懷孕生子是女性偉大生命歷程中一次重大考驗。孕婦必須為胎兒提供營養(yǎng)支持，但也要適應新的身體習慣和激素環(huán)境的改變。毫不奇怪，這些變化會影響肌肉骨骼系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)可能會出現(xiàn)各種問題，例如全身性關節(jié)痛，背部疼痛，恥骨聯(lián)合分離，短暫性骨質疏松癥和肌腱炎。在懷孕期間，女性平均體重增加22至31斤，其重心發(fā)生變化，并經歷多次激素水平波動，骨盆發(fā)生形變等等。妊娠期間任何時候都可能出現(xiàn)腰背痛，但在妊娠后期最常見。通常描述因活動而加重的腰痛，通過休息可以緩解。孕期腰痛主要發(fā)生在下背部，但可能會向下延伸到大腿后部，很少蔓延到腹部和大腿前部。夜間疼痛往往更加嚴重，尤其是翻身時，可能會影響睡眠。
妊娠期體重增加和激素變化，孕婦的肌肉骨骼系統(tǒng)經歷哪些考驗？
●一些關節(jié)的負荷增加到兩倍。
●通常發(fā)生腰椎過度前凸，頸部前凸以應對子宮增大和重心變化。腹部肌肉的拉伸，甚至分離，對椎旁肌肉造成更大的壓力。
●腰椎前后縱韌帶的松弛會使腰椎更加不穩(wěn)定，并容易產生肌肉拉傷。
●骶髂關節(jié)和恥骨聯(lián)合的活動性增加，為胎兒通過產道做準備。
●隨著髖關節(jié)伸肌，外展肌和踝關節(jié)屈肌的使用增加，骨盆前傾的發(fā)生率顯著增加。
●液體滯留會導致某些神經受壓（如腕管綜合征）。
●韌帶松弛會影響從骨盆到足部的所有承重關節(jié)的穩(wěn)定性。
腰椎負荷逐漸增大
腕管綜合征
隨著胎兒重量增加，孕婦重心前移，骨盆前傾風險增大
懷孕期間關節(jié)穩(wěn)定性差都是松弛素引起的嗎？
在妊娠晚期，松弛素有助于子宮肌層的松弛，恥骨聯(lián)合的分離和子宮頸的軟化，以為即將到來的生產做好準備。然而，四肢關節(jié)的松弛，似乎是由于其他因素造成的。有相關研究表明，關節(jié)松弛與松弛素水平無關，而關節(jié)疼痛主要與雌二醇和孕酮水平增加有關。
孕期腰痛非常普遍，都是椎間盤突出引起的嗎？
這里說的腰痛，排除下列病因：早產、卵巢囊腫等婦科病，腎結石等泌尿外科疾病、或腸易激綜合征等胃腸道疾病。腰痛在孕婦中非常之普遍，一些研究中指出超過60％的孕婦會出現(xiàn)腰痛。
孕期腰痛的風險因素包括：懷孕之前就有背痛，既往妊娠就有腰痛，雙胞胎或者多胞胎，體重指數(BMI，大家應該都知道這個指標，就是太過肥胖)過高。
在大多數情況下，腰背部疼痛是由于姿勢改變，肌肉無力，關節(jié)松弛、椎骨小關節(jié)不穩(wěn)，等機械因素引起的。
結締組織內水腫進一步加重腰痛。
妊娠增加的體重以及重心的改變，會加重退行性腰椎滑脫。
孕婦最常見的腰痛部位是腰4至腰5水平。
值得注意的是，用于無痛分娩打的椎管內麻醉，不會引起長期背痛。
孕期腰痛很少是由于椎間盤突出引起的。大約10％未懷孕的育齡女性，在腰椎核磁共振檢查中發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出，40％有椎間盤膨出，但是沒有腰痛癥狀。這個比例在未孕或者已懷孕、甚至多胎妊娠中并沒有顯著變化。
有些腰痛，要引起重視。
孕期腰痛非常常見，隨著妊娠進展常常逐漸加重，并且通常在產后消退，但并不是據此就完全忽視孕期腰痛了。因此將妊娠相關疼痛與其他病變區(qū)分開意義重大。一般而言，具有以下癥狀或體征的孕婦要更加引起重視了：
●影響日常生活的嚴重疼痛，特別是夜間痛點不固定的持續(xù)性腰背痛。
●咳嗽，打噴嚏就能引起疼痛加劇的時候，或者既往存在大小便失禁等。
●感染風險較高（如近期硬膜外麻醉）或免疫抑制治療，有壓縮性骨折風險的孕婦（如創(chuàng)傷或長期使用糖皮質激素）也應及時評估。
●有明顯全身癥狀，如發(fā)燒，發(fā)冷，體重明顯減輕。
怎么緩解孕期腰背痛呢？
建議采取以下干預措施緩解妊娠期腰背部疼痛：
●穿低跟的鞋子，但最好不要是平底鞋，具有良好的足弓支撐。
● 避免抬重物。
●床墊不能太軟，隨著體重增加，太軟的床墊不能提供足夠的支撐。
●蹲起時要保持背部挺直。
●坐在靠背支撐良好的椅子上，或使用小枕頭提供支撐，即不要選擇內凹的椅子直接坐。
●側臥睡姿，膝蓋之間放枕頭支撐。
●對疼痛部位進行熱敷或按摩。
此外，如果需要長時間站立或坐下，休息時可以將一只腳放在低凳上以減輕腰背部壓力。
●休息 - 髖關節(jié)屈曲的休息可以緩解脊柱前凸并暫時減輕疼痛。應選擇側臥位，膝蓋和臀部屈曲。枕頭可用于支撐子宮的重量或放置在膝蓋之間，以減輕背部的機械負擔。
●運動 - 現(xiàn)有證據表明運動有助于減少孕期腰痛。對34項試驗中的5100名孕期腰背疼痛的孕婦進行的薈萃分析顯示，運動可能減少與妊娠相關的腰痛并改善功能障礙。背部鍛煉的目的是加強軀干肌肉以穩(wěn)定脊柱。背部屈曲鍛煉可以增強腹部肌肉并減少腰椎前凸，而伸展運動可以加強椎旁肌肉。
●藥物治療 - 如果疼痛明顯，使用短期鎮(zhèn)痛藥，對乙酰**酚在懷孕期間具有最佳安全性。
生完寶寶腰痛能好嗎？
80％至95％孕期腰痛的寶媽們在產后腰痛會緩解。分娩后2至3年，約20％的產婦繼續(xù)出現(xiàn)背痛。體重指數（BMI）升高似乎是孕期腰背痛的獨立變量。丹麥的一項研究顯示，與正常體重的女性相比，超重和肥胖女性在懷孕后發(fā)生肌肉骨骼疾病的風險接近30％。所以，不能老想著寶寶營養(yǎng)好，準媽媽們就放開了胃的羈絆，大快朵頤之后有可能給您帶來揮之不去的腰背痛。
同時，我們應該關注產后抑郁。篩查抑郁癥可能對持續(xù)性產后腰背疼痛的寶媽有幫助。
如果您還有關于孕期骨骼運動系統(tǒng)的相關問題，敬請留言。作者將爭取在更新的科普中為您解答。再次感謝您的閱讀，如果您認為我的科普對您有所幫助，請點贊和關注，如有疑問也可以留言，共同討論。
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