第四篇:常見(jiàn)疾病
目前還有不少醫(yī)學(xué)尚未攻克的疾病,給人類帶來(lái)了痛苦,甚至帶走一個(gè)個(gè)鮮活的生命。面對(duì)肆虐的病魔,在死亡陰影的籠罩下,人類總是顯得那么無(wú)力。其實(shí),很多不治之癥在早期都會(huì)發(fā)出一些警示信號(hào),早期發(fā)現(xiàn)這些信號(hào),對(duì)患者的治療有著極其重要的意義。并且常見(jiàn)疾病一般都有征兆,如果能提前發(fā)現(xiàn)這些征兆,就能及時(shí)治療和采取相應(yīng)對(duì)策,就能挽救家人的生命。所以,知道常見(jiàn)疾病的信號(hào)對(duì)我們十分重要。
第一章:常見(jiàn)疾病早期信號(hào)
1.肝癌
肝癌在早期癥狀不明顯,甚至患病后很長(zhǎng)時(shí)間都毫無(wú)感覺(jué),只有病情發(fā)展到一定程度才會(huì)產(chǎn)生肝區(qū)疼痛、食欲下降、疲乏無(wú)力、日漸消瘦等癥狀,到晚期則會(huì)有黃疸、腹水、嘔血、昏迷等表現(xiàn)。
建議:有乙肝病史、丙肝病史或有癌癥家族史,有長(zhǎng)期酗酒史并患有慢性肝病臨床表現(xiàn)者以及已經(jīng)確診的肝硬化患者,是肝癌的高危人群,需定期隨訪觀察,應(yīng)至少每半年全面檢查一下肝病的生化和影像學(xué)指標(biāo),包括做B超、查甲胎蛋白(AFP)。一旦發(fā)現(xiàn)可疑病變,就要做CT等進(jìn)一步檢查。有的人還需要進(jìn)一步做肝動(dòng)脈造影檢查。
2.肺癌
臨床表現(xiàn)復(fù)雜,診斷后的患者大部分已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。早期癥狀不明顯,但體檢時(shí)拍胸片可以發(fā)現(xiàn)有陰影。等病人出現(xiàn)渾身無(wú)力、咳嗽、氣短等情況已經(jīng)到了肺癌晚期。而且肺癌還容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等。越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。
早期信號(hào)
有專家認(rèn)為早期無(wú)信號(hào),也有一種觀點(diǎn)認(rèn)為早期信號(hào)是不連續(xù)的咳嗽,少痰。
3.乳腺癌
近年來(lái)北京、上海、天津及沿海地區(qū)是我國(guó)乳腺癌的高發(fā)地區(qū),發(fā)病年齡高峰在45-54歲,早期發(fā)現(xiàn)有重要意義。
早期信號(hào)
乳腺癌腫塊往往沒(méi)有痛感,質(zhì)地比較硬,表面不光滑,邊界不清楚,而且不容易推動(dòng)。乳腺癌經(jīng)常出現(xiàn)在右側(cè),半數(shù)長(zhǎng)在乳房外上部。如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊,就該到醫(yī)院的普通外科看病了。
建議:發(fā)現(xiàn)乳房腫塊也不要過(guò)于緊張,多數(shù)的乳房腫塊是乳腺增生、乳腺纖維瘤等,不過(guò)最好還是去醫(yī)院做一下檢查。
4.宮頸癌
宮頸癌發(fā)病高峰在35~55歲,早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。婦科檢查時(shí)做宮頸細(xì)胞涂片是一種能早期發(fā)現(xiàn)的方法。
早期信號(hào)
性生活或婦科檢查后陰道出血。
5.腸癌
包括結(jié)腸癌和直腸癌,是一種早期癥狀隱蔽的癌癥,容易與多種疾病相混淆,早期發(fā)現(xiàn)可手術(shù)根治。
早期信號(hào)
便血。腸癌早期病變可無(wú)癥狀,或僅有排便習(xí)慣改變。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度時(shí),即可出現(xiàn)便血,血色多暗淡,粘附于大便表面。還有的人會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘交替、腹痛、腹脹和貧血消瘦等情況。
建議:對(duì)有便血者,應(yīng)首先考慮到有大腸腫瘤的可能,最好去做結(jié)腸鏡檢查,這是目前早期診斷大腸癌的有效手段。
6.胃癌
胃癌早期信號(hào):
1.胃部飽脹不適:有一種說(shuō)不清的模糊狀脹感,常無(wú)明顯誘因,多在安靜時(shí)出現(xiàn),活動(dòng)、精神分散時(shí)消失,飲食調(diào)節(jié)效果欠佳。74%的患者有此癥狀。
2.上腹部疼痛;開(kāi)始為間歇性隱痛,繼之逐漸加重且持久。疼痛雖可忍受,但不易緩解或短時(shí)間緩解后又出現(xiàn)。
3.食欲不振、反酸、噯氣、消化不良:通常找不出誘因,表現(xiàn)為食欲差,繼而對(duì)自己喜愛(ài)的食物也無(wú)興趣,尤其厭惡肉類或油膩食物,更換菜譜后效果仍欠佳,或雖有改善,又出現(xiàn)食欲不振,有時(shí)伴反酸、噯氣、或消化不良,有這些表現(xiàn)約占68%。因與胃炎、潰瘍病癥狀類似而易被忽視。
4.大便潛血陽(yáng)性或黑便:潛血陽(yáng)性,是胃癌較常見(jiàn)癥狀之一。在早期胃癌中占50%-65%。
7.食管癌
食管癌發(fā)病的高危人群主要指以下6個(gè)類型的人:
1.有消化系統(tǒng)癥狀;
2.有食道癌、胃癌家族史;
3.以前初篩普查時(shí)發(fā)現(xiàn)食管粘膜上皮重度增長(zhǎng),或食管炎患者;
4.原因不明的食管或胃內(nèi)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者;
5.抽煙、抽煙加飲酒,長(zhǎng)期大量食用發(fā)酵霉變酸菜、霉變食物,缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等的人群。
6.慢性食管炎伴有不典型增生(特別是重度不典型增生)者為高危人群。
食管癌發(fā)病的早期警號(hào)有如下表現(xiàn):
1.吞咽食物有遲緩、滯留或輕微梗噎感:在早期,這種癥狀極其輕微不防礙進(jìn)食,可自行消退,但數(shù)日后又可出現(xiàn),如果多次反復(fù)出現(xiàn),并逐漸加重,應(yīng)高度重視
2.吞咽時(shí)痛感:在吞口水或吃東西時(shí),總感覺(jué)胸骨后有定位性疼痛。吞咽過(guò)后,這種感覺(jué)將會(huì)逐漸消退。疼痛的部位有時(shí)相當(dāng)模糊。約40%的病人有程度不等的疼痛癥狀。
3.食道內(nèi)異物感:平時(shí)感覺(jué)食道內(nèi)好像有殘存飯粒、菜屑附貼在食管壁。大約有10%的患者早期曾有這一癥狀,這是由于食管粘膜皺壁腫脹,局部充血、上皮增厚或粗糙引起的。
除了上述三類主要癥狀外,早期食管癌還可能有劍突下隱痛、鈍痛、胸骨后悶脹,自覺(jué)"胃部"不適,咽部疼痛等等,這些癥狀遠(yuǎn)不如前三類癥狀多見(jiàn)。
8.鼻咽癌
鼻咽癌的早期信號(hào):
1.回吸性血涕:病人在晨起后,常感鼻子通氣不暢,有少量分泌物或異味。咽吸鼻涕(自口吐出)帶少許血絲。因此,稱回吸性血涕,占首發(fā)癥狀的26.4%。
2.出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽(tīng)力減退:可能是鼻咽癌壓迫或浸潤(rùn)鼓管口所致,要與中耳炎鑒別。耳鳴或聽(tīng)力減退為首發(fā)癥狀,只占13.4%,11.7%,尤單側(cè)出現(xiàn)是早期鼻咽癌癥狀之一。
3.頭痛:常為持續(xù)一側(cè)性偏頭痛,位于額部、顳部或枕部。臨床Ⅰ期病人頭痛占60%。
4.頸淋巴結(jié)腫大、面麻、復(fù)視等:淋巴結(jié)腫大主要是胸鎖乳突肌深層的淋巴結(jié)腫大,通常先在一側(cè)出現(xiàn),堅(jiān)實(shí)而無(wú)壓痛,不易被推動(dòng)。如果癌腫發(fā)展可能壓迫舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng),從而表現(xiàn)為軟腭不能提升、吞咽困難、聲帶麻痹、胸鎖乳突肌和斜方肌萎縮,舌頭一側(cè)萎縮并向患側(cè)偏移。其他,如持續(xù)性的單側(cè)面部感覺(jué)麻木、單側(cè)眼球外轉(zhuǎn)困難等,出現(xiàn)如此癥狀,應(yīng)值得大家注意。
9.喉癌
喉癌的危險(xiǎn)因素有以下5點(diǎn):
1.吸煙;
2.飲酒;
3.口腔衛(wèi)生不良;
4.職業(yè)因素:長(zhǎng)期接觸石棉等礦物質(zhì)易患喉癌;
5.癌前病變:喉乳頭狀瘤、喉角化癥、喉白斑等易發(fā)生癌變。
喉癌的早期癥狀有以下5點(diǎn):
1.嗓音嘶啞;
2.咳嗽及痰中帶血;
3.呼吸困難;
4.咽部異物或吞咽困難、疼痛;
5.頸部腫物。
10.腦腫瘤
在人們的現(xiàn)實(shí)生活中,因大多數(shù)人對(duì)腦瘤缺乏一定了解,因此,有許多病人沒(méi)有得到及時(shí)的早期診斷和治療而斷送了生命,所以,應(yīng)引起人們的重視,現(xiàn)將腦瘤的9大早期信號(hào)分述如下:
1.頭痛:性質(zhì)多較劇烈,常在清晨發(fā)作,有時(shí)在睡眠中被痛醒,但起床輕度活動(dòng)后頭痛就會(huì)逐漸緩解或消失。
2.嘔吐:由于顱內(nèi)壓力的增高,致使延髓呼吸中樞受到刺激,從而出現(xiàn)嘔吐,嘔吐多在頭痛之后出現(xiàn),呈噴射狀。
3.視力障礙:顱內(nèi)壓增高時(shí)會(huì)使眼球靜脈血回流不暢,導(dǎo)致淤血水腫,損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺(jué)細(xì)胞,致視力下降。
4.精神異常:位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動(dòng),引起興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等精神異常表現(xiàn)。
5.單側(cè)肢體感覺(jué)異常:位于腦半球中部的頂葉,專管感覺(jué),該部位腫瘤常會(huì)導(dǎo)致單側(cè)肢痛、溫、震動(dòng)、形體辨別覺(jué)減退或消失。
6.幻嗅:顳葉部腫瘤可在其刺激下出現(xiàn)幻嗅,即可聞到一種并不存在的氣味,如燒焦飯或焦橡膠等氣味。
7.偏癱或踉蹌步態(tài):小腦部病變更具特異性,即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后,出現(xiàn)偏癱或踉蹌的醉酒步態(tài)。
8.巨人癥:多見(jiàn)于腦垂體瘤。表現(xiàn)為病人生長(zhǎng)迅速,出現(xiàn)肢端肥大癥(大下巴、大鼻子、口唇、舌頭均肥大、手足異常粗大)。
9.幼兒生長(zhǎng)發(fā)育停止:常見(jiàn)于顱咽管瘤。臨床表現(xiàn)為:十五、六歲身材只有五、六歲高,性征亦不發(fā)育,肚皮上堆滿脂肪,看上去大有"少年發(fā)福"之勢(shì)。
綜上所述,腦瘤表現(xiàn)多種多樣,當(dāng)出現(xiàn)上述征象時(shí),應(yīng)迅速進(jìn)行詳細(xì)檢查。
11.冠心病
冠心病發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。由于冠心病發(fā)病前沒(méi)有絲毫預(yù)兆,若搶救不及時(shí)后果嚴(yán)重。
早期信號(hào)
勞累或緊張時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛,伴有出汗;體力活動(dòng)時(shí)有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感;飽餐、寒冷、看驚險(xiǎn)影片時(shí)感到心悸、胸痛;在公共場(chǎng)所、會(huì)場(chǎng)中,或上樓爬山時(shí),更容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠;晚間睡眠枕頭低時(shí),感到憋氣,需要高枕臥位;性生活時(shí)感到心跳、心急、胸悶或胸痛不適等;長(zhǎng)期發(fā)作的左肩痛,經(jīng)一般治療反復(fù)不愈;反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊,過(guò)速或過(guò)緩。還有的人會(huì)最先出現(xiàn)下牙痛。
12.腦血管病
這類疾病雖然比較多見(jiàn),但后果比較嚴(yán)重,尤其目前它危害的已經(jīng)不僅是老年人,它已經(jīng)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),如果不及時(shí)控制,后果很嚴(yán)重。在宣武醫(yī)院的急診里,死亡最多的就是腦血管病病人。
早期信號(hào)
肢體麻木,頭暈,惡心,出現(xiàn)功能障礙。要及時(shí)治療,否則會(huì)出現(xiàn)中風(fēng)甚至威脅到生命。
13.白血病
白血病發(fā)病以兒童和青年居多。當(dāng)懷疑得了白血病時(shí),首先要到治療血液病有專長(zhǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,診斷是否是白血病并確定白血病的類型。
早期信號(hào)
貧血常是白血病的首發(fā)癥狀,主要表現(xiàn)為臉色蒼白,自覺(jué)虛弱乏力、多汗。容易感覺(jué)氣促、心跳加快,但需排除因其他原因,如痔瘡、消化道出血、月經(jīng)量過(guò)多等失血所引起的貧血及偏食等原因引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血等;半數(shù)以上的患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn);多數(shù)為反復(fù)不規(guī)則的發(fā)熱。發(fā)熱時(shí)往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀,或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀。另外,還有的病人出現(xiàn)原因不明的無(wú)痛性腫大;以出血為早期表現(xiàn)者也有近40%。
第二章:女性常見(jiàn)病
1.痛經(jīng)
簡(jiǎn)介
痛經(jīng)是指在經(jīng)前或月經(jīng)期間發(fā)生難以忍受的下腹部疼痛。疼痛常為陣發(fā)性或持續(xù)性而有陣發(fā)加劇,有時(shí)放射至陰道、肛門及腰部并引起尿頻及排便感。常伴有頭暈、惡心嘔吐、乳脹等癥。少數(shù)在有膜狀裝物排出后,腹痛緩解。痛經(jīng)常影響工作和學(xué)習(xí),以年輕婦女為多見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)
經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮后l-2天內(nèi)出現(xiàn),約經(jīng)l-2小時(shí)經(jīng)血外流通暢后疼痛漸輕,轉(zhuǎn)為陣發(fā)性中等度疼痛,12-21小時(shí)逐漸消失。疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶部或股內(nèi)前側(cè),多呈陣發(fā)性絞痛,劇烈時(shí)患者面色蒼白,出冷汗。下腹發(fā)涼,惡心嘔吐,甚至?xí)炟?。部分患者在月?jīng)前1-2天即有下腹部疼痛或不適,在月經(jīng)來(lái)臨時(shí)或行經(jīng)時(shí)才發(fā)生劇痛。
預(yù)防
平時(shí)多加強(qiáng)自身體質(zhì)鍛煉,注意經(jīng)期衛(wèi)生,衣著要溫暖,忌涉水、游泳和劇烈運(yùn)動(dòng),避免精神緊張、恐懼、憂慮和煩惱。
2.流產(chǎn)
簡(jiǎn)介
凡妊娠在28周以前就中斷的,叫做流產(chǎn)。發(fā)生在12周以內(nèi)者稱為早期流產(chǎn),較多見(jiàn);在12-28周之間者,稱晚期流產(chǎn)。
臨床表現(xiàn)
主要是停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血及下腹部疼痛。
預(yù)防
妊娠期避免勞累,不宜攀高、舉重、遠(yuǎn)游,衣褲宜寬大舒適,不宜穿高跟鞋;妊娠早、晚期禁止性生活;流產(chǎn)后應(yīng)避孕一年以后再孕;習(xí)慣性流產(chǎn)夫妻雙方都要檢查,如雙方血型、內(nèi)分泌功能、染色體、基礎(chǔ)代謝等,查出病因,進(jìn)行妥善防治。
護(hù)理
各種流產(chǎn)者均應(yīng)臥床休息,禁止性生活;解除病人各種思想顧慮,配合治療,盡量減少不必要的婦科檢查,減少對(duì)子宮的刺激;刮宮術(shù)后患者應(yīng)用無(wú)菌紙墊、保持外陰清潔,兩周內(nèi)禁止坐浴,預(yù)防感染,給予較好飲食營(yíng)養(yǎng)。
3.宮外孕
簡(jiǎn)介
受精卵在子宮腔以外的任何部位上發(fā)育稱異位妊娠,亦稱宮外孕。是產(chǎn)科最常見(jiàn)的急腹癥之一。異位妊娠常見(jiàn)的為輸卵管妊娠,占95%;其他還有卵巢妊娠、腹腔妊娠。如輸卵管破裂,可造成急性腹腔內(nèi)出血,癥狀嚴(yán)重,處理不及時(shí)可危及生命。
臨床表現(xiàn)
突然發(fā)作的下腹部劇痛,常伴頭昏眼花,甚至昏厥。患者多有停經(jīng)史和慢性盆腔炎史或不孕。部分患者陰道可見(jiàn)少量不規(guī)則出血,點(diǎn)滴不凈,色深黑。如腹腔內(nèi)急性大量出血,可致患者休克。有時(shí)可見(jiàn)貧血和低熱。
護(hù)理
應(yīng)臥床休息,避免搬動(dòng)病人及按壓下腹部。密切觀察病情變化,如病人肩痛,有排便感及尿頻等癥狀,則表明腹腔有內(nèi)出血。應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏的變化,病人取平臥位,并給氧。作好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備。腹痛時(shí),禁用止痛劑,以免掩蓋癥狀而誤診。如有中藥治療者,最好將中藥保存冰箱內(nèi),以防變質(zhì),喝前須加溫。
4.閉經(jīng)
簡(jiǎn)介
凡年逾18周歲,月經(jīng)尚未初潮的,稱為原發(fā)性閉經(jīng)。月經(jīng)周期已經(jīng)建立后,再發(fā)生連續(xù)3個(gè)月以上停經(jīng)的,叫做繼發(fā)性閉經(jīng)。青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)后的無(wú)月經(jīng)都屬于生理現(xiàn)象。至于因生殖道先天性缺陷或后天性損傷,經(jīng)血不能外流的情況,不屬于閉經(jīng)范疇。另外有極少數(shù)生理比較特殊的婦女,月經(jīng)經(jīng)常兩個(gè)月、三個(gè)月甚至一年來(lái)潮一次,且無(wú)痛苦者也不屬病理閉經(jīng)范圍。
臨床表現(xiàn)
凡年過(guò)18歲,月經(jīng)尚未來(lái)潮;或以往有過(guò)正常月經(jīng),之后停經(jīng)3個(gè)周期以上,都為閉經(jīng)的表現(xiàn)。
預(yù)防
行經(jīng)時(shí)忌食生冷寒涼等食物,作好計(jì)劃生育,避免流產(chǎn)和手術(shù)損傷,及時(shí)治療月經(jīng)過(guò)少,痛經(jīng)等癥。
護(hù)理
行經(jīng)前后和產(chǎn)后注意勿受寒潮,解除思想顧慮,保持心情輕松開(kāi)朗,避免惡性刺激。飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)休息,注意勞逸結(jié)合。
5.妊娠劇嘔
簡(jiǎn)介
孕婦在妊娠早期(6周左右)時(shí),常有擇食、食欲減退、輕度惡心和嘔吐,妊娠10-12周后一般自然消失,不影響健康。如果嘔吐頻繁,甚至不食亦吐,吐出膽汁或血而出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等,叫做妊娠劇吐。原因不明,多見(jiàn)于精神過(guò)度緊張、神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定的年輕初孕婦。
臨床表現(xiàn)
多數(shù)在停經(jīng)后七周開(kāi)始惡心嘔吐,頻繁發(fā)作,嚴(yán)重者不食亦吐,吐出物常為泡沫狀粘液,有時(shí)含有膽汁或咖啡色血液。由于反復(fù)嘔吐,不能進(jìn)食,以致全身疲乏無(wú)力,身體消瘦,精神不振,甚至脫水等癥的發(fā)生。
護(hù)理
要做好思想工作,讓孕婦知道孕吐可以迅速好轉(zhuǎn),增強(qiáng)其治療信心,使精神樂(lè)觀;要進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、喜食的食物、水果,做到少吃多餐;嘔吐嚴(yán)重者暫禁食,給以補(bǔ)液及藥物治療,好轉(zhuǎn)后再進(jìn)食;適當(dāng)?shù)嘏P床休息。需注意許多藥物對(duì)孕婦都有禁忌癥,故不可盲目用藥,劇嘔者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。如經(jīng)治療后,嘔吐仍不止,并且體溫升高,脈搏加快,出現(xiàn)黃疸,則需考慮中止妊娠。
6.妊娠中毒癥
簡(jiǎn)介
妊娠中毒癥也稱妊娠高血壓綜合征,是孕婦特有的疾病,常發(fā)生在妊娠24周以后,表現(xiàn)為水腫、高血壓和蛋白尿。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭和腎功能衰竭。病因不明,但常發(fā)生在第一胎,更多見(jiàn)于雙胎、羊水過(guò)多或原有高血壓病的孕婦。
臨床表現(xiàn)
妊娠24周后出現(xiàn)水腫、高血壓或蛋白尿;嚴(yán)重者伴頭痛、眼花、胸悶等先兆子癇癥狀;甚至發(fā)生抽搐、昏迷等子癇癥狀。
護(hù)理
要盡可能及時(shí)地讓重度妊娠中毒者住院治療,以防止病情發(fā)展;患者應(yīng)臥床休息,而左側(cè)臥位更好,環(huán)境宜清靜;飲食以低熱量高蛋白為主;對(duì)重度中毒水腫嚴(yán)重者給低鹽飲食。
7.子宮頸炎
簡(jiǎn)介
子宮頸因分娩、流產(chǎn)、手術(shù)或性交受損傷時(shí),細(xì)菌可乘機(jī)入侵引起急性發(fā)炎。由子宮頸腺體分支復(fù)雜,子宮頸管內(nèi)膜皺褶多,感染不易徹底清除,所以急性期過(guò)后,常遺留慢性炎癥。臨床上以慢性子宮頸炎多見(jiàn)。是發(fā)生于育齡婦女的常見(jiàn)病。
臨床表現(xiàn)
急性發(fā)炎時(shí),宮頸充血,又紅又腫,一觸即痛;陰道流出大量黃色膿樣物;小腹脹痛,有時(shí)體溫上升。炎癥如向周圍擴(kuò)散到盆腔,可有腰骶部疼痛和下墜感。轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y后,子宮頸有糜爛、肥大、變硬或腺體囊腫形成等病變。主要癥狀為陰道分泌物增多,色白或黃或染紅,呈粘液狀或膿樣。因炎癥范圍有程度的不同而伴腰酸骶痛、下墜感,每于月經(jīng)前后、排便和性交后加重,且可引起痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)。
預(yù)防
產(chǎn)后或流產(chǎn)后,注意衛(wèi)生,防止感染,發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷時(shí),宜及時(shí)修補(bǔ)。
護(hù)理
勤換內(nèi)褲,保持外陰清潔;治療期間禁止性生活。
8.子宮脫垂
簡(jiǎn)介
子宮沿陰道方向下降至正常位置以下時(shí),稱子宮脫垂。多由于分娩時(shí)損傷了支持子宮正常位置的韌帶及盆底組織;產(chǎn)褥期參加了較重的體力勞動(dòng);或年老,體弱長(zhǎng)期蹲式工作以及便秘、咳嗽等原因?qū)е露伞?/p>
臨床表現(xiàn)
子宮下垂?fàn)坷鼓?、韌帶及盆底組織必然引起腰酸和下墜感,并在行走和勞累時(shí)加重。病情較重時(shí),自覺(jué)似有塊物從陰道脫出,久站、咳嗽、排便或勞動(dòng)時(shí)塊物便脫出,臥床休息后回縮變小。隨著病情的進(jìn)展,脫出塊物逐漸增大,并且不再自動(dòng)回縮,必須用手推納,最后,甚至一站起來(lái)就脫在外面。脫出的塊物即子宮頸,由于長(zhǎng)期暴露在外,經(jīng)常受到摩擦變肥大、易破損、感染或潰爛而分泌血性膿樣液體,子宮脫垂時(shí),使膀胱變位和尿道受壓,常伴尿頻、排尿困難、尿潴留或尿失禁。子宮脫垂后,由于血液循環(huán)發(fā)生障礙,子宮郁血,往往月經(jīng)過(guò)多。
預(yù)防
予宮脫垂完全可以預(yù)防。關(guān)鍵在于接生人員應(yīng)正確處理分娩過(guò)程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和仔細(xì)修補(bǔ)產(chǎn)道與骨盆底組織的裂傷;產(chǎn)婦本人應(yīng)注意產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)褥期衛(wèi)生。分娩時(shí),產(chǎn)婦一定要做到不過(guò)早和不過(guò)度用力下迸。分娩后,應(yīng)充分休息,經(jīng)常改變臥姿。注意營(yíng)養(yǎng),體質(zhì)虛弱的更要注意調(diào)理,積極進(jìn)行體操運(yùn)動(dòng)以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉。避免過(guò)早和過(guò)度操持家務(wù)與體力勞動(dòng)。產(chǎn)后檢查時(shí),如果發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)位不佳,要遵醫(yī)囑糾正。至于患有慢性咳嗽及習(xí)慣性便秘的婦女,應(yīng)積極治療。
護(hù)理
孕婦要定期做產(chǎn)前檢查,及時(shí)糾正異常胎位;注意處理分娩各產(chǎn)程,如有產(chǎn)傷,及時(shí)縫合;產(chǎn)后三個(gè)月內(nèi)要注意休息,不宜參加久蹲、擔(dān)、提等重體力勞動(dòng);多吃富含纖維的食品、蔬菜,防止便秘,積極治療支氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。
9.慢性盆腔炎
簡(jiǎn)介
慢性盆腔炎臨床上較為多見(jiàn),常由急性盆腔炎治療不徹底,炎癥變化而使盆腔結(jié)締組織增生,造成粘連成慢性病灶。本病也可引起急性發(fā)作,且可導(dǎo)致不育癥。
臨床表現(xiàn)
患者時(shí)有低熱、乏力、精神不振、周身不適等全身癥狀。由于炎癥疤痕粘連以及盆腔郁血,引起下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛、痛經(jīng)、月經(jīng)量及白帶增多。常在過(guò)度勞累、性交后及月經(jīng)前后癥狀加劇或有急性發(fā)作。如卵巢功能損害??捎性陆?jīng)失調(diào)。如輸卵管粘連阻塞。??砂l(fā)生輸卵管積水及輸卵管卵巢囊腫并造成不孕。
預(yù)防
經(jīng)期、產(chǎn)褥期用清潔的月經(jīng)墊或衛(wèi)生巾,勤換內(nèi)褲,保持外陰干凈,禁止性交,預(yù)防感染;實(shí)行新法接生,做到無(wú)菌操作,預(yù)防盆腔感染;積極治療急性盆腔炎,勿使轉(zhuǎn)為慢性。
護(hù)理
治療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)、勞逸結(jié)合。解除顧慮,堅(jiān)持治療。鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)和提高機(jī)體抵抗力。
10.急性盆腔炎
簡(jiǎn)介
盆腔炎是指婦女盆腔內(nèi)生殖器的炎癥,包括子宮肌炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎。一般分為急、慢性兩種。引起急性盆腔炎的主要原因是產(chǎn)后、流產(chǎn)后、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染,經(jīng)期衛(wèi)生不潔,鄰近器官的炎癥蔓延的慢性盆腔炎的急性發(fā)作。
臨床表現(xiàn)
下腹部疼痛呈持續(xù)性,伴腰酸,或見(jiàn)下腹部有包塊及局部壓迫刺激癥狀,如尿頻、尿急,排尿困難等。嚴(yán)重者有高燒(39-40℃以上)、寒戰(zhàn)、頭痛。食欲不佳,如有腹膜炎時(shí),可見(jiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。白帶多且臭,有時(shí)可見(jiàn)有不規(guī)則陰道流血。
預(yù)防
預(yù)防重點(diǎn)在于注意經(jīng)期和孕期衛(wèi)生;行經(jīng)期間和妊娠后期禁忌性交。新法接生,注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生。妊娠以后。如出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛等流產(chǎn)先兆,應(yīng)立即就診。積極治療陰道炎、宮頸炎。
護(hù)理
患者應(yīng)臥床休息,取半臥位,多飲水,給予富營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食,使用中藥外敷消炎止痛,應(yīng)注意衛(wèi)生,防止交感染及燙傷。
11.滴蟲(chóng)性陰道炎
簡(jiǎn)介
滴蟲(chóng)性陰道炎主要是感染陰道毛滴蟲(chóng)引起。傳染途徑有二:一是性交直接傳染,二是通過(guò)各種浴具和污染的器械間接傳染。是婦科常見(jiàn)病之一。
臨床表現(xiàn)
道感染滴蟲(chóng)后,一般分泌物較多,呈乳白色、灰白色或黃白色稀薄液體,有時(shí)可為血性或膿性。外陰搔癢、灼熱、刺痛、性交疼痛。如尿路也受感染,可出現(xiàn)尿痛、尿頻,甚至血尿,少數(shù)患者且有全身乏力,腰酸及下腹痛;不過(guò),亦有感染滴蟲(chóng)而陰道無(wú)炎癥反應(yīng)、無(wú)其他癥狀的帶蟲(chóng)者。
預(yù)防
在體外環(huán)境中的生存力相當(dāng)頑強(qiáng),所以,傳染力也強(qiáng)??赏ㄟ^(guò)性交直接傳播,或通過(guò)公共浴池、浴盆、浴巾、便桶、游泳衣、游泳池、醫(yī)療用具等間接傳播。因此,預(yù)防隔離工作需從以下幾方面著手:患者的內(nèi)褲、毛巾,均應(yīng)用開(kāi)水燙洗;治療期間禁忌性交,丈夫需檢查尿液,如有滴蟲(chóng),應(yīng)同時(shí)治療;做好衛(wèi)生宣傳,積極開(kāi)展普查普治工作,消滅傳染源;公共廁所應(yīng)改蹲式;提倡淋浴,公用浴巾、浴盆和游泳衣都要消毒。
護(hù)理
月經(jīng)期暫停用藥,治療期避免性交,男方應(yīng)同時(shí)治療,治療后找不到滴蟲(chóng),還要繼續(xù)用藥5-10天,以鞏固療效。
12.霉菌性陰道炎
簡(jiǎn)介
霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染所引起的陰道炎癥。發(fā)病多由外陰或陰唇內(nèi)側(cè)開(kāi)始感染,逐漸蔓延入陰道。容易發(fā)生于長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌素、激素、身體虛弱、妊娠、糖尿病患者,月經(jīng)前期霉菌感染癥狀常加劇。
臨床表現(xiàn)
外陰奇癢,如局部有糜爛、潰瘍則伴灼痛、尿痛、尿頻及性交疼痛,嚴(yán)重時(shí)令患者坐立不安,影響工作及睡眠。陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣,有臭氣。小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜紅腫,表面覆有白色膜狀物。可通過(guò)性交直接傳播,或通過(guò)公共浴池、浴盆、浴巾、便桶、游泳衣、游泳池、醫(yī)療用具等間接傳播。
護(hù)理
應(yīng)先治療與本病有關(guān)的病,如糖尿??;外陰及陰道同時(shí)治療;治療期間避免性生活;及時(shí)停用廣譜抗菌素或激素。念球菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng),加熱60℃一小時(shí)即可死亡,但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑的抵抗力較強(qiáng),所以患者換下的內(nèi)褲,用過(guò)的毛巾;浴盆均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。
13.更年期綜合征
簡(jiǎn)介
部分婦女在絕經(jīng)期前后(45-55歲),常伴隨內(nèi)分泌紊亂而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、面部潮紅、烘熱汗出、眩暈耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒、浮腫乏力、腰膝酸軟等各種癥狀,這些癥狀群稱之為更年期綜合征。
臨床表現(xiàn)
月經(jīng)周期紊亂,先后無(wú)定期,經(jīng)量多少不一,由量少漸至絕經(jīng)。記憶力減退,失眠焦慮,情緒不穩(wěn)定,易激動(dòng),精神抑郁或不寧,甚則哭笑失常,身體疲勞不適,部分病人性功能失調(diào),抑郁嚴(yán)重者有胸悶、呼吸困難、心悸多疑等。植物神經(jīng)功能失調(diào)可引起心血管癥狀、潮紅、忽冷忽熱、烘熱、汗出淋漓、血管痙攣性疼痛、手指冰冷麻木、皮膚刺癢或有蟻?zhàn)吒?,血壓較高、眩暈耳鳴、眼花等。代謝障礙可引起肥胖、血管硬化及心肌梗塞、關(guān)節(jié)肌肉疼痛,老年性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、水腫等。
預(yù)防
加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì);調(diào)神怡志,多參加有趣的活動(dòng),排除煩惱憂愁,保持心情舒暢。
護(hù)理
解除她們的思想顧慮和緊張情緒,更年期是一個(gè)正常的生理過(guò)程,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);注意勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠。
14.功能性子宮出血
簡(jiǎn)介
功能性子宮出血是指生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變,而由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所引起的異常子宮出血,簡(jiǎn)稱"功血"。精神過(guò)度緊張、環(huán)境和氣候的改變、營(yíng)養(yǎng)不良或代謝紊亂等機(jī)體內(nèi)外因素,都可通過(guò)大腦皮層干擾丘腦下部→垂體→卵巢軸的相互調(diào)節(jié)和制約。卵巢功能因而失常,子宮內(nèi)膜受影響,從而引起月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量增多。
臨床表現(xiàn)
不規(guī)則子宮出血。其表現(xiàn)是月經(jīng)周期紊亂,延長(zhǎng)或縮短。月經(jīng)期即流血時(shí)間延長(zhǎng),有時(shí)可達(dá)月余。月經(jīng)量增多,有的開(kāi)始流血量不多,過(guò)一段時(shí)間后增加,有的一開(kāi)始出血量就多而猛。由于流血量多或長(zhǎng)時(shí)間出血,所以多數(shù)患者伴有輕重不等的貧血癥狀。
護(hù)理
功血的發(fā)生與精神刺激、生活環(huán)境改變、飲食起居、勞累有關(guān),所以對(duì)功血病人要給予安慰,使思想上解除顧慮,使之對(duì)治療加強(qiáng)信心和決心;出血量多者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,子宮突然大量出血者,嚴(yán)密注意神色、脈搏、血壓的變化,情況危急者急送醫(yī)院救治;飲食宜吃富含營(yíng)養(yǎng)的魚、肉、雞、蛋、桂圓以及新鮮蔬菜,宜少吃多餐,忌食煎炸、辛辣、生冷及酸性食物、戒煙酒刺激性食物。
第三章:男性常見(jiàn)病
1.男性睪丸常見(jiàn)疾病
睪丸是男人最重要的性器官,它制造精子,分泌雄激素,它是男人之所以為男人的根本。不要等到病痛真正來(lái)臨之時(shí),再受到萬(wàn)眾矚目。要早點(diǎn)觀察、動(dòng)手了解,以防患于未然?
附睪炎
附睪炎分急性和慢性兩種形式。
一、急性附睪炎
附睪炎有三種常見(jiàn)原因:
1、繼發(fā)于前列腺炎或尿路感染。
2、前列腺摘除術(shù)特別是經(jīng)尿道術(shù)式。
3、無(wú)菌尿返流進(jìn)入射精管導(dǎo)致化學(xué)性附睪炎。
早期附睪炎是一種蜂窩組織炎,始于射精管并蔓延至附睪的尾部。在急性期,附睪腫脹,質(zhì)地較硬,感染由附睪的尾部向頭部擴(kuò)散。嚴(yán)重的附睪炎可至使不育。
臨床表現(xiàn):
1、癥狀附睪炎常在重體力勞動(dòng)后發(fā)生,也可以在較強(qiáng)烈的性興奮后出現(xiàn)。陰囊內(nèi)疼痛常突然發(fā)生,可沿精索放射至腹股溝區(qū)及腰骶部,疼痛通常較重,觸痛明顯拒按,腫脹進(jìn)展較快,可在4小時(shí)內(nèi)使附睪體積增大一倍,體溫可達(dá)40℃左右,尿道內(nèi)可有分泌物出現(xiàn),此時(shí)可伴有膀胱炎,尿液混濁。
2.病狀特征:
在腹股溝區(qū)有壓痛,陰囊增大,局部皮膚紅腫,如膿腫形成,皮膚呈現(xiàn)干性變薄,易脫落。膿腫亦可自行破潰。
預(yù)防:
前列腺炎及尿路感染應(yīng)徹底治療,必要時(shí)為防止反復(fù)發(fā)作急性附睪炎,應(yīng)行雙側(cè)輸精管結(jié)扎。
二、慢性附睪炎
嚴(yán)重急性附睪炎不可逆的終末期即為慢性附睪炎,此時(shí)可經(jīng)常出現(xiàn)較急性附睪炎癥狀輕的表現(xiàn)。
1、癥狀慢性附睪炎通常無(wú)癥狀,除非有急性發(fā)作的情況,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部不適,病人可觸及陰囊內(nèi)有一腫塊,附睪增厚并增大,有或無(wú)壓痛,觸診極易將附睪與睪丸區(qū)分開(kāi),精索往往增粗,有時(shí)輸精管直徑增大,前列腺變硬并有纖維化。
2、治療單用抗生素往往治療效果不滿意,前列腺炎必須控制,如附睪炎反復(fù)發(fā)作引起前列腺炎應(yīng)在非發(fā)作期行輸精管結(jié)扎術(shù),前列腺炎可治愈,有時(shí)也可行附睪切除術(shù)。
3、預(yù)后
除了疼痛及雙側(cè)附睪炎可能致不育外,慢性附睪炎無(wú)嚴(yán)重后果,一旦達(dá)纖維化期,則無(wú)法使其逆轉(zhuǎn)。
預(yù)防:
1、注意生活規(guī)律化,勞逸結(jié)合,忌煙酒及辛辣刺激。
2、保持大便通暢。
3、避免長(zhǎng)時(shí)間久坐。
4、性生活不宜過(guò)頻。
5、溫水坐浴,2次/日,水溫控制在42℃~50℃,每次20~30分鐘。
6、黃連素或新霉素離子透入。
如果慢性附睪炎有多次反復(fù)發(fā)作者,可考慮做附睪切除。值得重視的是,無(wú)論急性還是慢性附睪炎,如為雙側(cè)發(fā)生,均有導(dǎo)致不育的可能,故發(fā)生附睪炎應(yīng)及時(shí)治療。
睪丸炎
成人感染多由于附睪炎直接蔓延至睪丸或經(jīng)血行感染所致,臨床上常稱附睪--睪丸炎,病原主要是大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌,兒童急性睪丸炎常由于流行性腮腺炎病毒引起。
表現(xiàn)特征
1、患者高熱、寒戰(zhàn),睪丸疼痛并向腹股溝處放射,常伴惡心、嘔吐;
2、陰囊皮膚紅腫、睪丸腫大,常伴有鞘膜積液;
依據(jù)
1、高熱、寒戰(zhàn)、睪丸疼痛;
2、局部陰囊紅腫,睪丸腫大;
3、血白細(xì)胞升高;
預(yù)防:
睪丸炎,應(yīng)早期靜脈應(yīng)用大量廣譜有效抗生素控制炎癥,以減少化膿性睪丸炎及睪丸膿腫的發(fā)生。尤其應(yīng)注意急性腮腺炎睪丸炎,其雙側(cè)病變可以引起生精活動(dòng)不可逆的破壞甚至睪丸萎縮,導(dǎo)致男子不育癥。預(yù)防:
1歲以下易感兒童可以進(jìn)行接種,用活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以預(yù)防流行性腮腺炎及并發(fā)的睪丸炎,流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以減輕疾病的發(fā)展。常規(guī)應(yīng)用雌激素或腎上腺糖皮質(zhì)激素對(duì)流行性腮腺炎患兒可能有預(yù)防睪丸炎的作用。
精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是青壯年常見(jiàn)的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢血管擴(kuò)張,迂曲和變長(zhǎng)。此癥多發(fā)生于左側(cè),但雙側(cè)發(fā)病者并不少見(jiàn),可高達(dá)20%左右。還常伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育。精索靜脈曲張還可以因?yàn)槟I腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起,由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。
臨床表現(xiàn):
1、輕者無(wú)癥狀,較重者可有陰囊墜脹痛,久站則有腰痛。平臥休息可緩解。
2、如曲張較重,令病人站立時(shí)可見(jiàn)陰囊內(nèi)有蚯蚓狀的曲張靜脈團(tuán)。輕度或隱匿的精索靜脈曲張,令病人屏氣增加腹壓,可使曲張變得明顯或觸及。
3、如平臥后精索靜脈曲張不減退,則稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張。應(yīng)進(jìn)一步檢查腹部和腎臟。
治病原則:
1、輕癥和無(wú)生精功能障礙者不需治療。
2、癥狀較重,或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)治療,方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù);精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù)。
3、如手術(shù)后復(fù)發(fā),可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)。
在男性不育的病因中,精索靜脈曲張引起的約占45%左右,故在男性不育中,需要排除由于靜脈曲張引起的不育,尤其是曲張不甚嚴(yán)重,但精子活動(dòng)力低的患者,術(shù)后精液質(zhì)量改善更為明顯。但是精索靜脈曲張的程度與生育能力不成正比。故手術(shù)只能解決部分男性不育問(wèn)題。不能認(rèn)為手術(shù)后就一定能提高生育能力。近年來(lái)傾向于青少年精索靜脈曲張患者中做預(yù)防性手術(shù),防止睪丸功能損害。精索靜脈曲張伴無(wú)精子癥,術(shù)后恢復(fù)生育力的可能性極微。
陰囊與睪丸損傷
睪丸位于陰囊內(nèi),體表外,是男性最容易被攻擊的部位。兩者損傷常同時(shí)存在。閉合性損傷較多見(jiàn)。開(kāi)放性損傷除較少,如刀刺,槍彈傷等。睪丸損傷的程度可以是挫傷,破裂,扭轉(zhuǎn),脫位,嚴(yán)重時(shí)睪丸組織完全缺失。陰囊皮膚松弛,睪丸血液回流豐富,損傷后極易引起血腫,感染。此外睪丸或其供應(yīng)血管的嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致睪丸萎縮,壞死,可能并發(fā)陽(yáng)萎或性功能障礙。
臨床表現(xiàn):
1、陰囊皮膚瘀斑,血腫,開(kāi)放性損傷陰囊撕裂,睪丸外露。
2、睪丸挫傷:睪丸腫脹,硬,劇痛與觸痛。
3、睪丸破裂:劇疼甚至昏厥,陰囊血腫,觸痛明顯,睪丸輪廓不清。
4、睪丸脫位,指睪丸被擠壓到陰囊以外的部位。如腹股溝管,股管、會(huì)陰等部位的皮下,局部劇痛、觸痛、痛側(cè)陰囊空虛。
治療原則:
1、陰囊閉合性損傷:臥床休息,局部冷敷止痛,血腫較大應(yīng)抽吸或切開(kāi)引流,抗生素預(yù)防感染。
2、陰囊開(kāi)放性損傷:注射破傷風(fēng)抗毒素,局部清創(chuàng)、除去異物還納睪丸,用抗生素預(yù)防感染。
3、陰囊皮膚完全撕脫,重建陰囊。
4、睪丸損傷、止痛,減輕睪丸張力,控制出血,清創(chuàng)時(shí)盡量保留睪丸組織,只有當(dāng)精索動(dòng)脈斷裂或睪丸嚴(yán)重破裂無(wú)法修復(fù)才可切去睪丸。陰囊放置引流物。用抗生素預(yù)防感染。
陰囊或睪丸血管損傷,睪丸水腫,鞘膜血腫,吸收機(jī)化后可使睪丸變硬,萎縮,可能影響生育及性功能障礙。一旦受傷應(yīng)及時(shí)看醫(yī)師,及時(shí)而恰當(dāng)?shù)刂委?,可以防止感染,促進(jìn)吸收,防止可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥的發(fā)生。
睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸定居在陰囊內(nèi),左右各通過(guò)一條叫做精索的組織與身體相連,精索有為睪丸提供血液循環(huán)的血管,所以精索是睪丸的命脈。睪丸通過(guò)被稱為睪丸系膜的組織與陰囊相連,由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時(shí)就會(huì)產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過(guò)長(zhǎng),出生后,睪丸與精索的活動(dòng)度就很大,萬(wàn)一遇上突然用力或猛烈震蕩等情況,睪丸與精索就會(huì)發(fā)生360度以上的扭轉(zhuǎn),也叫精索扭轉(zhuǎn)。
癥狀表現(xiàn):
睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟,來(lái)勢(shì)兇猛,患病一側(cè)睪丸和陰囊會(huì)劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位,以后會(huì)向下腹和會(huì)陰部發(fā)展,同時(shí)還會(huì)伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱,陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。由于精索也隨之扭轉(zhuǎn),精索內(nèi)的血管被阻斷,睪丸缺乏血液供應(yīng),如不及時(shí)治療,睪丸會(huì)發(fā)生缺血性壞死,顏色發(fā)黑,逐漸萎縮以致功能喪失。
睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要是痛、腫。如果是發(fā)生在小兒,診斷往往更不容易,一般小兒會(huì)有不明原因的厭食,躁動(dòng)不安,病情一般發(fā)展較快,有時(shí)往往因?yàn)闆](méi)有確定診斷而延誤治療,給患者造成不必要的傷害。
治療方法:
手術(shù)則是可靠有效的治療方法,不僅可以治療發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸,還可以預(yù)防健康一側(cè)睪丸發(fā)病。手術(shù)中,應(yīng)該視具體情況進(jìn)行治療。術(shù)中可見(jiàn)睪丸呈黑紫色,將"扭轉(zhuǎn)的麻花"松解后,觀察血液循環(huán)恢復(fù)情況,半小時(shí)以內(nèi),如果血液運(yùn)行逐漸恢復(fù),黑紫的睪丸逐漸變紅,表示病變時(shí)間較短,睪丸功能已經(jīng)恢復(fù),可以保留。如果手術(shù)中睪丸顏色沒(méi)有恢復(fù),則表示已經(jīng)壞死,應(yīng)該切除。因?yàn)榻鼛啄赆t(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),壞死的睪丸可以通過(guò)體內(nèi)的血睪屏障,形成抗精子抗體,容易影響另外一側(cè)睪丸的功能。一般手術(shù)中除了對(duì)扭轉(zhuǎn)的睪丸進(jìn)行治療外,通常健康一側(cè)的睪丸也要進(jìn)行固定,因?yàn)閮蓚?cè)的發(fā)病幾率往往相似,一側(cè)發(fā)病,另一側(cè)或早或晚也會(huì)發(fā)病。
睪丸癌
幾乎所有的睪丸癌都是原發(fā)的,很少類型的睪丸癌起源于胸部和腹部的胚胎組織,因?yàn)椴G丸在胎兒時(shí)期從這些組織分化而來(lái)。但由于診斷和治療技術(shù)的進(jìn)步,睪丸癌大部分是可治愈的,即使是進(jìn)展期也很少死亡,大約85%的病人被診為局限性惡性腫瘤。
病因:
引起睪丸癌的原因尚不清楚,在10%睪丸癌發(fā)生在出生時(shí)有隱睪的男人中已有許多父子都患癌的報(bào)道,有生育問(wèn)題的男人更容易患良性睪丸瘤,并有輕微患睪丸癌傾向。一些研究提示,行輸精管切除術(shù)可增加患病率。其他被懷疑但沒(méi)證明的危險(xiǎn)因素包括:久坐辦公的人,青春發(fā)育早,既往患過(guò)腮腺炎、睪丸損傷,長(zhǎng)期接觸殺蟲(chóng)劑或放射線,和與母親有關(guān)的產(chǎn)前情況包括異常出血,在孕期服用雌激素或乙烯雌酚。
臨床表現(xiàn):
1、睪丸大小和形態(tài)的變化。
2、睪丸的腫脹和變厚。
3、變硬早期光滑無(wú)疼痛,緩慢形成腫塊,感有睪丸下墜感。
4、尿道問(wèn)題:腹部腫塊或者腹疼;持續(xù)性咳嗽可能痰中帶血;氣短;體重減輕或者食欲下降、疲勞、下背部疼痛、乳頭壓痛或乳房增大;不育非常罕見(jiàn)。
治療:
常規(guī)治療為了進(jìn)一步診斷,手術(shù)切除睪力是不可避免的。如果確診為癌,第二次手術(shù)通常行腹部淋巴結(jié)清掃,這兩次手術(shù)通常足以治語(yǔ)局限性睪丸癌除了手術(shù)治療外進(jìn)展期病人有時(shí)需要放疔印化療,幾乎所有睪丸病人都能緩解,但需要定期隨訪。
預(yù)防:
一些研究表明,經(jīng)常鍛煉的年輕人很少患睪丸癌。另一研究表明,兒童10歲以前行隱睪矯正術(shù)署少癌癥發(fā)病危險(xiǎn),然而最重要的是經(jīng)常自我檢睪丸。
2.前列腺疾病
前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病,一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門診疾病的25%~30%,它可全無(wú)癥狀,也可以癥狀明顯,甚至可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染,可分為:
1、非特異性細(xì)菌性前列腺炎:又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的急性炎癥,而慢性前列腺炎是前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的慢性炎癥,常見(jiàn)于青壯年男性。
表現(xiàn)特征:
(1)、全身癥狀:發(fā)熱寒戰(zhàn)、全身酸痛、乏力虛弱、厭食、惡心嘔吐、大便干結(jié)、頭痛等。
(2)、局部癥狀:會(huì)陰或恥骨上區(qū)有重壓感,久坐、排便加重,且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。
(3)、尿路癥狀:排尿時(shí)灼痛、尿急、尿頻、尿后滴瀝或見(jiàn)膿尿,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)排尿不暢、尿流變細(xì),甚至引起尿潴留。
(4)、直腸癥狀:直腸脹滿、便急或排便痛,大便時(shí)尿道流白。
(5)、性癥狀:性欲減退、性交痛、陽(yáng)痿、血精等。
2、特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎:臨床上具有前列腺疼痛、排尿異常、尿道口有前列腺液溢出等癥狀,前列腺液白細(xì)胞可增多,但細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。
3、非特異性肉芽腫性前列腺炎:臨床上主要表現(xiàn)尿頻、尿痛,尿道灼熱,下腰部或會(huì)陰部疼痛等癥狀。
4、前列腺痛和前列腺充血:臨床上具有持久尿頻、尿急、排尿困難和前列腺部不適,或真性前列腺痛等癥狀,前列腺液中無(wú)膿細(xì)胞,也無(wú)明顯感染病理改變,屬非細(xì)菌性前列腺炎的一種。
5、特異性前列腺炎:包括淋菌、真菌和寄生蟲(chóng)(如滴蟲(chóng))等引起的前列腺炎。
6、其它原因引起的前列腺炎:如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。
發(fā)病原因及預(yù)防:
前列腺炎的發(fā)病原因多種多樣,細(xì)菌等病原體、微生物的侵入,經(jīng)血行、淋巴感染,以及成年男性不加節(jié)制的性沖動(dòng)、過(guò)度飲酒等均可誘發(fā)前列腺炎。除此之外,間接途徑,也就是任何可以使病原體進(jìn)入尿道的途徑都可能傳播,包括衣服、床單被褥、浴具等等。但間接傳播機(jī)率較低。
前列腺疾病主要是通過(guò)生殖系統(tǒng)感染,且主要通過(guò)性傳播。因此注意性生活健康,以及注意保持個(gè)人衛(wèi)生對(duì)預(yù)防前列腺疾病十分重要。男性應(yīng)該潔身自好,不應(yīng)該有太多性伴侶,有規(guī)律性生活的男人患前列腺疾病的機(jī)率要低些,在性生活中最好使用安全套,這樣還可以預(yù)防艾滋病等多種疾病。
前列腺易發(fā)生哪些疾病
作為男性的主要附屬性腺,在不同發(fā)育時(shí)期前列腺會(huì)發(fā)生不同的疾病。兒童時(shí)期,前列腺發(fā)育緩慢,很少發(fā)病。
青壯年時(shí)期,前列腺易發(fā)生的疾病主要為急、慢性前列腺炎,究其原因,青壯年時(shí)期正是男性性功能旺盛期,性活動(dòng)頻繁,在性興奮的刺激下易導(dǎo)致前列腺的反復(fù)充血,誘發(fā)炎癥。其次,青壯年時(shí)期是前列腺分泌最旺盛的時(shí)期,為細(xì)菌的生長(zhǎng)提供了良好的條件。如果不注意個(gè)人衛(wèi)生,機(jī)體抵抗力低下或其他部位發(fā)生感染,病原體就可進(jìn)入前列腺,形成急、慢性炎癥。
老年時(shí)期,睪丸功能退化,激素水平降低,前列腺炎發(fā)病率下降,而良性前列腺增生癥的發(fā)病率明顯升高。
3.龜頭包皮炎
這是一種發(fā)病率最高的龜頭包皮疾病。患者幾乎都有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)。在龜頭和過(guò)長(zhǎng)的包皮之間,由于脫落的上皮細(xì)胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個(gè)溫?zé)?、潮濕的?xì)菌培養(yǎng)基,一旦細(xì)菌進(jìn)入即可引起炎癥。
包皮龜頭炎又分為包皮炎和龜頭炎,由于常常同時(shí)出現(xiàn)故稱為陰莖包皮龜頭炎。這種炎癥可以是感染性的和非感染性的,臨床上以感染性的包皮龜頭炎較多見(jiàn)。感染性的常由于不潔性交所引起的。非感染因素多是由于包皮過(guò)長(zhǎng),清潔不夠,包皮和龜頭之間的不潔之物,即包皮垢,便會(huì)堆積起來(lái),刺激局部的包皮和粘膜發(fā)生炎癥。
癥狀:
1、急性淺表性包皮龜頭炎初起時(shí)局部潮紅,陰莖的皮膚發(fā)紅、腫脹,自覺(jué)龜頭有灼熱和瘙癢的感覺(jué)。繼發(fā)感染后可見(jiàn)小潰瘍,有惡臭的乳白色膿性分泌物。如與內(nèi)褲磨擦即感疼痛,患者常?;顒?dòng)不便。
2、環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎在龜頭和包皮上,可見(jiàn)紅斑,逐漸擴(kuò)大,呈環(huán)狀,可形成淺表性潰瘍面。
3、白色念珠菌性包皮龜頭炎包皮和龜頭可見(jiàn)紅斑,表面光滑,并有小皰疹,紅斑的邊緣較清楚,急性發(fā)作時(shí)有糜爛、滲液。
4、滴蟲(chóng)性包皮龜頭炎龜頭起丘疹和紅斑,逐漸擴(kuò)大,邊緣清楚,紅斑上可見(jiàn)針頭大小的小水皰,最后形成糜爛面。
預(yù)防:
1、注意局部衛(wèi)生,每日清洗龜頭和包皮,如包皮過(guò)長(zhǎng)要及時(shí)治療,必要時(shí)作包皮環(huán)切術(shù),及時(shí)清潔包皮垢很有必要。
2、夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活,及時(shí)治療,如患有滴蟲(chóng)性或白色念珠菌的感染要夫婦同時(shí)治療。
3、避免不潔性交,潔身自好。
4、如形成潰瘍或糜爛要及時(shí)換藥,每日換藥2次,避免不適的刺激。
5、對(duì)于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質(zhì)類固醇激素藥膏,以免引起更加嚴(yán)重的感染。
膀胱癌
膀胱在泌尿道中是一個(gè)囊,貯存由腎臟產(chǎn)生的尿液。膀胱被襯特殊的過(guò)渡細(xì)胞,當(dāng)它受刺激時(shí),外層的過(guò)渡細(xì)胞增生。這種過(guò)程增加了過(guò)渡細(xì)胞轉(zhuǎn)化成腫瘤的可能,然后繁殖發(fā)展成一個(gè)惡性腫瘤。惡性腫瘤開(kāi)始是很小的,淺的腫塊長(zhǎng)在膀胱的內(nèi)壁。癌擴(kuò)散通過(guò)整個(gè)膀胱肌,浸潤(rùn)到周圍的脂肪和組織,并且如果不治療,最終將侵入血流和淋巴系統(tǒng)。癌發(fā)現(xiàn)得越早,就越局限,治療效果就越好。
病因:
慢性的膀胱刺激增加了癌的危險(xiǎn)性?;加邢忍彀螂准不?、慢性膀胱感染或持續(xù)的膀胱的炎癥更易患此病,同樣有膀胱良性腫瘤病史的人也易患膀胱癌。比大多數(shù)癌更多見(jiàn)的是,膀胱癌與接觸化學(xué)性促癌物或致癌因子有關(guān)。比如,吸煙者比不吸煙者患膀胱癌的危險(xiǎn)性大3倍,因?yàn)闊煵葜泻刑厥獾闹掳┮蜃?。油漆工人、掃垃圾工人、皮革工人、機(jī)工和冶金工人、橡膠和紡織工人,以及暴露在工業(yè)染料下的人患此病增加。
癥狀:
在早期階段,膀胱癌可能沒(méi)有明顯的癥狀,晚期癥狀包括有:血尿,顏色從銹色到深紅色,有時(shí)含有血絲,肉眼看不見(jiàn)的血跡,可通過(guò)尿樣化驗(yàn)顯示出來(lái)。頻繁的尿道感覺(jué)、尿痛和尿頻。體重減輕和食欲減退。腹部或背部疼痛、持續(xù)低熱、貧血。
預(yù)防:
預(yù)防膀胱癌,你最好的方法是避開(kāi)可能的致癌因子。開(kāi)始戒煙。偶爾吃熏制或腌制的肉食,多準(zhǔn)備新鮮而不是過(guò)期的食物。如果你工作在化學(xué)制劑周圍,則要按照安全規(guī)則,避免過(guò)度暴露。如果你認(rèn)為自己有患膀胱癌的危險(xiǎn)時(shí),則應(yīng)由你的醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)檢查,確保早期發(fā)現(xiàn)。
4.射精障礙
概述:
現(xiàn)代社會(huì)夫妻經(jīng)常出現(xiàn)的性生活不和諧,其中很大一部分是由這樣或那樣的射精障礙引起,如射精困難,不能射精,射精疼痛,逆行射精等,這些射精障礙既使男士們的"雄風(fēng)"受挫,感到非常痛苦和無(wú)奈,也讓他們覺(jué)得沒(méi)盡到做丈夫的責(zé)任--使妻子達(dá)到性高潮。漸漸地,這些障礙就成了男性心中說(shuō)不出的"痛"。
在性生活中男子發(fā)生射精,通常是表明達(dá)到了性高潮。在不同年齡段,射精有不同的特點(diǎn)。
射精障礙的癥因:
1、青壯年射精困難大多數(shù)是精神因素造成的,例如害怕射精后女方懷孕;對(duì)女方缺乏感情,懷疑妻子有外遇等強(qiáng)迫性的個(gè)性特點(diǎn),造成射精障礙。
2、縱欲則是導(dǎo)致射精困難的另一個(gè)重要原因。性學(xué)研究表明,射精時(shí)間的快慢與兩次性交間隔時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān),兩次的間隔時(shí)間越長(zhǎng),射精越快;間隔時(shí)間越短,射精越慢,以致發(fā)生射精延遲或射精困難。如縱欲無(wú)度,夜夜貪歡,不僅可排盡儲(chǔ)存的精液,還可以使射精中樞由興奮轉(zhuǎn)為抑制,導(dǎo)致射精困難。
預(yù)防:
對(duì)青壯年的射精困難,應(yīng)適時(shí)予以糾正,改變射精困難者的疑慮,并積極發(fā)揮女方在性治療中的作用,指導(dǎo)女方采用各種方法激發(fā)男方的性興奮,以達(dá)到射精的。
發(fā)生射精疼痛往往是參與射精過(guò)程的有關(guān)器官和組織可能患有某種疾病的重要信號(hào),應(yīng)當(dāng)引起重視。發(fā)生射精疼痛的原因,首當(dāng)其沖的當(dāng)屬泌尿生殖器官炎癥。如膀胱、尿道、精囊、精索、前列腺等炎癥,由于炎癥刺激,造成了這些器官的充血、水腫,射精時(shí)便會(huì)疼痛。尤其是位于輸精管開(kāi)口處附近的精阜,發(fā)炎后極易引起射精疼痛。除了找醫(yī)生治療外,應(yīng)戒煙、酒,忌辛、辣,并暫停性交,以減少局部充血及射精引起的疼痛刺激。
逆行射精:
有的男子在性交時(shí)雖有性高潮和射精體驗(yàn),但精液卻是逆向射入男方自己的膀胱,而女方也感覺(jué)不到射精,此稱為逆行射精。正常射精時(shí),尿道內(nèi)口關(guān)閉,精液不能逆向進(jìn)入膀胱。如果膀胱頸的完整性受到破壞,導(dǎo)致尿道內(nèi)口關(guān)閉不全,則精液便向尿道內(nèi)阻力小的膀胱射去。
出現(xiàn)逆行射精應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院相應(yīng)科室檢查治療,有部分原發(fā)病治愈后可恢復(fù)正常射精,切不可掉以輕心,或羞于啟齒而諱疾忌醫(yī)。
第四章:中老年常見(jiàn)病
1.糖尿病
什么是糖尿病?
糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病,它是由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足,引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂。早期可無(wú)癥狀,血糖過(guò)高時(shí)可出現(xiàn)"三多一少"癥狀,即多尿、多飲、多食及體重減輕,且出現(xiàn)疲乏、無(wú)力及精神不振等衰弱癥狀。一般說(shuō)來(lái),糖尿病是終身性疾病,假若病人對(duì)糖尿病缺乏認(rèn)識(shí),不認(rèn)真治療,天長(zhǎng)日久,不少病人就會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的并發(fā)癥。常見(jiàn)的并發(fā)癥和伴隨癥有動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、腦血管意外、腎和視網(wǎng)膜微血管病變、各類感染等。
早期癥狀:
1.排尿次數(shù)較以前顯著增多(尿頻);
2.持續(xù)的煩渴;
3.體重下降;
4.經(jīng)常感到疲乏、勞累;
5.視力下降;
6.手或者足部經(jīng)常感到刺痛或者麻木;
7.傷口愈合非常緩慢;
8.經(jīng)常或者反復(fù)發(fā)生感染,比如泌尿系感染、癤腫及霉菌感染;
9.男性發(fā)生陽(yáng)痿,女性發(fā)生陰道異常干燥;
10.極易饑餓;
11.惡心、嘔吐;
哪些癥狀應(yīng)懷疑有糖尿病?
1.口渴飲水多,尿量多,夜尿次數(shù)增多。
2.多食易饑,或發(fā)生午飯前、晚飯前心慌饑餓的低血糖癥狀。
3.體重下降,伴疲乏無(wú)力。
4.反復(fù)皮膚感染,易長(zhǎng)癤瘡者。
5.外陰瘙癢的婦女。
6.有巨大胎兒(大于4000克)生育史。
7.足部潰瘍經(jīng)久不愈。
8.視力模糊。
9.雙手或雙足對(duì)稱性麻木疼痛。
10.肥胖,尤其合并有高血壓和高血脂的患者。
11.直系親屬中有患糖尿病的。具有以上任何一項(xiàng)者都應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。到醫(yī)院查一次尿糖,尿糖陽(yáng)性的多提示有糖尿病。血糖濃度的測(cè)定是糖尿病診斷的主要依據(jù)。
對(duì)于年齡在40歲以上,有糖尿病家族史或者肥胖超重,合并高血壓者,即使沒(méi)有糖尿病的癥狀,也應(yīng)每半年到一年去醫(yī)院查一次血糖。那些新近發(fā)生冠心病、心肌梗塞、腦血管病的患者也都應(yīng)常規(guī)檢查血糖,以免漏診。
如何早發(fā)現(xiàn)糖尿病?
有些糖尿病有一些臨床表現(xiàn),而有些則比較隱匿,因此定期作身體檢查非常重要。糖尿病的早期癥狀有口渴多飲,平素飲水較多者和夏季往往被忽略,有的患者每天可飲數(shù)暖瓶;易饑餓,飯量明顯增加,吃得多了,體重反而下降;喝得多必然尿得多,頻繁排尿,夜尿次數(shù)較前增加了,此即人們常說(shuō)的"三多一少"癥狀。
還有一些情況也應(yīng)警惕糖尿病的可能:有些人無(wú)其它原因常感疲乏無(wú)力,兩腿腓腸肌酸痛;有些人出汗異常增多;有的皮膚感染或下肢潰瘍久不愈合;也有患肺炎反復(fù)發(fā)作;泌尿系感染久治不愈者,女同志常有外陰瘙癢,男同志在排尿時(shí)常有陰莖頭疼痛感;肺結(jié)核進(jìn)展迅速,抗癆效果不佳;手指、腳趾麻木或感覺(jué)異常;比較年輕就出現(xiàn)了視力減退,視物模糊、白內(nèi)障等。
糖尿病加重的因素有哪些?
1.急性感染、感冒或合并其他疾病時(shí);
2.精神緊張、情緒不穩(wěn)定、恐懼、沮喪或暴怒時(shí);
3.麻醉或外傷或手術(shù)時(shí);
4.婦女妊娠或月經(jīng)期;
5.飲食過(guò)多或過(guò)食含糖多的食品;
6.胰島素及口服降糖藥物使用不當(dāng);
7.低血糖頻繁發(fā)生;
8.劇烈肌肉活動(dòng);
9.過(guò)度勞累;
10.天氣突然變冷;
11.生活不規(guī)律;
12.失眠。
老年人如何預(yù)防糖尿???
調(diào)查表明,糖尿病的發(fā)病率是伴隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。40歲以后,發(fā)病率劇增,其原因可能因老年人多肥胖,有較多的脂肪組織,且老年人活動(dòng)不便,運(yùn)動(dòng)量減少,從而使胰島素受體的數(shù)量相對(duì)減少、親和力下降,造成胰島素相對(duì)不足而產(chǎn)生糖尿病。因此對(duì)未患糖尿病的老年人,尤其是肥胖者,應(yīng)積極預(yù)防本病,對(duì)已患糖尿病的老年人要積極治療、預(yù)防并發(fā)癥、防止低血糖。
對(duì)未患糖尿病的老人:
1.飲食宜清淡,少食甜食和動(dòng)物脂肪,不要暴飲暴食、酗酒,預(yù)防各種病毒性感染,可多吃豆制品、蔬菜、水果。
2.控制體重增長(zhǎng),使體重保持在標(biāo)準(zhǔn)體重±10%水平。
3.勞逸適當(dāng),堅(jiān)持體育鍛煉,參加力所能及的體力勞動(dòng)。
4.慎重用藥,糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期靜點(diǎn)葡萄糖、慢性肝病、長(zhǎng)期給予高糖飲食均可誘發(fā)糖尿病。
5.定期檢查血糖、尿糖及血脂等,特別是對(duì)有糖尿病家族史者。對(duì)高危人群進(jìn)行定期血糖和糖耐量監(jiān)測(cè)是十分必要的,由于中老年人及腎動(dòng)脈硬化者腎糖閾偏高,餐后尿糖檢查可作為大范圍篩選參考指標(biāo),必要時(shí)做血糖檢查和糖耐量試驗(yàn)。
6.加強(qiáng)糖尿病衛(wèi)生宣都,普及糖尿病知識(shí),開(kāi)展糖尿病普查,以早期發(fā)現(xiàn)、早治療。
糖尿病人應(yīng)注意飲食習(xí)慣
糖尿病人宜吃什么?
1.宜食五谷雜糧。粗雜糧如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面富含維生素B、多種微量元素及食物纖維。糖尿病患者長(zhǎng)期食用可收到降低血糖、血脂的效果。
2.宜食豆類及豆制品。豆類食品富含蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素,且豆油含不飽和脂肪酸,具有降低血清膽固醇及甘油三酯的作用。
3.宜食苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、蕹菜、南瓜,以上食物既可做菜食亦可收到降低血糖的作用,是糖尿病人理想的食物。
4.宜食海帶、木耳、魚等食物。
糖尿病人不宜吃什么?
1.不宜吃白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜飲料、甜餅干、甜面包及糖制糕點(diǎn)等食品,因?yàn)橐陨鲜称泛呛芨?,食用易出現(xiàn)高血糖。
2.不宜食富含膽固醇的食物及動(dòng)物脂肪如動(dòng)物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等,因以上食物易使血脂升高,易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。
3.不宜飲酒。
糖尿病病人自我療法
糖尿病病人的自我按摩
1.取穴:胰俞(第八胸椎旁1.5寸)、肝俞、膽俞、三陰交、涌泉、八寥。
2.手法:一指禪推法、按法、揉法、滾法、擦法。
3.操作:病人俯臥位。有一指禪推法沿背部膀胱經(jīng)自膈俞到脾俞上下往返治療,重點(diǎn)在胰俞穴,時(shí)間約15分鐘。然后按揉胰俞、肝俞、膽俞、腎俞、三陰交等穴,其中胰俞、三陰交各按3分鐘,肝俞、膽俞、腎俞各按揉1分鐘。再用輕柔而快速的滾法在背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)治療,重點(diǎn)在胰俞穴,時(shí)間約5分鐘。最后直擦督脈及足底涌泉穴,橫擦腰部腎俞和骶部八寥,均以透熱為度。推拿療法對(duì)輕度Ⅱ型糠尿病人確有一定療效,配合中藥治療,效果更佳。
伴有高血壓的糖尿病人,該如何進(jìn)行自我推拿?
糖尿病伴有高血壓時(shí),除藥物治療外,采用簡(jiǎn)易自我推拿法,對(duì)降低血壓,緩解癥狀均有一定作用。具體推拿方法如下:
1.按揉蹺弓穴。用左、右手拇指分別按揉左右側(cè)蹺弓穴(近耳根部),方向自上而下,按揉約1分鐘。
2.按揉風(fēng)池穴。用左右手食、中兩指分別按揉兩側(cè)風(fēng)池穴(頸后枕骨下大筋外側(cè)凹陷處),兩手同時(shí)操作約2分鐘。
3.按撥大筋。用雙手中、無(wú)名指按撥頸部?jī)蓷l大筋,自上而下,自輕而重,約5分鐘。
4.按揉肩井。用左手中指按揉右側(cè)肩井穴,用右手中指按揉左側(cè)肩井穴,每穴操作2分鐘。
5.按揉前額。雙手四指自額中線向兩邊按揉前額,時(shí)間1-2分鐘。
6.用雙手大拇指按太陽(yáng)穴約1分鐘。
7.以雙手拇指自太陽(yáng)穴分抹至耳朵上部,手法適中,時(shí)間2-3分鐘。
8.按摩脘腹。用雙手全掌按摩脘腹部,以順時(shí)針?lè)较蚓従彴茨Γ瑫r(shí)配合呼吸運(yùn)動(dòng),約5分鐘。
9.最后有左手按摩右足心涌泉穴,右手按摩左足心,以發(fā)熱為度。睡前以溫水洗腳,并保持足部溫暖。以上9個(gè)動(dòng)作構(gòu)成了一套完整的自我推拿法,每次推拿時(shí)應(yīng)依次逐一完成每一個(gè)動(dòng)作,每天可早晚各一次。
2.高血壓
什么是高血壓?。?/p>
臨床上,根據(jù)高血壓病起病的緩急和病情的進(jìn)展情況,而將高血壓病分為緩進(jìn)型高血壓病和急進(jìn)型惡性高血壓病兩種。緩進(jìn)型高血壓病比較多見(jiàn),起病隱蔽,病情發(fā)展緩慢,早期常無(wú)任何癥狀,偶爾檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,個(gè)別患者可突然發(fā)生腦出血,此時(shí)才被發(fā)現(xiàn)高血壓。血壓往往是收縮壓和舒張壓均高,起初血壓波動(dòng)較大,易在精神緊張、情緒波動(dòng)或勞累時(shí)升高,去除病因或休息后血壓能降至正常。
隨著發(fā)展,高血壓經(jīng)休息不能轉(zhuǎn)為正常,需要服降壓藥治療,收縮壓明顯升高,常提示動(dòng)脈硬化。緩進(jìn)型高血壓病的病程較長(zhǎng),有的可達(dá)20年以上。
高血壓的臨床表現(xiàn)
早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無(wú)力、易煩躁等癥狀,這些癥狀多為高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致,其輕重與血壓增高程度可不一致。
后期血壓常持續(xù)在較高水平,并伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的,也可以是間接地通過(guò)加速動(dòng)脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些靶器官受損的早期可無(wú)癥狀,最后導(dǎo)致功能障礙,甚至發(fā)生衰竭。如高血壓引起腦損害后,可引起短暫性腦血管痙攣,使頭痛頭暈加重、一過(guò)性失明、半側(cè)肢體活動(dòng)失靈等,持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)可以恢復(fù),也可發(fā)生腦出血。對(duì)心臟的損害先是心臟擴(kuò)大,后發(fā)生左心衰竭,可出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當(dāng)腎臟受損害后,可見(jiàn)夜間尿量增多或小便次數(shù)增加,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腎功能衰竭,可有尿少、無(wú)尿、食欲不振、惡心等癥狀。
怎樣診斷高血壓?
過(guò)去認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng),收縮壓和舒張壓均有增高的趨勢(shì)不同的年齡組其數(shù)值是不同的,尤以收縮壓為甚。而現(xiàn)在有資料表明,無(wú)論處于哪個(gè)年齡組,收縮壓超過(guò)160mmHg都會(huì)增加腦卒中、心肌梗塞和腎功能衰竭的危險(xiǎn)性和死亡率。因此,收縮壓等于或大于160mmHg時(shí),是個(gè)危險(xiǎn)的標(biāo)志,是確診高血壓的臨界點(diǎn)。
目前,我國(guó)已將血壓升高的標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織(WHO)于1978年制訂的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,即3次檢查核實(shí)后,按血壓值的高低分為低血壓、正常血壓、臨界高血壓和高血壓。
①低血壓:一般成人,若收縮壓低于10.6kPa(80mmHg),舒張壓低于8kPa(60mmHg)者,為低血壓者。
②正常成人血壓:收縮壓等于或小于18.7kPa(140mmHg),舒張壓為12.0kPa(90mmHg)或以下,而又非低血壓者,應(yīng)視為正常血壓。
③臨界高血壓:若成人的收縮壓在18.8-21.2kPa(141-159mmHg),舒張壓在12.1-12.5kPa(91-95mmHg)之間者,為臨界高血壓。
④高血壓:收縮壓等于或大于21.3kPa(160mmHg),舒張壓等于或大于12.7kPa(95mmHg)者,應(yīng)視為高血壓。
高血壓的治療方法
高血壓病人的治療,要貫徹預(yù)防為主的觀點(diǎn),早期治療對(duì)預(yù)后關(guān)系極大。治療目的在于調(diào)節(jié)高級(jí)神經(jīng)和血管系統(tǒng)功能,緩解小動(dòng)脈痙攣降低血壓、減輕癥狀,制止發(fā)展。常用的物理治療方法有:
1.不感溫水浴水溫37~36℃,進(jìn)行全身或半身浸浴10~15分鐘,每日一次,15~20次為一療程。如于臨睡前半小時(shí)進(jìn)行更佳。為增強(qiáng)療效,還可在水中加入50~75克松脂粉。
2.磁場(chǎng)療法采用敷磁法,取穴曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交,一次敷貼2~4個(gè)磁片,諸穴交替進(jìn)行。
3.生物反饋療法采用肌電生物反饋儀,進(jìn)行額肌放松訓(xùn)練,如能與氣功的放松功法結(jié)合,常年堅(jiān)持不懈,可預(yù)防疾病發(fā)展。
4.點(diǎn)穴按摩按經(jīng)穴按摩手法,點(diǎn)壓穴位時(shí)要著力深透,使穴區(qū)產(chǎn)生麻木、明顯酸脹重感。取穴百會(huì)、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、心俞、肝俞、腎俞等,每穴點(diǎn)按1~3分鐘,諸穴交替進(jìn)行。每日一次,20次為一療程。
5.運(yùn)動(dòng)療法快走與慢跑,速度120步/分(約7公里/小時(shí)=2米/秒),運(yùn)動(dòng)后心率(指在放松運(yùn)動(dòng)5分鐘后測(cè)得)應(yīng)控制在5~10分鐘恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平。每周6次,一次30分鐘。此外,還可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行蹬腳踏車、登階梯、游泳、球類活動(dòng)。傳統(tǒng)的氣功療法、太極拳,動(dòng)靜結(jié)合,相輔相成,對(duì)高血壓病均有一定效果。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)神經(jīng)和血管系統(tǒng)功能,改善情緒,提高機(jī)體適應(yīng)反應(yīng)。
哪些人易患高血壓?
通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究,目前認(rèn)為下列因素與血壓升高有關(guān),如遺傳因素、體重因素、營(yíng)養(yǎng)因素、精神和心理因素等。
1.遺傳因素
許多臨床調(diào)查資料表明,高血壓是多基因遺傳,在同一家庭高血壓病患者集中出現(xiàn),不是因?yàn)樗麄冇泄餐纳罘绞?,主要是因有遺傳因素存在。遺傳性高血壓患者有兩種類型的基因遺傳:
①具有高血壓病主基因,隨年齡增長(zhǎng)必定發(fā)生高血壓。
②具有高血壓副基因,這些人如無(wú)其他誘發(fā)高血壓病的因素參與則不發(fā)病,但目前如何從形態(tài)、生化或功能方面檢測(cè)出這些遺傳素質(zhì)還是很困難的。
2.體重因素
體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示,超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2~3倍。前瞻性研究也證明,在一個(gè)時(shí)期內(nèi)體重增長(zhǎng)快的個(gè)體,其血壓增長(zhǎng)也快。我國(guó)的人群研究結(jié)果無(wú)論單因素或多因素分析,均證明體重指數(shù)偏高,是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
3.營(yíng)養(yǎng)因素
近年來(lái)有關(guān)膳食結(jié)構(gòu)與血壓調(diào)節(jié)之間的關(guān)系研究較多,而比較多的研究認(rèn)為,過(guò)多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過(guò)多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過(guò)低,均可使血壓升高,而膳食中有充足的鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可防止血壓升高。
4.吸煙
現(xiàn)已證明吸煙是冠心病的三大危險(xiǎn)因素之一。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化,引起血壓升高。據(jù)測(cè):吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓,且易死于蛛網(wǎng)膜下腔出血,而且尼古丁影響降壓藥的療效,所以,在防治高血壓的過(guò)程中,應(yīng)大力宣傳戒煙。
高血壓病有哪些飲食療法?
高血壓是以動(dòng)脈血壓升高,尤其是以舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性、慢性血管疾病,是由多種發(fā)病因素綜合影響的結(jié)果。
其中膳食營(yíng)養(yǎng)因素在高血壓發(fā)病中起重要作用,主要是飲食中動(dòng)物脂肪、膽固醇含量較高,食鈉過(guò)多,食鉀、鈣過(guò)少(即蛋白質(zhì)質(zhì)量較差),飲酒過(guò)多等,這些都是引發(fā)高血壓的膳食因素。高血壓病人飲食應(yīng)遵循以下一些原則:
①以清淡素食為主,宜食低脂肪低膽固醇的食物,如魚類、瘦肉、兔肉、牛肉、豆類及豆制品等,因這類食品含膽固醇較低,而豆類及豆制品中還含有谷固醇,谷固醇有抑制小腸吸收膽固醇,的作用。應(yīng)少吃或不吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量較高的食物,如肥肉、各種動(dòng)物油、骨髓、黃油、肝、心、腦、腎、蛋黃、魚籽、魚肝油、螃蟹等,對(duì)辛辣性食物也應(yīng)少吃或不吃。
②豐富的維生素,維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用,特別是維生素C能降低膽固醇,故患者宜多食含維生素多的新鮮蔬菜和水果,如豆芽、芹菜、薺菜、蘿卜、胡蘿卜等。
③多食有降脂作用的食物,高血壓病人應(yīng)適當(dāng)選食一些有降脂作用的食物,如海帶、海蜇、海參、淡菜、葵花子、芝麻等,平時(shí)燒菜宜選用植物油,最好是花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。
④限制食鹽的攝入量,醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者在進(jìn)行限鹽實(shí)驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)每日僅吃2.3g食鹽時(shí),有40%的人可收到降壓效果。因此高血壓病人要限制食鹽的攝入量,每天食鹽的攝入要控制在5g以下。燒菜宜偏淡,對(duì)醬菜、榨菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物也應(yīng)少吃或禁食,香蕉、西瓜、蘋果、山楂籌含鉀較多的食品可適當(dāng)多吃。
⑤飲食要有規(guī)律,患者的飲食最好定時(shí)定量,不要暴飲暴食,
禁飲烈性酒,忌食公雞和狗肉等,體重超重須要控制,注意節(jié)食,并適當(dāng)增加體育鍛煉,使之達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。
⑥其他飲食禁忌:高血壓患者不要吸煙,若有吸煙和飲酒習(xí)慣的患者,最好能戒除煙酒嗜好。香煙中的尼古丁容易使腦部和心臟的細(xì)動(dòng)脈硬化。高血壓患者不要偏食,應(yīng)多吃蔬菜。特別是芹菜,有降血壓作用,對(duì)早期高血壓患者有一定療效。高血壓患者不要長(zhǎng)期喝雞湯,有關(guān)研究資料表明,雞湯對(duì)高血壓患者無(wú)益,其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也遠(yuǎn)不如雞肉。高血壓患者不要食糖過(guò)多;不要喝過(guò)多的咖啡,能不喝更好。
高血壓病人如何自我保?。?/p>
高血壓病是中老年的多發(fā)病、常見(jiàn)病,患有高血壓的患者必須注意自我保健。
①一般要自備血壓計(jì),以便經(jīng)常檢查血壓,及時(shí)調(diào)整用藥劑量,使血壓維持在最適宜的水平。在生活上要有規(guī)律,保證充足的睡眠時(shí)間。飲食宜清淡,口味宜輕,應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果。
②經(jīng)常體格檢查:測(cè)量血壓,定期進(jìn)行血脂、血糖、心電圖等檢查,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理。
③控制情緒,保持心情樂(lè)觀開(kāi)朗。極度憤怒或緊張都可誘發(fā)腦卒中,因此,高血壓病患者切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。
④在飲食上應(yīng)當(dāng)多吃一些產(chǎn)熱量高和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品,少吃油膩食物。還要戒煙忌酒,并應(yīng)保持大便通暢。忌久蹲用力大便。
⑤堅(jiān)持體育鍛煉,可參加一些力所能及的文體活動(dòng),如戶外散步,打太極拳等。
⑥在冬季要注意防寒保暖,防止寒冷刺激。高血壓病在冬季易使病情發(fā)展,這是因?yàn)榈蜏乜墒贵w表血管彈性降低,外周阻力增加,使血壓升高,進(jìn)而導(dǎo)致腦血管破裂出血。寒冷的刺激還可使交感神經(jīng)興奮,腎上腺皮質(zhì)激素分泌多,從而使小動(dòng)脈痙攣收縮,增加外周阻力,使血壓升高。寒冷還可使血液中的纖維蛋白原的含量增加,血液粘稠度增高,促使血栓的形成。因此,高血壓病人在冬季要注意做好自我保健,預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。
⑦堅(jiān)持服藥,保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時(shí)不可隨意停服。據(jù)報(bào)道,如果突然停藥,約有5%的病人可在40小時(shí)左右出現(xiàn)血壓大幅度反跳。因此,高血壓病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,堅(jiān)持服用相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的維持量,使血壓保持在較理想的水平。
3.支氣管哮喘
支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的發(fā)作性呼吸道過(guò)敏性疾病,其發(fā)作有季節(jié)性,好發(fā)于秋、冬兩季。過(guò)敏體質(zhì),吸入風(fēng)媒花粉、粉塵、霉菌孢子,均可導(dǎo)致本病發(fā)生。病理改變,早期為支氣管粘膜充血、水腫、平滑肌痙攣;晚期可發(fā)生阻塞性肺氣腫、肺不張、肺大泡和氣胸等。
臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難,咳嗽,發(fā)作短暫或持續(xù),嚴(yán)重者呈"喘息狀態(tài)"。發(fā)作時(shí)體檢可發(fā)現(xiàn)呼氣延長(zhǎng),肺部叩診過(guò)清音??陕劶跋Q音或濕性羅音,應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑可使哮鳴音減少或消失。
治療方法
調(diào)節(jié)中樞及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能,改善機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)、脫敏、消炎、減少或制止發(fā)作,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。其治療方法有:
1.空氣負(fù)離子療法可改善肺通氣和換氣功能。
2.超聲霧化吸入療法主要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑溶膠或0.1%~5%山莨菪鹼水溶液超聲霧化吸入,每日吸入1~2次,每次20分鐘,20次一療程。
3.紫外線照射
(1)全身紫外線照射。
(2)局部紫外線照射。
(3)穴位紫外線照射,取穴肺俞、膏肓、大椎、膻中、定喘等。
4.磁場(chǎng)療法磁片貼于定喘、肺俞、膻中、天突穴區(qū),每周更換穴位一次,不分療程,可貼敷數(shù)月。
支氣管哮喘的飲食預(yù)防
1.綠茶15克,雞蛋2只,加水l碗同煮,蛋熟后去殼再煮,至水煮干時(shí)食蛋。
2.蛤蚧10只,焙干研細(xì)末,每次取5克,加冰糖15克,燉服,每日1次,連服20天...
3.山藥60克,薏苡仁60克,柿餅30克,先煮意苡仁爛熟,山藥搗碎,柿餅切小塊,同煮成粥,隨意服用。
4.北瓜2個(gè),切碎,加等量飴糖,放入砂鍋中,加水適量,煮至極爛,去渣,將濾液煮成濃汁。按北瓜汁與生姜汁8:1的比例將生姜汁加入,稍煮。每服1匙,每日3次,開(kāi)水沖服。
5.蛋黃10只,冰糖100克,攪勻,沖入米酒500毫升,放置10日后取出。每晚服1次,每次飲服量據(jù)個(gè)人酒量酌定,長(zhǎng)期服用。
4.冠心病
什么是冠心???
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。是指供給心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管-冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣,使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔閉塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病,亦稱缺血性心臟病。冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型,也是危害中老年人健康的常見(jiàn)病。本病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系,但少數(shù)年輕患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化雖然不嚴(yán)重,甚至沒(méi)有發(fā)生粥樣硬化,也可以發(fā)病。也有一些老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴(yán)重,并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現(xiàn)。因此,冠心病的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜。總的來(lái)看,以器質(zhì)性多見(jiàn),冠狀動(dòng)脈痙攣也多發(fā)生于有粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈。
本病多發(fā)生在40歲以后,男性多于女性,腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者,城市多于農(nóng)村,平均患病率約為6.49%,而且患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高,是老年人最常見(jiàn)的一種心血管疾病。隨著人民生活水平的提高,目前冠心病在我國(guó)的患病率呈逐年上升的趨勢(shì),并且患病年齡趨于年輕化。因此,21世紀(jì)我國(guó)面臨心血管疾病的挑戰(zhàn),能否扼制危害人類健康的"第一殺手",關(guān)鍵在于預(yù)防。
冠心病的早期癥狀
1.勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續(xù)3-5分鐘,休息后自行緩解者;
2.體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,休息時(shí)自行緩解者;
3.出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛;
4.飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者;
5.夜晚睡眠枕頭低時(shí),感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者;
6.性生活用力或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適者;
7.聽(tīng)到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便引起心慌、胸悶者;
8.反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊,不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。
冠心病臨床癥狀
冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀:
1.心絞痛型:表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感、悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部,也可放射到右臂。有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐等,增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊、暈厥、虛弱、噯氣,尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位、頻率、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來(lái)的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間,嚴(yán)重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi)),或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
2.心肌梗塞型:梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感、悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個(gè)前胸,以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢、肩部、頸部、下頜,以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱、煩躁不安、多汗和冷汗、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、極度乏力、呼吸困難、瀕死感,持續(xù)30分鐘以上,常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。
引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素
1.年齡與性別:40歲后冠心病發(fā)病率升高,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,絕經(jīng)期后與男性相等。
2.高脂血癥:除年齡外,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測(cè)因素??偰懝檀?TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切的關(guān)系。LDLC水平每升高1%,則患冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3%。甘油三脂(TG)是冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,往往伴有低HDLC和糖耐量異常,后兩者也是冠心病的危險(xiǎn)因素。
3.高血壓:高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測(cè)冠心病事件。140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。
4.吸煙:吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系。
5.糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪颍谛牟≌继悄虿〔∪怂兴劳鲈蚝妥≡郝实慕?0%。
6.肥胖癥:已明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI與TC,TG增高,HDL-C下降呈正相關(guān)。
7.久坐生活方式:不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍。
8.尚有遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。
冠心病的預(yù)防
冠心病的預(yù)防,包括預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和既患之后預(yù)防心肌缺血程度加重。
1.合理飲食
(1)不宜飽餐:冠心病預(yù)防要控制飲食量,每餐吃八分飽,尤其是晚餐,更應(yīng)注意,以防止從飲食中攝取過(guò)多熱量。
(2)盡可能減少以下食物用量:動(dòng)物脂肪、糖類、咖啡、可樂(lè)、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、繕魚等,忌喝冷茶。
(3)請(qǐng)長(zhǎng)期進(jìn)食下列食物:含水溶性纖維素食品例如檸檬、大麥、燕麥、大豆、豌貳含銅食品如牡頰、葵花籽、核桃、果仁、富含維生素C的柑抽、青椒、櫻桃,以及酸奶、山檀、大蒜、蔥、魚或魚肝油、礦泉水等。
(4)少量飲酒可降低冠心病發(fā)病率,但切忌大量飲酒、喝烈性酒、空腹喝酒、睡前喝酒。
(5)避免一次大量飲水,可在清晨喝1杯溫開(kāi)水,以防心絞痛和心肌梗塞發(fā)作。
(6)請(qǐng)?jiān)囉霉谛牟瑁河衩醉?0克,山植10克,茶樹(shù)根30克,共泡成茶,每日1次,頻飲。
2.心平氣和
心情的好壞與冠心病的發(fā)生發(fā)展有很大關(guān)系,不可忽視,心平氣和、情緒愉快應(yīng)成為預(yù)防冠心病的精神衛(wèi)生準(zhǔn)則。要糾正如下的不良心情:
(1)憂慮、空虛、傷感、急躁,對(duì)事耿耿于懷,好動(dòng)感情。
(2)已患冠心病者將冠心病看做"絕癥",對(duì)治療和預(yù)后產(chǎn)生沮喪、焦慮,失去信心。
(3)對(duì)工作、生活、家庭失去信心,躺倒休息,什么也不做,也不想做。
3.動(dòng)靜適度
已發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈供血不足的病人,不宜做大致或劇烈的'運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng),否則,心臟耗氧量增大而血液供應(yīng)受限,容易誘發(fā)心絞痛。但適度的活動(dòng)對(duì)冠心病的防治有肯定效果,應(yīng)結(jié)合原來(lái)的身體情況遵循循序漸進(jìn)、量力而行、拉之以恒的原則,選擇慢速長(zhǎng)跑、散步、做保健操、打太極拳、上樓梯、騎自行車等項(xiàng)目,每天做1小時(shí)。
4.起居有節(jié)
每天睡眠不應(yīng)少于8小時(shí),中午另加l小時(shí)午睡;不宜餐后就寢,宜餐后2-3小時(shí)就寢;仰臥、左側(cè)臥位對(duì)心臟的跳動(dòng)不利,理想的睡態(tài)是右側(cè)臥位;不宜熬夜,工作、看電視等不宜過(guò)長(zhǎng),避免緊張的腦力勞動(dòng);忌冷水浴。寒冷刺激可以引起血管收縮誘發(fā)心肌梗塞;已有心絞痛發(fā)生的患者睡眠要頭高腳低,床頭比床尾高20-25厘米;安排合適的排便時(shí)間,保持大便通暢,便秘時(shí)不可硬性排便;隨氣候變化增減衣服,注意保暖;寒冷時(shí)不宜清晨鍛煉,最好改為上午10-11時(shí)或下午2-3時(shí)陽(yáng)光充足的時(shí)候;風(fēng)天減少外出,騎車要緩;乘車要躲避頂風(fēng);房事宜少,若有心慌、心跳不規(guī)則、心前區(qū)憋悶或疼痛等感覺(jué),免行房事;若前次房事后出現(xiàn)上述癥狀之一者,應(yīng)禁欲3-4個(gè)月;若曾確診有心肌梗塞的,應(yīng)禁欲半年。
5.積極治療與動(dòng)脈硬化有關(guān)的疾病
如原發(fā)性高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。
6.戒煙
吸煙、高血壓和高血脂三者已被公認(rèn)為心肌梗塞的主要發(fā)病因素,其中尤以吸煙影響最大。香煙中含的尼古丁和煙霧中的一氧化碳對(duì)冠狀動(dòng)脈血管壁和心肌細(xì)胞具毒性和致炎作用;尼古丁還可刺激腎上腺素的釋放,使心跳加快,血管收縮,血壓升高;一氧化碳使動(dòng)脈壁缺氧,血清膽固醇含量增高,這些都可加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因而,預(yù)防冠心病必須下決心戒煙......
7.食藥預(yù)防
(1)蜂蜜每次2-3匙,口服,每日2-3次。
(2)黑木耳3克,清水浸泡一夜,在飯鍋上蒸l-2小時(shí),加入適量冰糖,睡前服。
(3)黃豆粉25克,加水1大碗,小火煮熟服用?;螯S豆粉炒熟,用開(kāi)水沖服,每次20克,每日1次,堅(jiān)持常服。
(4)銀耳20克,山檀40克,洗凈泡透,用砂鍋小火燉1小時(shí),加白糖少許,再燉片刻,分次服用。
(5)豬心1個(gè),黨參30克,當(dāng)歸30克,共煮至肉熟,吃心喝湯,每日1次,連用2周。
大蒜、洋蔥對(duì)預(yù)防冠心病的好處
大蒜和洋蔥,是較常用的調(diào)味品,在夏季食用還可預(yù)防痢疾和腹瀉,這是眾所周知的。大量臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),大蒜及其有效成分,對(duì)高脂血癥有預(yù)防作用,使血清膽固醇明顯減少,全血凝集時(shí)間明顯延長(zhǎng),且大蒜及洋蔥可以防止高密度脂蛋白下降,提高纖維蛋白溶解性。又有實(shí)驗(yàn)表明生吃比熟吃作用效果更明顯,能減慢或防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成。由此可見(jiàn),冠心病患者不應(yīng)禁食大蒜及洋蔥,而且還提倡按建議量堅(jiān)持食用。
加工處理,高密度脂蛋白就像清潔工一樣,把血管內(nèi)壁的"垃圾(膽固醇)"及時(shí)清掃掉。而且研究還發(fā)現(xiàn),大蒜和洋蔥,可以提高纖維蛋白溶解活性,纖維蛋白溶解活性降低的人,發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的可能性就大。
有人將大蒜生吃與熟吃進(jìn)行了對(duì)比,發(fā)現(xiàn)生大蒜預(yù)防冠心病的作用比吃同等量的熟大蒜的明顯。具有以上預(yù)防作用的有效成分--精油可能是其中的有效成分,由于加熱而受到破壞。
究竟吃多少大蒜和洋蔥,才能起到預(yù)防冠心病的作用呢?有人研究發(fā)現(xiàn),每天服用每公斤體重1克生大蒜或每公斤體重2克生洋蔥即可起到上述預(yù)防作用,如果你的體重是70kg,你就要每天至少吃70克生大蒜或吃140克生洋蔥。
5.中風(fēng)
什么是中風(fēng)?
中風(fēng)是中老年人常見(jiàn)的腦血管疾病。它是由于各種原因突發(fā)急性腦血管血液循環(huán)障礙,而出現(xiàn)頭痛、意識(shí)障礙以至偏癱、失語(yǔ)等癥狀。此病多在高血壓、腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。發(fā)病急、癥狀重、病情變化快,是直接威脅中老年人生命的嚴(yán)重疾病。
中風(fēng)又分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。缺血性中風(fēng)是由于大腦的某一血管發(fā)生阻塞,造成腦缺血;出血性中風(fēng)通常稱為腦溢血,是由于腦血管破裂,血液溢出壓迫了腦組織而發(fā)生的腦功能障礙。
怎樣預(yù)防中風(fēng)?
1.積極治療原發(fā)?。焊哐獕?、高血脂、糖尿病、冠心病。
2.40歲以上的中老年人要定期每年體檢1次,發(fā)現(xiàn)上述疾病要積極治療。
3.保持良好的精神狀態(tài),防止情緒緊張。
4.養(yǎng)成良好的生活方式,合理飲食,培養(yǎng)自身的文化修養(yǎng)和生活情趣,使大腦得到鍛煉,防止腦動(dòng)脈硬化的提前到來(lái)。
5.防止便秘,盡量避免做猛烈的動(dòng)作,如彎腰、低頭、抬舉重物等,防止腦部血壓突然增高而出現(xiàn)腦血管意外。
6.當(dāng)出現(xiàn)手腳發(fā)麻、頭痛、煩躁、視物模糊、血壓不穩(wěn)定等癥狀,即是中風(fēng)的前兆癥狀,應(yīng)立即去醫(yī)院明確診斷,早期治療。
哪些人容易患中風(fēng)?
1.中老年人:由于人體的逐漸衰老,血管壁的退行性改變,尤其是患腦動(dòng)脈粥樣硬化的老年人。
2.高血壓病患者:中風(fēng)發(fā)病前有高血壓病史的人發(fā)病率占70%左右。
3.冠心病患者:患有冠心病的病人發(fā)生中風(fēng)的可能性比一般人高出4-5倍。
4.糖尿病患者:糖尿病可使冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈等重要血管發(fā)生硬化性改變,因而易發(fā)生中風(fēng)。
5.高血脂患者:高血脂可發(fā)生腦動(dòng)脈硬化,是發(fā)生中風(fēng)的主要因素。
6.家族遺傳:直系親屬上一代患有中風(fēng)者,其發(fā)病率是一般人發(fā)病率的2-3倍。
7.A型行為的人:性格急躁、固執(zhí)、好沖動(dòng)、情緒波動(dòng)大的A型行為的人,比B型行為的發(fā)病率高3倍。
8.喜好吃咸食的人。
9.有煙酒嗜好,并且量較大的人。
10.高血壓伴有嚴(yán)重的便秘者。
腦血管病的先兆癥狀
1.突然口眼歪斜,口角流涎,說(shuō)話不清,吐字困難,失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意,吞咽困難,一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活,走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血管供血不足,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙所引起的。
2.突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭暈,甚至惡心嘔吐,或頭痛頭暈的形式和感覺(jué)與往日不同,程度加重,或由間斷變成持續(xù)性。這些征兆表示血壓有波動(dòng),或腦功能障礙,是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)兆。
3.面、舌、唇或肢體麻木,也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時(shí)看不清東西,耳鳴或聽(tīng)力改變。這是由于腦血管供血不足而影響到腦的感覺(jué)功能的緣故。
4.意識(shí)障礙,表現(xiàn)精神萎靡不振,老想睡覺(jué)或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài),突然變得沉默寡言,表情淡漠,行動(dòng)遲緩或多語(yǔ)易躁,也有的出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失,這也和腦缺血有關(guān)。
突發(fā)腦血管病,該如何救治?
當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人發(fā)生腦血管病后,不要心慌失措,應(yīng)盡快請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)搶救。如無(wú)條件時(shí),則應(yīng)本著就近就醫(yī)的原則,將病人送往離發(fā)病地點(diǎn)最近的醫(yī)院。在運(yùn)送中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.要掌握正確搬運(yùn)病人的方法。不要急于將病人從地上扶起,最好由2-3人協(xié)同,輕輕地將病人抬到擔(dān)架或平板車上,頭部略抬高,防止頭部過(guò)度扭曲,以減輕腦出血或腦缺血。對(duì)于嘔吐的病人,可將頭偏向一側(cè),給病人解開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶以減少對(duì)呼吸的阻力。有假牙者取出假牙??谇粌?nèi)有分泌物時(shí),要及時(shí)清除。喉頭有痰液者,可用橡皮管接針管抽吸。如出現(xiàn)舌頭后墜,呼吸鼾聲大,可用手將病人的下頜托起。當(dāng)病人有抽搐時(shí),可用兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間,以防舌被咬傷。
2.轉(zhuǎn)運(yùn)前,如有條件時(shí),應(yīng)先給予必要的治療,可用20%甘露醇250毫升或50%葡萄糖100毫升靜脈注射,以防發(fā)生腦疝。
3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中,病人的頭部要有專人保護(hù)。病人睡的擔(dān)架要墊得厚一點(diǎn),軟一點(diǎn),盡量減少搖擺、顛簸、震動(dòng),以免加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。救護(hù)車在平坦的道路上行駛時(shí),車速不宜太快。
4.由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送時(shí),要隨身攜帶急救藥物。并應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的神志、呼吸、脈搏、血壓、面色和瞳孔的變化。如有異常時(shí),應(yīng)給予相應(yīng)的處理。病人到醫(yī)院后,護(hù)送者應(yīng)向接診醫(yī)生介紹病情及入院前的用藥情況,以便及時(shí)地進(jìn)一步搶救。
如何預(yù)防腦血管病?
1.首先要注意控制情緒,避免精神過(guò)度緊張和疲勞。因?yàn)椴涣即碳ぜ熬襁^(guò)度緊張和疲勞,可使血壓突然升高,進(jìn)而導(dǎo)致腦血管破裂而發(fā)病。
2.要注意節(jié)制飲食,做到有規(guī)律、有限度、有范圍。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,飲食氣辛而辣者,可助火散氣;氣重而甘者多助濕生痰,進(jìn)而導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),而誘發(fā)腦血管病。故應(yīng)注意節(jié)制飲食,做到定時(shí)定量,不要吃得太飽和過(guò)咸,少吃肥肉、辣椒、生蔥等肥甘厚味和辛辣刺激之品,多吃一些新鮮水果和蔬菜。
3.生活有節(jié)律,勞逸應(yīng)適度,因?yàn)檫^(guò)勞則傷氣,過(guò)逸形肥而臟弱,均易發(fā)生腦血管病。從事腦力勞動(dòng)及進(jìn)入中老年之后,要注意勞逸結(jié)合,可適當(dāng)參加一些體育活動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。古云:"平人以勞為福,以逸為禍也"。"節(jié)飲食,慎起居,實(shí)為卻病之良方也。"
4.要注意節(jié)制性生活,保腎精。房事過(guò)度可致腎水虧虛,肝木失養(yǎng),肝陽(yáng)上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),而發(fā)生腦血管病。
5.要保持大便通暢。大便秘結(jié),排便時(shí)用力過(guò)猛,可使血壓突然升高,而發(fā)生腦血管病。因此,血壓偏高或有腦血管病先兆的中老年人,應(yīng)保持大便通暢,防止大便秘結(jié)。
飲茶可以預(yù)防腦血管病
中醫(yī)認(rèn)為,茶葉具有清心明目、清熱瀉火、消食提神之效。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),茶葉中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分,其中茶多酚、咖啡堿、茶堿、維生互C、維生素p、維生素B、煙酸等含量較高。茶多酚不僅可收斂、凝固細(xì)菌蛋白質(zhì),起到殺菌消炎的作用,并可促進(jìn)維生素C的吸收和提高其利用率,降低血液中膽固醇和甘油三脂的濃度,增強(qiáng)微血管壁的韌性,從而減少動(dòng)脈硬化和高血壓的發(fā)生。飲茶所引起的興奮作用,是咖啡堿的功效。由于咖啡堿能興奮中樞神經(jīng)、增強(qiáng)大腦皮質(zhì)的興奮過(guò)程,從而達(dá)到振奮精神、消除疲勞、提高勞動(dòng)效率的目的。茶葉中所含的茶堿,可以幫助溶解脂肪,有解膩減肥之效,并能擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán)和利尿排鈉的作用,故可預(yù)防高血壓和冠心病,換言之,就是預(yù)防了腦血管病的易患因素。
值得注意的是,飲茶雖然對(duì)身體保健有一定益處,但一般不宜過(guò)多飲濃茶,特別是患有高血壓和冠心病的人,更不宜飲濃茶,否則,可能會(huì)誘發(fā)心跳加快,血壓升高,使病情加重。
哪些中藥可以降血脂?
在醫(yī)學(xué)上,有許多中藥都具有降低血脂的作用,如草決明、澤瀉、何首烏、蒲黃、山楂、大黃、紅花、銀杏葉、虎杖、月見(jiàn)草、茵陳、麥芽等。
1.草決明又叫決明子,是一種味甘苦微寒的中藥,主要含有植物固醇及蒽醌類物質(zhì),具有抑制血清膽固醇升高和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的作用,降血脂效果顯著。臨床上常用草決明50克,加水適量,煎后分2次服用。連服1月,可使膽固醇逐漸降至正常水平。
2.何首烏氣味苦寒,含有大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素等蒽醌類物質(zhì),能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),減少膽固醇吸收,加快膽固醇排泄,從而起到降低血脂,抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。臨床常用何首烏片口服,每次5片,每日3次,連用1-3個(gè)月,有效率可達(dá)89%。何首烏有補(bǔ)肝腎、益精血,通便瀉下等功效,尤其適用于老年高血脂癥兼有肝腎陰虛、大便秘結(jié)的病人。
3.澤瀉味甘淡性寒,含有三萜類化合物,能影響脂肪分解,使合成膽固醇的原料減少,從而具有降血脂,防治動(dòng)脈粥樣硬化和脂肪肝的功效。常用澤瀉降脂片,每次3片,每日3次,2-3個(gè)月為1療程。
4.蒲黃性味甘平,含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇,能抑制腸道吸收外源性膽固醇,從而起到降低血脂的作用,但只有生蒲黃有作用,蒲黃漬及殘?jiān)鼰o(wú)此藥效。臨床上所用片劑或沖劑,每日量相當(dāng)于生蒲黃30克,1-2月為1療程,有顯著的降膽固醇作用。
5.山楂性味酸甘微溫,含山楂酸、酒石酸、檸檬酸等類物質(zhì)。有擴(kuò)張血管,降低血壓,降低膽固醇,增加胃液消化酶等作用。臨床上常用山楂片,每次2-3片,每日3次,1個(gè)月為1療程。也可用山楂果50克,加水煎,代茶飲。
6.大黃味苦性寒,含大黃素、大黃酸、大黃酚、大黃素甲醚等蒽醌衍生物。具有降低血壓和膽固醇等作用。臨床治療高脂血癥病人,口服大黃粉每次0.25克,每日4次,1個(gè)月為1療程,降低膽固醇有效率84%,甘油三脂也有一定程度下降。生大黃有攻積通便,活血化瘀作用。所以,尤適用于偏實(shí)證及大便干結(jié)的高血脂病人。
7.紅花味辛而性溫,含有紅花甙、紅花油,紅花黃色素、亞油酸等,其有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低血壓以及降低血清總膽固醇和甘油三脂的作用。臨床上常用量每次20毫升,每日3次,口服,連續(xù)4-5個(gè)月,降膽固醇有效率為72%。
8.銀杏葉含莽草酸、白果雙黃酮、異白果雙黃酮、甾醇等成分。實(shí)驗(yàn)研究和臨床證明,有降低血清膽固醇、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用。對(duì)治療高血壓,高脂血癥及冠心病心絞痛、腦血管病有一定作用。單用或配川芎、紅花。如銀川紅片,用量每日5-10克。
6.老年性癡呆癥
老年性癡呆癥是一種進(jìn)行性致殘性疾病,患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加,以60-90歲最多,年齡每增加5歲患老年性癡呆的發(fā)病率就增加l倍。其發(fā)病因素一方面由于人均壽命的延長(zhǎng),老年人腦組織進(jìn)行性的改變;另一方面,可能與腦梗塞、中毒、感染、原發(fā)性腦變性疾病、腦外傷、長(zhǎng)期酗酒、服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等因素有關(guān)。
老年性癡呆癥的癥狀
老年性癡呆會(huì)出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)、智力障礙的癥狀,表現(xiàn)為定向力障礙、言語(yǔ)障礙(失語(yǔ)、失寫、失談)、人格行為改變,出現(xiàn)一些怪癖、無(wú)法預(yù)測(cè)的行為和無(wú)法控制的攻擊行為,甚至行為放縱,具有反社會(huì)性,給家庭和社會(huì)都帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。
老年性癡呆癥的預(yù)防
對(duì)于老年性癡呆的預(yù)防及自身生活方式的調(diào)整,則顯得尤其重要。
首先要積極治療各種慢性病,預(yù)防各種傳染病及外傷;保持良好的生活規(guī)律;培養(yǎng)和鍛煉自己能夠承受各種不良刺激的心理因素,處理好家庭成員之間的關(guān)系;戒煙酒;不要濫用藥物;積極參加社會(huì)活動(dòng),廣泛接觸周圍的人;平時(shí)強(qiáng)迫自己聽(tīng)廣播;讀報(bào)紙、學(xué)外語(yǔ)、打太極拳、做手工與彈琴等,這都是預(yù)防腦神經(jīng)衰退和加強(qiáng)記憶力的有效方法。
此外,合理的飲食結(jié)構(gòu),是預(yù)防老年性癡呆的主要環(huán)節(jié)。膳食中要多食蔬菜、魚類、海帶、海藻及適量的瘦肉和蛋類,常食核桃、花生、黑芝麻等硬果食品。烹調(diào)盡量用鐵具,少用或不用鋁制品。另外,應(yīng)避免老年性癡呆患者獨(dú)立生活。家人對(duì)患者要極富有同情心和耐心。當(dāng)然,病情嚴(yán)重的應(yīng)送醫(yī)院住院治療。
7.帕金森氏病
什么是帕金森氏?。?/p>
帕金森氏病又稱震顫麻痹,是中老年人常見(jiàn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,震顫麻痹的病變?cè)蚴谴竽X和中腦的黑質(zhì)紋狀體變性,引起神經(jīng)介質(zhì)多巴胺減少而出現(xiàn)的一系列癥狀。其發(fā)病年齡多在50-60歲,男性多于女性。另外,許多患者由于顱腦損傷、腦炎、腦動(dòng)脈硬化、慢性肝腦變性及一氧化碳、二氧化碳或藥物中毒等,產(chǎn)生與震顫麻痹類似的癥狀,這些統(tǒng)稱為"帕金森氏綜合征"或"震顫麻痹綜合征"
帕金森氏病有哪些癥狀?
帕金森氏病起病較為緩慢,隨后癥狀逐漸加劇。主要表現(xiàn)為震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙。這幾種癥狀不一定會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)人身上,而是根據(jù)患者病情的輕重,表現(xiàn)出體征和癥狀的不同。
1.震顫:俗稱顫抖,以每秒4-6次的節(jié)律出現(xiàn),震顫多見(jiàn)于四肢,先從肢體的一側(cè)上肢開(kāi)始,隨著病情的發(fā)展,逐漸擴(kuò)展到同側(cè)的下肢及對(duì)側(cè)的上下肢,最后發(fā)展到下頜、口唇、舌及頭部,甚至軀干。震顫多數(shù)是在靜止時(shí)出現(xiàn),肢體活動(dòng)時(shí)減輕或暫時(shí)終止,情緒激動(dòng)時(shí)震顫加重,睡眠時(shí)完全停止。
2.肌肉強(qiáng)直:由于肌肉的張力增高,當(dāng)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),肌肉的張力始終保持一致,無(wú)論肢體伸或屈到什么角度,都感到一種均勻的阻力,猶如在伸屈一根鉛管時(shí)的感覺(jué),所以稱之為"鉛管樣強(qiáng)直"。如果在肌肉強(qiáng)直的同時(shí)還伴有震顫,伸屈肢體就會(huì)表現(xiàn)出在均勻的阻力上有斷續(xù)的停頓,猶如齒輪在慢速轉(zhuǎn)動(dòng)一樣,醫(yī)學(xué)上稱之為"齒輪樣強(qiáng)直"。肌肉強(qiáng)直不僅表現(xiàn)在肢體上,全身各處的肌肉均可發(fā)生強(qiáng)直,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腰部前彎成直角樣狀態(tài)。
3.運(yùn)動(dòng)障礙:震顫的早期,患者的上肢不能做精細(xì)的工作,主要表現(xiàn)為書寫困難。寫字歪斜不整,字寫得越來(lái)越小,稱之為"寫字過(guò)小癥"。日常生活難以自理,坐下時(shí)難于起立,臥床后不能自行翻身,穿衣、洗臉、刷牙等動(dòng)作都難以完成。行走時(shí),第一步起步困難,但一旦邁步后,即以極小步伐向前沖跑,步伐、頻率越來(lái)越快,不能自主停步或轉(zhuǎn)彎,像有急事慌張趕路一般,稱之為"慌張步伐"。由于面部肌肉動(dòng)作障礙,形成"面具臉",面部無(wú)表情、不眨眼、雙目向前凝視,當(dāng)口、舌、腭及咽部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),即表現(xiàn)出大量流口水,不能做吞咽動(dòng)作。
4.其他癥狀:患者還可出現(xiàn)頑固性的便秘、出汗、皮脂溢出增多、智力減退、言語(yǔ)不清、癡呆、憂郁等。
怎樣治療帕金森氏?。?/p>
治療上帕金森氏病目前最常用、最有效的藥物仍為"左旋多巴",此外還有安坦、金剛烷胺等藥物,服藥時(shí)要注意藥物的副作用,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
此外,帕金森氏病患者的運(yùn)動(dòng)療法和心理療法也是十分重要的。應(yīng)該讓患者從日常生活動(dòng)作、平衡功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力鍛煉、言語(yǔ)、心理等方面,進(jìn)行有計(jì)劃的訓(xùn)練和康復(fù)。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和家庭的每一個(gè)成員對(duì)患者都應(yīng)從心理上、生理上給予關(guān)心和照顧,充分調(diào)動(dòng)患者向疾病作斗爭(zhēng)的主動(dòng)性和積極性,消除緊張和焦慮的情緒,這對(duì)恢復(fù)健康、減輕癥狀是大有好處的。
同時(shí)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療,理療、針灸、中藥也是治療該病的有效方法。如長(zhǎng)期服藥治療無(wú)效,可考慮手術(shù)治療。
8.老年性耳聾
老年性耳聾是由于年齡的增長(zhǎng),聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)生退行性變化造成的。耳聾給老年人生活和社交活動(dòng)造成很大不便。
治療老年性耳聾,首先要獲得周圍人的同情、幫助和鼓勵(lì)。藥物治療有擴(kuò)張腦血管改善聽(tīng)覺(jué)器官血液供應(yīng)的藥物和營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物。此外,還可以用針灸、中藥、氣功等方法治療。對(duì)于耳聾嚴(yán)重的,只有配帶助聽(tīng)器。因此,對(duì)待老年性耳聾最積極的方法就是預(yù)防。
老年性耳聾發(fā)生、發(fā)展的重要因素有:長(zhǎng)時(shí)間的噪聲刺激、多年飲酒吸煙、幼年或中年時(shí)患過(guò)中耳炎、使用過(guò)耳毒性藥物、患高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、貧血、甲狀腺機(jī)能減退、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。
怎么樣預(yù)防老年性耳聾?
預(yù)防老年性耳聾,應(yīng)當(dāng)避免下列幾個(gè)因素:
1.避免長(zhǎng)時(shí)間的噪聲刺激;
2.注意兩耳衛(wèi)生,不要挖耳朵,更要防止耳朵進(jìn)水;如果進(jìn)了水,可用棉簽輕輕卷于,感冒時(shí)不要用力擤鼻涕;
3.徹底根治耳病,如咽鼓管阻塞、慢性中耳炎等。感冒時(shí)不要乘飛機(jī),以免引起航空性中耳炎;
4.積極治療高血壓、糠尿病、動(dòng)脈硬化、美尼爾綜合癥、貧血等癥,糾正營(yíng)養(yǎng)不良;
6.慎用耳毒性藥物,如鏈霉素、卡那霉素,慶大霉素、利尿酸、水楊酸鈉等;
7.飲食宜清淡、低脂肪、低膽固醇;
8.積極鍛煉身體,對(duì)推遲老年性耳聾很有幫助。
9.老年性白內(nèi)障
人進(jìn)入中老年期,各個(gè)器官功能開(kāi)始減退,而白內(nèi)障則是直接表現(xiàn)眼睛衰老的。
白內(nèi)障一般從45歲以后開(kāi)始患病,遷延很多年,隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐年增高,70-80歲時(shí)達(dá)高峰,男女比例相當(dāng)。
白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)主要是視力減退,檢查時(shí)可肉眼見(jiàn)患者的瞳孔發(fā)白且混濁,視力減退和病情成正比。
白內(nèi)障的種類
從白內(nèi)障的發(fā)病部位說(shuō),白內(nèi)障分為兩種:一種是皮質(zhì)性白內(nèi)障,另一種是核心性白內(nèi)障。前者多見(jiàn)并具有代表性,根據(jù)它的發(fā)展過(guò)程分為四期:初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過(guò)熟期。核心性白內(nèi)障的發(fā)展至少要10-20年,而且晶體渾濁不是白色,呈黃、褐、黑等顏色,對(duì)視力影響很大。
白內(nèi)障的冶療
白內(nèi)障的治療可分為非手術(shù)療法與手術(shù)療法兩大類。所謂非手術(shù)療法是指白內(nèi)障未完全混濁尚有部分視力時(shí),使用一些內(nèi)服或外用藥,起到抑制或延緩其發(fā)展的作用。但是,到目前為止,這類藥物的效果都不肯定,而且更沒(méi)有任何一種藥物能使混濁的晶體復(fù)明。
當(dāng)晶狀體全部混濁時(shí),晶狀體呈乳白色,視力幾乎全部喪失,只有光感存在,這就是白內(nèi)障的成熟期。在這時(shí),采用手術(shù)療法,是使白內(nèi)障患者眼睛復(fù)明的唯一辦法。目前,白內(nèi)障的手術(shù)方法有白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)、囊外摘除術(shù)、針撥術(shù)等,可根據(jù)具體情況選用。
由于晶狀體在眼睛內(nèi)起凸透鏡的作用,所以,白內(nèi)障術(shù)后必需配戴一個(gè)約10個(gè)屈光度的眼鏡才能看清物體。由于術(shù)后眼睛失去調(diào)節(jié)能力,因而看近用的眼鏡需要再增加3-4個(gè)屈光度。近年來(lái),白內(nèi)障手術(shù)又有了進(jìn)展。即在白內(nèi)障摘除后,當(dāng)即在眼內(nèi)安裝一個(gè)精巧的人工晶體,以代替摘除的晶狀體,從而更好地解除患者的痛苦,使患者的視力得到恢復(fù)。
10.青光眼
青光眼是中老年人的一種常見(jiàn)眼病,致盲率極高。男女患病之比為1:3。由于眼內(nèi)壓力急劇升高使眼內(nèi)房水流出受阻,長(zhǎng)期的眼內(nèi)壓力增高,壓迫視神經(jīng)造成視神經(jīng)萎縮并導(dǎo)致失明。
青光眼的臨床表現(xiàn)
臨床上病人有兩種表現(xiàn),一種是急性發(fā)作的眼脹、眼紅,看電燈泡時(shí)周圍有像虹一樣的彩色光環(huán),嚴(yán)重的伴有頭痛、惡心、嘔吐,眼睛充血,眼球堅(jiān)硬觸之像石頭,病人疼痛難忍十分痛苦;另一種是癥狀不如前者急,眼睛不紅,但視力減退明顯,常被誤診為白內(nèi)障。
青光眼的預(yù)防
作為中老年人來(lái)說(shuō),首先要保持一份好心情,因?yàn)榍喙庋鄣陌l(fā)作與情緒緊張有明顯的關(guān)系,所以,要利用做一些有意義的事來(lái)分散注意力。其次是盡量避免喝濃茶和咖啡。在暗室內(nèi)工作時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng),以免誘發(fā)青光眼。平時(shí)不要一次性大量飲水,因?yàn)檫@樣會(huì)使血滲透壓突然降低,眼內(nèi)房水增多,造成眼內(nèi)壓力猛增,加重青光眼。另外,保證睡眠時(shí)間,保持大便通暢,每晚用熱水泡腳,可減輕頭頂部血液容量,減輕眼內(nèi)壓力,能有效地預(yù)防青光
眼,當(dāng)然,有癥狀后要積極去醫(yī)院診治,確診青光眼后要堅(jiān)持治療,不要有病亂投醫(yī)、亂用藥,這樣才會(huì)給您一雙明亮的眼睛。
11.骨性關(guān)節(jié)炎
此病為老年人骨的退行性病變,所表現(xiàn)的是骨關(guān)節(jié)的增生、肥大,以至畸形,而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不靈活、僵硬、畸形以至跛形關(guān)節(jié)積水等。
骨性關(guān)節(jié)炎的病發(fā)部位主要是關(guān)節(jié)軟骨。進(jìn)人中老年期(40-60歲以后),關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生老年化改變,尤其在負(fù)重的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),因職業(yè)關(guān)系,關(guān)節(jié)過(guò)度的使用、承重或曾有過(guò)關(guān)節(jié)的外傷、關(guān)節(jié)的炎癥病變,隨著年齡的增長(zhǎng),全身激素水平的改變等,都可加速關(guān)節(jié)的退行性改變。
骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀
關(guān)節(jié)疼痛多比較緩慢,以晨起時(shí)疼痛明顯,常感關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活,從坐位站起時(shí)困難,需經(jīng)緩慢活動(dòng)適應(yīng)后才能行走自如。隨著病情的發(fā)展,有的患者則出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、畸形,繼而肌肉萎縮,甚至跛行。關(guān)節(jié)疼痛隨氣候變化,或受寒受潮時(shí)明顯加重,此時(shí)關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng),還會(huì)造成關(guān)節(jié)積水、腫脹,更加影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。
老年性骨關(guān)節(jié)病要經(jīng)過(guò)X線、血液化驗(yàn)后排除其他骨關(guān)節(jié)病,才可確診。
骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防
此病是中老年性的退行性改變,是衰老的象征。當(dāng)發(fā)病前還未進(jìn)入中老年時(shí)期,就應(yīng)注重預(yù)防,堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如打太極拳、做體操、散步、慢跑等。這樣有利于保持關(guān)節(jié)骨的良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。當(dāng)然,還要防止外傷,這也是造成此病的重要原因之一。
此病以保守治療為主,避免負(fù)重,減輕體重,注意保暖,防止潮濕等,再配以針灸、超短波、推拿、按摩、中藥熏洗等手段,都是有效的。對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體及增生的骨刺,可以考慮手術(shù)治療。
12.骨質(zhì)疏松癥
什么是骨質(zhì)疏松癥?
骨質(zhì)疏松癥是由各種原因引起的骨代謝病,特點(diǎn)是骨質(zhì)吸收增多造成骨組織減少,骨的脆性增加,在普通作用力下或持物、負(fù)重站起就可發(fā)生骨折。尤其是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,患者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀?;騼H有全身可忍耐的骨疼痛、肌肉疼痛、疲乏,常誤診為肌肉勞損,進(jìn)行按摩治療,病情加重或出現(xiàn)突發(fā)自發(fā)性骨折時(shí)才來(lái)就診。
骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因
1.性激素水平降低:這是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的原因之一。加上40歲以后,成骨細(xì)胞的骨形成功能下降,鈣的吸收降低,更增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病。
2.繼發(fā)性原因:主要是長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)糖類激素(如可的松、地塞米松等)、內(nèi)分泌功能紊亂癥如肢端肥大癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等癥。常飲咖啡并吸煙者,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率明顯高于無(wú)此嗜好者。另外,缺少體育鍛煉、飲酒都可使鈣丟失,造成負(fù)鈣平衡和負(fù)氮平衡,發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。有些因長(zhǎng)期腹泄或飲食原因造成的營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)缺乏、維生素C缺乏,使膠原組織的成熟發(fā)生障礙,也可患此病。
3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,主要是9-15歲及45歲以上無(wú)明確原因者,可能與遺傳或代謝有關(guān)。
怎樣防治骨質(zhì)疏松癥?
患骨質(zhì)疏松癥,常常發(fā)生脊柱、股骨、撓骨下端(稱科立氏骨折)、肱骨和骨盆骨折。首先要止痛和臥床休息,但不能臥床太久,長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)可加重骨質(zhì)疏松,造成廢用性骨萎縮。因此,應(yīng)根據(jù)具體情況,在疼痛減輕后,積極進(jìn)行適量的活動(dòng)。
應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因,進(jìn)行預(yù)防和治療。注意加強(qiáng)體育鍛煉,戒煙戒酒,補(bǔ)充維生素C。在治療內(nèi)分泌疾病的同時(shí),注意骨鈣的丟失,加強(qiáng)鈣的補(bǔ)充。增加營(yíng)養(yǎng),多吃一些蛋白質(zhì)高、含鈣豐富的食品,如牛奶、雞蛋、豆制品、魚、排骨、脆骨、蝦皮、海帶、豬蹄、芝麻醬、瓜子和含維生素C豐富的水果。中老年患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充性激素,尤其是絕經(jīng)婦女,要及早使用小劑量雌激素。應(yīng)注意盡量長(zhǎng)期服用雌激素,經(jīng)免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,加速骨丟失。
特別應(yīng)說(shuō)明的是:補(bǔ)鈣在骨質(zhì)疏松癥治療中是非常重要的。因?yàn)?,骨密度峰值高低雖與遺傳因素有密切關(guān)系,但也受鈣攝入量的影響。由于人們鈣攝入量均不足,所以人的一生都要補(bǔ)鈣。
怎樣選擇安全有效的鈣制劑?
選擇哪一種鈣制劑品最理想呢?評(píng)價(jià)鈣制劑的質(zhì)量應(yīng)從兩個(gè)方面去考慮。一是鈣制劑的化學(xué)性,即以該制劑的鈣含量高低和釋放度大小來(lái)決定;二是鈣制劑的生物活性程度,即可被人體吸收和儲(chǔ)存利用的程度。如果某種鈣制劑同時(shí)具備以上兩點(diǎn),又對(duì)胃腸道刺激性不大,那么,這種鈣制劑便是比較理想的。
13.肩周炎
肩關(guān)節(jié)周圍炎即肩周炎,又稱"凍結(jié)肩",因多發(fā)生于50歲左右,故又名"五十肩"。肩周炎的主要癥狀是患側(cè)的肩關(guān)節(jié)疼痛并有上舉動(dòng)作困難,疼痛性質(zhì)為鈍痛,有的為刀割樣疼痛,除局部疼痛外,還可以牽扯至后頸部、上臂甚至手指。夜間疼痛明顯而影響睡眠。患者常因疼痛不能做上舉動(dòng)作,如梳頭、穿衣、脫衣、疊被等動(dòng)作。
肩周炎的發(fā)病原因
肩周炎的發(fā)病原因,是肩部曾經(jīng)有過(guò)外傷史或肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶發(fā)生退行性改變,加之過(guò)度勞累所造成的慢性勞損。
雖然肩周炎有自愈的趨勢(shì),但此病病程長(zhǎng)、痛苦大,應(yīng)積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?,以減輕病狀。
對(duì)于疼痛嚴(yán)重的,可服用鎮(zhèn)痛劑,局部采用透熱療法、超聲波、頻譜儀等。中醫(yī)采用針灸、小針刀、按摩,以疏筋活血、通絡(luò)止痛,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)肩關(guān)節(jié)周圍勞損的修復(fù),是很好的治療方法。
肩周炎的預(yù)防
患有肩周炎的患者要積極參加體育活動(dòng)??梢愿鶕?jù)病情的輕重程度,安排活動(dòng)的時(shí)間和方法??梢宰錾现\(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、肢體環(huán)形運(yùn)動(dòng),也可以做用力抓門框等動(dòng)作?;颊咭饾u從小到大地加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量,進(jìn)行循序漸進(jìn)、持之以恒、由慢到快的鍛煉,目的是松解粘連,促使關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。大部分患者經(jīng)上述治療和鍛煉,都能獲得滿意效果。
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