道家思想與中醫(yī)2——養(yǎng)生智慧
題記：這是我剛學(xué)習(xí)中醫(yī)時候?qū)懙牡谝黄恼?，參加學(xué)校的論文比賽。也許是初生牛犢不怕虎，現(xiàn)在回過頭來再看，真的寫得很膚淺，整篇泛泛而談，還大量的引用、抄襲其他資料，缺乏獨創(chuàng)的思想，或者說理解還不夠深刻。不過，凡事總有邁出去的第一步。畢竟，當(dāng)時曾經(jīng)努力過。感謝參加文章創(chuàng)作的好伙伴，是你們陪我一起打造了學(xué)校史上最龐大最強悍的論文創(chuàng)作團隊
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二 “天人合一”觀
“天人合一”是中國文化的一個重要特征，也是道家的重要思想。早在先秦就有許多思想家關(guān)于天人合一的論述?！痘茨献印ぬ煳挠?xùn)》稱“（人）孔竅肢體，皆通于天，天有九重，人亦有九竅。天有四時以制十二月，人亦有四肢以使十二節(jié)。天有十二月以制三百六十日，人亦有十二肢以使三百六十節(jié)。故舉事而不順天者，逆其生老也。”道教繼承了這一思想，將“天人合一”作為自己的宇宙觀，認(rèn)為人稟四時五行之氣，人生皆具陰陽：“頭圓，天也；足方，地也；四肢，四時也；五臟，五行也；耳目口鼻，七政三光也。此不可勝論。獨圣人知之耳。人生皆具陰陽……助天生物也，助地養(yǎng)形也。”（《太平經(jīng)》卷35）。追求人的生活與天地自然的和諧。注意年齡變化，季節(jié)變化，環(huán)境變化對人體生理的影響。在一些道家養(yǎng)生著作中，甚至將人體視作一個“小宇宙”，追求小宇宙同身體的大宇宙的配合一致，將大小宇宙的統(tǒng)一作為“反樸歸真”的目標(biāo)。
這些思想融會進中醫(yī)，貫穿于中醫(yī)的所有領(lǐng)域，成為中醫(yī)理論體系的一大特點?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“人以天地之氣生，四時之法成?！保ā端貑枴毭握摗罚┰诿}象上謂“四變之動，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)（即弦脈），夏應(yīng)中矩（洪大脈），秋應(yīng)中衡（浮毛脈），冬應(yīng)中權(quán)（沉石脈）”（《素問·脈要精微論》）一天之內(nèi)的陰陽有不同，人體也與之相適應(yīng)。《素問·生氣通天論》:稱：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣（指陽氣）生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門（指汗孔）乃閉，是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄?！币惶焓侨绱?，一年也是如此。故應(yīng)該根據(jù)一年中陰陽消長變化，適應(yīng)自然規(guī)律，春生、夏長、秋收、冬藏，人體亦與之相應(yīng)。
春天，氣候由寒轉(zhuǎn)暖，空氣由干燥轉(zhuǎn)為濕潤，是一陽出生的季節(jié)。影響于人體、皮膚腠理逐漸舒展，循環(huán)功能得以加強，皮膚末梢血液供應(yīng)增加，汗腺的分泌量亦增加。這樣皮膚就變得潤澤起來，人體生理上亦出現(xiàn)了一種鎮(zhèn)靜和催眠的春困現(xiàn)象。為了適應(yīng)春天之氣《素問·四氣調(diào)神大論》提出“春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。夏為寒變，奉長者少?！比绻`逆了春生之氣，就會損害肝臟，提供給夏令養(yǎng)長的基礎(chǔ)就差，到夏季就會發(fā)生寒性病變。對精神調(diào)攝以應(yīng)春氣，務(wù)必使自己的思想開朗，精神愉快，胸懷暢達，避免郁悶，傷害肝之條達，罹患肝氣郁結(jié)。在飲食方面，《云笈七簽》說：“春氣溫宜食麥以涼之，不可一溫也，禁吃熱物?！贝褐鳉鉃轱L(fēng)，季節(jié)上由燥轉(zhuǎn)濕，雨水較多，痹癥容易復(fù)發(fā)，故可選用黃芪、黨參、牛大力、千斤拔、桑寄生、何首烏、豬腳筋煲服以預(yù)防之；此外，陽虛之人忌食生冷寒濕之品，以免損傷陽氣。
夏天，氣候最為炎熱，有謂元陽下濟，地火上騰。陽氣最為隆盛，亦是萬物生長發(fā)育最壯盛時期，人體陽氣最易發(fā)泄的季節(jié)?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》說：“夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，是華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷心，秋為亥瘧，奉收者少?！比绻`逆了夏長之氣，就會損傷心臟，提供給秋收之氣的基礎(chǔ)就差，到了秋天則易發(fā)生寒熱病亥瘧。應(yīng)夏的精神調(diào)攝是要保持神氣的旺盛飽滿，讓氣機宣泄，不要動怒。在飲食方面，一宜防止助心以克伐肺氣，《千金要方》云：“夏七十二日，省苦增辛，以養(yǎng)肺氣”；一宜略寒以制暑熱，《養(yǎng)心論》云：“夏氣熱，宜食菽以寒之，不可一予熱也”，針對暑性升散，耗氣傷津，陰冷過度，容易出現(xiàn)口燥咽干、心悸等，可用沙參、玉蘭、竹蔗、馬蹄、白扁豆等煲水飲服。
秋天，氣候轉(zhuǎn)涼，燥氣主令，天高氣急，陽氣漸收，一陰初生，植物一般都結(jié)實成果，是收藏的季節(jié)。為了適時順應(yīng)，《素問·四氣調(diào)神大論》說：“秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少?！比暨`逆了秋收之氣，就容易傷及肺臟，提供給冬藏之氣的基礎(chǔ)就差，到了冬天容易得飧泄病。早臥早起，與雞俱興，使志安寧，無外其志，收斂神氣，是謂動靜必應(yīng)時。在飲食方面，“秋氣燥，宜食芝麻之屬以潤之”（《養(yǎng)生論》），減少辛辣而略增酸味，以免肺氣太過而使肝氣不舒。
冬季，氣候由涼轉(zhuǎn)寒，陰氣最盛，萬物生機閉藏潛伏。因此，《素問·四氣調(diào)神大論》指出：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無攏乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有德，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！边@是適應(yīng)冬季的氣候而保養(yǎng)人體閉藏機能的方法。若違逆了冬令閉藏之氣，就會傷害腎臟，提供給來年春生之氣的條件就不足，到了春天易生痿厥一類的病癥。在飲食方面，應(yīng)少食咸味，略增苦味食物，以助腎氣固實；另外，酌情進補，亦有利于強壯人體，為養(yǎng)生之氣打下基礎(chǔ)。
然而氣候的異常變遷，對人體來說終究是屬“虛邪賊風(fēng)”，要避之有時，要采取措施，去順應(yīng)之?，F(xiàn)代科學(xué)研究，氣候因素可直接影響人的生理活動和心理狀態(tài)。因此《孫真人衛(wèi)生歌》云：“春寒莫著棉衣湯，夏日汗多需換著，秋冬覺寒漸添加，莫待生病才服藥?！本唧w說，一要調(diào)節(jié)寒暖以維持機體的生理功能，正如《養(yǎng)生延命錄·教誡篇》說：“夫冬溫夏涼，不適四時之和，所以適身也”；二要避免寒溫太過，過寒則肌肉收縮頻頻，消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)及熱量，血管的收縮阻滯血液循環(huán)、加重心臟負(fù)擔(dān)，過熱則體表血流量劇增，加速汗腺分泌液以降低體溫，罹致體液的大量喪失，電解質(zhì)的紊亂，使人煩躁不安，甚至導(dǎo)致中暑、休克，故《抱樸子·極言》說：“冬不欲極溫，夏不欲窮涼”，《千金藥方·道林養(yǎng)生》亦說：“凡冬月勿有大熱之時，夏月勿有大涼之時。”
“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”（《素問·四氣調(diào)神大論篇》）的“順時攝養(yǎng)”，使人體生理活動與天地自然界的變化周期同步，保持體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)。在臨床上，根據(jù)不同的季節(jié)天時氣候特點，不同的地域環(huán)境特征，制定適宜的治法和方藥。注意不同天時氣候下的治療禁忌：“用熱遠(yuǎn)熱，用溫遠(yuǎn)溫，用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，食宜同法。”（《素問·氣元正論大論篇》）。同一病在不同地域常用不用的治法。如江南兩廣一帶，溫暖潮濕，人們腠理開疏，感冒以風(fēng)熱為多，常用桑葉、菊花等辛涼解表之藥；西北地區(qū)天寒地燥，人們腠理閉塞，感冒多以風(fēng)寒為多，常用麻黃、桂枝之類辛溫發(fā)汗以解表之藥。
人是大自然的一分子，只要順應(yīng)了自然規(guī)律，就可以健康長壽。
三 重人貴生，我命我在
“重人貴生”是道家思想的主要組成部分?！独献印贩Q“道大，天大，地大，人亦大，域中有四大，而人居其一焉”，將“人”放在與“道、天、地”同等重要的地位?！短浇?jīng)》指出“死亡非小事也”“從得一生，不重生也”，樂生者最善，認(rèn)為人應(yīng)當(dāng)重視軀體和熱愛生命。保全形骸，避免早衰，以盡其天年。又天道好生，故醫(yī)家必須具有仁、慈之愛心，關(guān)心患者疾苦，懸壺救病，濟世活人。唐代醫(yī)家孫思邈就曾指出：“人命至重，有貴千金”，追求精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，只是為了更好地服務(wù)患者，他曾帶領(lǐng)麻風(fēng)病患者往深山，“莫不一一撫養(yǎng)”，審察病情揣摩治療方法，為患者及社會做出實實在在的貢獻。還有修道與廬山的董奉，對往來求醫(yī)著，不收銀錢，只讓患者種杏，數(shù)年之后，所居之處蔚然成林，傳說有老虎幫著看守杏林，“杏林春曉”的故事至今仍廣為流傳，后世用“杏林”比喻良醫(yī)。所有這些，都為高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)樹立榜樣。
道家《仙經(jīng)》指出“我命在，我不在天”，認(rèn)為壽夭強弱，全系人之調(diào)適，以積極主動的態(tài)度實踐“重人貴生”?！拔颐以凇迸c宿命論的“生死有命”針鋒相對。對中醫(yī)倡導(dǎo)積極養(yǎng)生影響很大。金元四大家的劉河間就根據(jù)此提出了“主性命者在乎人”，“修短壽夭皆自人為”。明代張景岳進一步指出“人定勝天”的觀點。由此發(fā)展出一系列行之有效的道家養(yǎng)生理論和養(yǎng)生方法。包括吐納（氣功）、導(dǎo)引（醫(yī)療體操）、按摩等等，形成了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的最主要部分。先秦的《莊子》就提到過“響吹呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥伸”的“導(dǎo)引之士，能養(yǎng)形之人”?！秴问洗呵铩犯浵隆傲魉桓?，戶樞不蠹”的著名格言。
在“我命在我”“重人貴生”思想影響下，出現(xiàn)眾多的養(yǎng)生家。如東晉時葛洪的《抱樸子》中指出，養(yǎng)生之道，其“訣在于志”，“在于寶精行氣”，提出養(yǎng)生要領(lǐng)：“臥起有四時之早晚，興居有至和之常制，調(diào)利筋骨有偃仰之方，杜疾閑邪有吞吐之術(shù)，流行營衛(wèi)有補瀉之法，節(jié)宣勞逸有與奪之要，忍怒以全陰氣，抑喜以養(yǎng)陽氣?！?nbsp;提出“養(yǎng)生以不傷為本”指導(dǎo)養(yǎng)生的原則。梁代陶弘景的《養(yǎng)生延命錄》，提供了導(dǎo)引按摩等養(yǎng)生方法。匯集了先秦至魏晉時期的養(yǎng)生之大成，載錄了《華佗五禽戲》，主張進行呼吸導(dǎo)引的體育鍛煉。閑心寡欲以養(yǎng)神、吐納導(dǎo)引以養(yǎng)形的養(yǎng)生觀點。唐代被尊為孫真人的孫思邈的《備急千金要方》、《千金翼方》，總結(jié)了養(yǎng)生之道為十要：養(yǎng)神、愛氣、引導(dǎo)、言論、飲食、房室、反欲、醫(yī)藥、禁忌，基本要點在于“積精全神”，而卻病延年益壽。在《備千金要方》中收錄了老子按摩、天竺國按摩法。他的《千金要方》、《千金翼方》均收載了很多養(yǎng)老延年的藥膳，如茯苓酥、杏仁酥等，至今仍為人們所喜愛。宋代道士出身的王懷隱主編了《太平圣惠方》精辟論述了“食能派邪而安臟腑，清神爽氣，以資血氣”，專重食療和藥餌健身。明代冷謙在《修齡要旨》中不僅輯錄了十六段錦等導(dǎo)引醫(yī)療體操，還提供了延年去病的導(dǎo)引歌訣：“水潮除后患，起火得長按。夢失體金匱，形衰守玉關(guān)。鼓口句消積聚，兜禮治傷寒。叩齒牙無疾，升觀鬢不斑。運睛除眼翳，掩耳去頭旋。托踏應(yīng)輕骨，搓涂自美顏。閉摩通滯氣，凝抱固丹田。淡食能多補，無心得大還。”另外還有長春子邱處機的《攝生消息論》、萬全的《養(yǎng)生四要》、陳直的《養(yǎng)生奉親書》、高濂的《遵生八箋》、龔延賢的《正統(tǒng)道藏養(yǎng)生書選錄十六種》、曹慈山的《老老恒言》等等專著，極大地豐富了中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)（養(yǎng)生學(xué)）。
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