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姜某某，女，50歲，2018年6月就診。

耳鳴月余，口中和，腹脹，平日飲食涼物則胃脘不適。無頭暈，無汗出。

舌脈：舌淡苔薄白，脈細(xì)。

處方：【苓桂術(shù)甘加半夏湯】。

桂枝15克，茯苓15克，蒼術(shù)12克，炙甘草6克，清半夏15克。

3劑水煎服。

結(jié)果：服藥3劑后耳鳴大減，囑飲食調(diào)理而愈。

按：

該案根據(jù)口中和、腹脹、食涼則胃脘不適，少陽、陽明熱不明顯，故辨六經(jīng)為里虛寒的太陰病，水飲內(nèi)停證，水飲上犯清竅致使耳鳴，繼辨方證為苓桂術(shù)甘加半夏湯方證。太陰病水飲內(nèi)停之證，臨床并不少見，《傷寒論》中“起則頭眩，振振欲辟地”的描述，就是水飲上沖的表現(xiàn)。苓桂術(shù)甘湯有“降氣沖逐水飲”之力，在此基礎(chǔ)上加入半夏加大和胃降逆，治療方證對應(yīng)，故三劑取效。

經(jīng)方辨證治病，主要依據(jù)“癥狀反應(yīng)”，對于耳鳴治療，當(dāng)遵循先辨六經(jīng)，再辨方證的原則。使方證相應(yīng)，方可收到良效。

總之，經(jīng)方診治耳鳴，辨證不出六經(jīng)。臨床治療當(dāng)遵先辨六經(jīng)再辨方證的原則，詳細(xì)審明六經(jīng)歸屬，辨明表里寒熱虛實，治療方不犯原則性錯誤。耳鳴多見邪氣上擾清竅，其中屬半表半里熱者(少陽病)居多，但太陰病水飲上犯者亦不少見，對于屬于半表半里證的少陽熱擾所致耳鳴，給予和解少陽之法?？色@效，對于太陰里虛寒水飲上逆所致耳鳴，給予溫胃降逆利飲，則可據(jù)證選用苓桂術(shù)甘湯、真武湯、茯苓飲等，可獲滿意療效。