前言 頭痛是指由于外感或內(nèi)傷,致使脈絡(luò)拙急或失養(yǎng),清竅不利所引起的以病 人自覺(jué)頭部疼痛為特征的病證,可以發(fā)生在多種急慢性疾病中,有時(shí)亦是某些 相關(guān)疾病加重或惡化的先兆。 [辨證論治] 1.風(fēng)寒證 癥狀:頭痛起病較急,其痛如破,連及項(xiàng)背,惡風(fēng)畏寒,遇風(fēng)尤劇,口不 渴,苔薄白,脈浮緊。 治法:疏風(fēng)散寒。 方藥:川芎茶調(diào)散。常用藥:川芎、荊芥、薄荷、羌活、防風(fēng)、白芷、細(xì) 辛。 2.風(fēng)熱證 癥狀:頭痛而脹,甚則頭痛加裂,發(fā)熱或惡風(fēng),口渴欲飲,面紅目赤,便 秘溲黃,舌紅苔黃,脈浮數(shù)。 治法:疏風(fēng)清熱。 方藥:芎芷石膏湯。常用藥:川芎、白芷、菊花、羌活、生石膏、黃芩、 薄荷、山梔子。若熱盛傷津,癥見(jiàn)舌紅少津,可加知母、石斛、天花粉清熱生 津;若大便秘結(jié),口鼻生瘡,腑氣不通者,可合用黃連上清丸,苦寒降火,通 腑泄熱。 3.風(fēng)濕證 癥狀:頭痛如裏,肢體困重,胸悶納呆,小便不利,大便溏瀉,苔白膩, 脈濡滑。 治法:祛風(fēng)勝濕。 方藥:羌活勝濕湯。常用藥:羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、藁本、川芎、蔓荊子、 甘草。 4.肝陽(yáng)證 癥狀:頭脹痛而眩,心煩易怒,脅痛,夜眠不寧,口苦,舌紅苔薄黃,脈沉弦有力。 治法:平肝潛陽(yáng)。 方藥:天麻鉤藤飲。常用藥:天麻、鉤藤、石決明、黃芩、山梔子、牛膝、 杜仲、桑寄生、夜交藤、茯苓。 5.腎虛證 癥狀:頭痛而空,每兼眩暈,腰痛酸軟,神疲乏力,遺精,帶下,耳鳴少 寐,舌紅少苔,脈細(xì)無(wú)力。 治法:補(bǔ)腎養(yǎng)陰。 方藥:大補(bǔ)元煎。常用藥:熟地、山萸肉、山藥、枸杞子、人參、當(dāng)歸、 杜仲。病情好轉(zhuǎn),可常服把菊地黃丸或六味地黃丸補(bǔ)腎陰潛肝陽(yáng)以鞏固療效。腎陽(yáng)不足者,可用右歸丸,溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精補(bǔ)血。 6.氣血虛證 癥狀:頭痛而暈,心悸不寧,遇勞則重,自汗,氣短,神疲乏力,面色皖 白,舌淡苔白,脈沉細(xì)而弱。 治法:氣血雙補(bǔ)。 方藥:八珍湯。常用藥:黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、川芎、熟地、 白芍、菊花、蔓荊子。 7.痰濁證 癥狀:頭痛昏蒙,胸脘滿(mǎn)悶,嘔惡痰涎,舌胖大有齒痕,苔白膩,脈沉弦 或沉滑。 治法:健脾化痰,降逆止痛。 方藥:半夏白術(shù)天麻湯。常用藥:半夏、生白術(shù)、茯苓、陳皮、生姜、天 麻。若痰郁化熱顯著者,可加竹茹、枳實(shí)、黃芩清熱燥濕。 8.瘀血證 癥狀:頭痛經(jīng)久不愈,或頭部有外傷史者,舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn),苔薄白, 脈沉細(xì)或沉澀。 治法:通竅活絡(luò)化瘀。 方藥:通竅活血湯。常用藥:麝香、生姜、蔥白、桃仁、紅花、川芎、赤芍、全蝎、蜈蚣。 上述治療各證之方藥,應(yīng)選用不同的引經(jīng)藥,對(duì)發(fā)揮藥效有實(shí)際意義。太 陽(yáng)頭痛選羌活、防風(fēng);陽(yáng)明頭痛選白芷、葛根;少陽(yáng)頭痛選用川芎、柴胡;太 陰頭痛選用蒼術(shù);少陰頭痛選用細(xì)辛;厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。 [注意事項(xiàng)] 頭痛的急性發(fā)作期,應(yīng)適當(dāng)休息,不宜食用炸烤辛辣的厚味食物,以防生 熱助火,有礙治療,同時(shí)限制煙酒。若患者精神緊張,情緒波動(dòng),可疏導(dǎo)勸慰 以穩(wěn)定情緒。在頭痛緩解后應(yīng)注意情志、飲食及寒溫等的調(diào)護(hù),以防復(fù)發(fā)。
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