啞，右關(guān)脈浮弦，左尺洪大。余朝用補(bǔ)中益氣湯加山茱、麥門(mén)、五味，
夕用六味地黃丸加五味子，
三月余，喜其慎疾得愈。
若火郁嗽，
為痰郁火邪在中，宜開(kāi)郁消痰，
用訶子皮、香附（童便浸）、栝蔞仁、半夏曲、海石、青黛、黃芩，為末，蜜調(diào)為丸，噙化，
仍服前補(bǔ)陰降火藥。
失治則成勞。
愚按
前癥若因肺胃蘊(yùn)熱，痰氣不利，宜用前藥；
若因脾肺不清，氣郁痰滯，用二陳加山梔、枳殼、桔梗；
若因郁結(jié)傷脾，氣血虛損，用濟(jì)生歸脾加山梔、桔梗；
若因怒動(dòng)肝火，脾土受克，用四君子加山梔、柴胡；
若勞役失宜，傷損元?dú)?，用補(bǔ)中益氣加山梔、桔梗。
一婦人
不得于姑，患咳，胸膈不利，飲食無(wú)味。
此脾肺俱傷，痰郁于中。
諸癥漸愈。
一婦人，
咳嗽，脅痛，發(fā)熱，日晡益甚，用加味逍遙散加熟地治之而愈。后因勞役多怒，前癥仍作，
又少陽(yáng)寒熱往來(lái)，或咳嗽，遺尿，
皆屬肝虛火旺，陰挺，痿痹，
用前散及地黃丸而痊。
若痰積、食積作咳嗽者，
用香附、栝蔞仁、貝母、海石、青黛、半夏曲、軟石膏、山楂、枳實(shí)、黃連（姜炒），為末，蜜調(diào)噙化。
愚按
前癥若因飲食停滯胃口，濕熱所化者，宜用本方；
夫早間吐痰咳嗽，屬食積；
喘促咳嗽，屬肺氣虛火旺。
大抵當(dāng)助胃壯氣為主，不可專(zhuān)攻其痰。
若勞嗽見(jiàn)血，
加阿膠、當(dāng)歸、芍藥、天門(mén)冬、知母、貝母、桑白皮，
亦于前肺虛、陰虛二條擇用。
大抵咳嗽見(jiàn)血，多是肺受熱邪，氣得熱而變?yōu)榛?，火盛而陰血不寧，從火上升，故治?a target="_blank" >瀉火滋陰，忌用人參等甘溫之藥。
然亦有氣虛而咳血者，
則宜用人參、黃芪 、款冬花等藥，但此等癥不多耳！
愚按
前癥亦有勞傷元?dú)猓瑑?nèi)火妄動(dòng)而傷肺者；
亦有勞傷腎水，陰火上炎而傷肺者；
有因過(guò)服天門(mén)、生地寒藥，損傷脾胃，不能生肺氣而不愈者；
有因誤用黃柏、知母之類(lèi)，損傷陽(yáng)氣，不能生陰精而不愈者。
凡此皆脾肺虧損，而腎水不足，以致虛火上炎真臟為患也。
須用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)脾土而生肺金，用六味地黃丸滋腎水而生陰精，否則不救。
一武職，
素不慎起居，吐痰，自汗，咳嗽，發(fā)熱。
服二陳、芩、連、山梔之類(lèi)，前癥不減，飲食少思；
用四物、二陳、芩、連之類(lèi)，前癥愈甚，反添胸膈不利，食少，晡熱；
加桑皮、杏仁、紫蘇之類(lèi)，胸膈膨脹，小便短少，用四苓、枳殼之類(lèi)，小便不通，飲食不進(jìn)。
余視之，六脈洪數(shù)，肺腎二部尤甚。
余曰∶脾土既不能生肺金，而心火乘之，必變肺癰之癥也。
不信，仍服前藥，后吐痰唾膿，復(fù)求治。
余曰∶胸膈痞滿(mǎn)，脾土敗也。
已而果歿。
因咳而有痰者，咳為重，主治在肺；
因痰而致咳者，痰為重，主治在脾。
但是食積成痰，痰氣上升，以致咳嗽，只治其痰，消其積，而咳自止，不必用肺藥以治咳也。
愚按
前論治法最是。
仍分六淫、七情及五臟相勝、脾肺虛實(shí)以治之，
否則恐成肺癰之癥。
一男子，
脾胃不和，服香燥行氣之劑，飲食少思，兩脅脹悶；
服行氣破血之藥，致飲食不入，右脅脹痛，喜手按之。
余曰∶乃肝木克脾土，而脾土不能生肺金也，用滋化源之藥，四劑諸癥頓退。
余又曰∶火令在邇，當(dāng)再補(bǔ)脾土以養(yǎng)肺金。
不信，后復(fù)作吐膿而歿。
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